ICU常备药物的配置使用及不良ppt课件

1、ICU常备药物的配置使用及不良反应,1,一升压药,1、多巴胺和多巴酚丁胺1支=20mg/2ml常用剂量：520ug/kg/min配制：体重（kg)3=mg加5%GS至50ml微量泵：1ml/h相当于1ug/kg/min2、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素（常用于提高心率）常用剂量：正、副肾0.010.2ug/kg/min异丙肾上0.010.1ug/kg/min配制：体重（kg)0.03=mg加5%GS至50ml微量泵：1ml/h相当于0.01ug/kg/min,2,二降压药,1、硝普钠1支=50mg（控制高血压、大血管扩张药）常用剂量：0.58ug/kg/min配制：体重（kg)3=mg加

2、5%GS至50ml（不常用）5%GS250ml+硝普钠50mg10ml/hivgtt(常用)注意事项：避光、12h更换、严格交接班2、硝酸甘油1支=5mg/ml（松弛平滑肌、扩张冠状动脉及周围静脉）常用剂量：0.12ug/kg/min配制：体重（kg)0.3=mg加5%GS至50ml微量泵：1ml/h相当于0.1ug/kg/min,3,注意事项,以上药物在使用过程中严密监测血压的变化，必要时进行有创动脉压监测。使用专一通道、标示，禁止与其它常规液体使用同一通道，禁止在该通道测CVP或IV药物。,4,三强心药,西地兰1支=0.4mg/2ml作用1、正性肌力作用，心肌收缩力增加，心输出量增加。2、

3、减慢心率作用3、利尿作用治疗：心功能不全和房扑、防颤。不良反应1、心律失常2、胃肠道反应3、中枢神经系统反应,5,四抗心律失常药,1、利多卡因1支=400mg/20ml1支=100mg/5ml适应症：治疗和预防室性快速性心律失常，尤其是急性心肌缺血或梗死时使用剂量：50100mg/次静推510分钟一次总量250300mg副作用：神经系统症状（头晕、嗜睡、视力模糊、呼吸困难或停止、抽搐）心脏反应（大剂量引起传导阻滞、窦性停搏、心肌抑制、血压下降）,6,2，心律平（普罗帕酮）,1支=35mg/10ml适应症：窦性或是室上性快速性心律失常伴有预激综合症的快速心律失常使用剂量：iv负荷量为12mg/k

4、g副作用：立位低血压、房室与室内传导阻滞、加重心衰和心律不齐,7,3异搏定（维拉帕米）1支=5mg/2ml,适应症：室上性过早搏动、室上速及心房扑动的复律、不伴有预激综合症的房扑房颤、房速使心室率下降禁忌症：心衰、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、低血压使用剂量：静推负荷量10mg副作用：窦房结功能障碍者可发生窦性停搏房室结功能障碍者可发生房室传导阻滞静推过快或剂量较大可引起心跳骤停存在预激综合征的房颤房扑时静脉用药可加快心室率或室颤,8,4，氯化钾1支=1.0g/10ml,临床意义：低血钾心肌兴奋性高、自律性高，易发生异位节律，心律失常，T波降低或增宽，T波倒置，S-T段下降、早博。高血钾心肌

5、自律性下降、传导下降，T波高尖P波消失配制：根据血钾值适当补充钾离K+，浓度为102030KCL10（2030）=KCL1.0（2.03.0）加0.9%Nacl至100ml。用微量泵100ml/h匀速输入中心静脉（锁骨下静脉或颈内静脉等大静脉）注意事项：见尿补钾，根据血钾值补钾禁止外周静脉输入高浓度钾，防止发生静脉炎补钾后及时采血气查血钾浓度,9,五镇静止痛药,1吗啡1支=10mg/1ml2哌替啶（杜冷丁）1支=100mg/2ml3罂粟碱1支=30mg/1ml4安定1支=10mg/2ml5氯丙嗪（冬眠灵）1支=50mg/2ml6异丙嗪1支=50mg/2ml7冬眠合剂的配方冬眠0号：氯丙嗪50m

6、g杜冷丁100mg冬眠1号：异丙嗪50mg杜冷丁100mg氯丙嗪50mg杜非合剂：异丙嗪50mg杜冷丁100mg异丙酚,10,六呼吸中枢兴奋药及平喘药,1尼克刹米（可拉明）2山梗菜碱（洛贝林）3氨茶碱1支=0.25g/10ml4喘定1支=0.25g/2ml,11,七抗胆碱药,阿托品1支=0.5mg/1ml1支=1mg/1ml作用松弛平滑肌，抑制腺体分泌，心率上升扩瞳,12,八抗胆碱酯酶药,新斯的明平滑肌兴奋性升高腺体分泌增加,13,九凝血及抗凝血药,1抗凝剂:低分子肝素钠:法安明速碧林立迈青2止血药:止血芳酸、止血敏、VK1迅刻=阿法多芬立止血雪博-止血芳酸衍生物纤维蛋白原(法布莱士),14,

7、ICU常用药品,哈尔滨医科大学第一临床医学院王丽范,15,抗生素,1.青霉素类2.头孢类:3.碳青霉烯类亚胺培南(泰能)美洛培南(美平,海正美特)4.喹诺酮类5.大环内脂类6.万古霉素(稳可信)万古霉素(稳可信)7.氨基糖甙类:丁胺卡那(阿米卡星)8.抗厌氧菌类:甲硝唑替硝唑(裕宁)奥硝唑,16,抗真菌类,大扶康伊曲康唑科赛斯(卡泊芬净),17,抑酸药,1.质子泵抑制剂:奥美拉唑(洛赛克)冸托拉唑钠(为可安,洛凯)2.H2受体阻滞剂:西米替丁(泰胃美)法莫替丁(高舒达),18,化痰药,盐酸氨溴索(沐舒坦伊诺舒海天欣),19,平喘药,1.激素类:地塞米松甲强龙布地奈德(普米克)2.-受体激动剂:

8、特布他林(博利康尼雾化液)3.茶碱类:喘定氨茶碱多索茶碱(安赛玛),20,保肝药,1.复方甘草单胺(华威,美能,阿拓木兰)2.促肝细胞生长素3.门冬氨酸-鸟氨酸(雅博斯)4.苷利欣5.谷氨酸钠.精氨酸6.Vk1.Vk37.褪黄蛋氨酸制剂(思美泰),21,还原型谷氨酰胺,力肽多蒙特易康舒,22,促醒药,盐酸纳络酮(苏诺)复方麝香醒脑净,23,止血药,1.止血芳酸、止血敏、VK12.迅刻=阿法多芬3.立止血4.雪博-止血芳酸衍生物5.纤维蛋白原(法布莱士),24,抗凝剂,低分子肝素钠:法安明速碧林立迈青,25,镇静剂,1.安定咪唑安定2.丙泊芬(异丙芬,静安)3.水合氯醛4.杜非/吗啡注射剂,26,免疫增强剂,1.胸腺肽(迈普新日达仙)2.丙种球蛋白,27,脱水脑保护药,1.甘露醇速尿2.甘油果糖3.-七叶皂甙钠4.白蛋白,28,抗心律失常药,1.可达龙(乙胺碘呋酮)2.异搏定(钙离子拮抗剂)3.心律平(普罗帕酮)4.倍它乐克针剂艾司洛尔(受体阻滞剂),29,降压药,1.硝普钠2.佩尔地平(钙离子拮抗剂),30,维生素,1.水溶性维生素:欣维维佳林水乐维它2.脂溶性维生素:维它利