冠心病护理查房

1、冠心病护理查房护士长：大家好。今天我们将为慢性心力衰竭和急性冠心病患者进行护理查房。我们将讨论冠心病的相关知识和护理。请要求责任护士简要报告病史。责任护士：大家好。我们今天检查的病人有2-28张床。患者黄国英，男，73岁，入院时主诉为“反复胸闷，气短15年零1个月”。15年多前由于胸闷气短，在2-3楼行走时感到气短，症状逐渐加重，出现双下肢间歇性水肿，“感冒后”或过度劳累后，症状加重，休息后症状可以缓解。我去省医院诊断为“冠心病、心功能不全、心律失常：心房颤动”。“心脏起搏器植入术”于6年前在外院实施(细节未知)，而“冠状动脉支架植入术”于2年前实施(细节未知)。术后胸闷缓解。在过去的两年里，

2、我在平坦的道路上走了50米后感到呼吸困难和不适，休息后有所好转。经我院长期随访，诊断为“冠心病、心功能不全、心房颤动”，间断口服“贝那普利、硝苯地平”等药物，症状仍不时重复。所有的药物都在两个月前停止了。一个月前，呼吸急促的症状在“感冒”后恶化了。症状的性质和以前一样。轻微活动后，症状是气短。晚上，病人不能平躺。下肢肿胀，伴有少量咳嗽、咳痰和少量白色粘稠痰。今天，病人要去我们医院做进一步的诊断和治疗。预计这些患者将因“心功能不全和心房颤动的急性发作”而住院。此前：诊断为“2型糖尿病”10年，“糖尿病肾病4期”2年。定期不定期口服“瑞格列奈”治疗，无血糖监测。患有“良性前列腺增生伴结石、多发性脑

3、梗塞、慢性胆囊炎、脂肪肝、左肾结石、右肾囊肿、脂质代谢紊乱、高尿酸血症”多年未治疗。体检：T36.6，P 90次/分，R 22次/分，血压180/110毫微克，清醒，浅表淋巴结不肿大。无口唇发绀、颈静脉血管球、肝颈反流综合征阳性、双肺叩诊后声音清晰、双肺呼吸音低、双肺轻度湿罗音、无胸膜摩擦音。心脏边界向左下方扩展。心率为105次/分钟，心率绝对不规则，心音不强也不弱。在每个瓣膜的听诊区没有杂音或心包摩擦声。腹部平坦柔软，无压痛，无肿块，不在肝、脾、肋下。双下肢轻度水肿，无明显神经系统定位体征。辅助检查：心脏彩色多普勒(2013-8)左心增大，室间隔增厚，左室壁运动普遍性减弱，整体LVEF值略有

4、下降。右心房扩大，心脏起搏器回声可见。主动脉瓣和二尖瓣轻度反流；三尖瓣中度反流，提示轻度肺动脉高压。入院诊断：1。冠状动脉粥样硬化性心脏病：慢性心力衰竭急性发作，心功能三级，心房颤动，冠状动脉支架植入，心脏起搏器植入2。肺部感染。高血压3。高血压心脏病。糖尿病肾病。5.多发性脑梗塞。慢性胆囊炎。脂质代谢异常。左肾结石，右肾囊肿9。前列腺增生伴结石。诊断标准：1。患者是一名73岁的老年男性，反复出现胸闷气短已有15年零1个月。2.入院体检：血压高，双肺可闻，有少量湿罗音，心脏边界增大，心率快，绝对心律失常，心音不均匀，双下肢水肿。3.结合既往诊断冠心病、高血压、心脏起搏器和冠状动脉支架植入史，进

5、行心脏彩色多普勒超声检查。因此，冠状动脉粥样硬化的诊断护士长：通过责任护士报告病人的病史和实验室，体检使我们了解病人的情况，然后我们详细了解冠心病慢性心功能不全。首先，请何护士给我们介绍一下冠心病和心功能不全的定义和分类。何虎氏：冠心病是指由工作动脉粥样硬化引起的心脏病，由于冠状动脉痉挛导致血管腔狭窄和阻塞和/或心肌缺血、缺氧甚至坏死。这种疾病大多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者也更多。心功能不全，也称为“心力衰竭”，是心功能不全的一种综合征。这意味着在适当的静脉回流条件下，心脏不能排出足够的血液来满足全身组织代谢的需要。人体可以在早期动员代偿机制维持体循环稳定，如心肌增生、前负荷增

6、加、交感神经反射兴奋，甚至激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和精氨酸加压素系统。此时，心脏功能处于完全补偿阶段。然而，随着疾病的发展，交感神经张力和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性过高，导致水和钠在体内滞留，心脏前后超负荷，进一步损害心脏舒张和收缩功能，使人体血流陷入恶性循环，心脏泵血功能失代偿，心输出量进一步降低，静脉血液明显淤滞，导致充血性心力衰竭，即慢性心功能不全。心力衰竭的临床类型可根据其发展速度分为急性和慢性两种，其中慢性型居多。根据其位置，可分为左心、右心和心力衰竭。根据有无临床症状，可分为无症状心功能不全和充血性心功能不全。护士长：我们来谈谈病人的护理计划和护理措施。责任护士：2

7、015年10月8日，P1。头晕与高血压性脑血管痉挛有关。I1护理措施：1.密切观察生命体征，注意血压和心率的变化。2.安排一个安静的环境来减少可能影响病人情绪激动的因素3.解释为减轻患者的焦虑和不安而采取的诊断检查和治疗措施。4.协助患者合理安排生活，维持生活规律，保证充足的休息和睡眠。2015年10月10日：患者血压控制在正常范围内。2015年10月8日P2活动没有耐力I2护理措施：1.指导病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息。2.协助病人的日常基本生活。3.与患者一起制定一个活动计划，逐步提高活动耐力。2015年10月11日O2患者可以遵循休息和活动计划，并且他们的活动耐力增加。2015年1

8、0月8日P3焦虑：与担心预后和经济负担相关I3护理措施：1.加强沟通，鼓励患者说出自己的感受和内心的担忧，与患者讨论可能出现的问题，并在精神上给予真诚的安慰和支持。2.介绍疾病、治疗和护理程序的相关知识。3.指导家庭成员在情感上关心和支持病人，减轻他们的心理压力。4.出现严重焦虑和抑郁症状的患者应加强巡逻和及时干预，避免事故发生。O3患者的焦虑于2015年10月9日得到缓解。2015年10月8日，P4。受伤的风险与头晕和视力模糊有关。I4护理措施：1.指导家庭成员陪伴并在床的旁边增加护栏，以防止床的坠落。2.避免因剧烈运动后立即停止血管扩张而导致的热水浴和体位性血压下降。3.慢慢改变姿势，这样

9、循环系统有足够的时间来适应姿势的改变。4.避免站立时间过长，因为站立时，腿部血管会扩张，血压会在下肢积聚，大脑或其他重要器官的血流量会减少，这很容易导致晕厥。5.下床时穿弹性袜，促进下肢静脉回流，减少腿部血液沉积。2015年10月14日04:患者住院期间未受伤。2015.10.8 P5。无效的2.你必须按时吃药。下次吃药的时候，千万不要忘记吃药或者吃漏了的药。3.避免突然停药，否则血压可能会突然升高。4.观察药物的副作用。如果服药后出现任何副作用，应立即通知医生进行治疗。2015年10月11日O5:患者能说出非药物治疗对高血压控制的效果，并能根据医嘱坚持合理用药。2015年10月9日，P6。睡

10、眠障碍、血压不稳定会导致身体不适I6护理措施：1.促进因素，可以消除或减少情绪紧张，并鼓励病人保持最佳的心理状态。2.告诉病人睡眠和血压之间的关系。3.控制晚餐后的水摄入量，减少夜间小便次数。4.科学安排治疗和检查时间，避免打扰睡眠。5.按照医生的建议服用安眠药。6.指导患者推广睡眠方法，如在睡前用热水浸泡双脚和喝热饮。2006年10月10日，2015年：患者睡眠改善2015年10月8日P7。潜在并发症：高血压危象、心力衰竭、脑血管意外和肾功能衰竭。I7护理措施：1.避免危险因素，教导患者了解保持良好心态的重要性，并根据医生的建议服药，以预防高血压并发症2.定期测量血压和心率，选择适当的饮食，确保每天充足的睡眠，避免情绪紧张3.定期监测血压和心率，并立即报告血压急剧上升、严重头痛、呕吐、大量出汗、视力模糊、面色、思维改变、肢体运动障碍等症状。4.根据医生的建议服用抗高血压药物。服药后测量血压，观察疗效和药物副作用。例如，钙通道阻滞剂硝苯地平的副作用包括头痛、面色发红、下肢水肿和心动过速。应用血管紧张素转换酶抑制剂可能有副作用，如头晕、疲劳和肾损害。5.注意观察头痛的性质、精神状态和语言能力，早期发现脑血管疾病等并发症