密度相同与X线成像关系.ppt

1、放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,1,第一篇总论,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,2,1895年11月8日，伦琴发现X线20世纪5060年代，出现超声成像（USG）7080年代，出现DSA，CT，MRI，ECT，SPECT，PET，介入90年代以来，相继出现了CR，DR，PACS等,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,3,1895年德国伦琴（Rentgen）发现X线1896年X线始用于临床医学1901年获首届诺贝尔物理学奖,历史,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,4,19001930年Rentgenology专业化，radiologist,历史,放射诊断学,东大

2、医学影像学系杨小庆靳激扬,5,1969年英国Hounsfeild发明CT，72年公诸于世，79年获诺贝尔医学奖,CT,ComputedTomography,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,6,CT是以X线束从多个方向沿着体部某一选定体层层面进行照射,测定透过的X线量,数字化后经过计算得出该层面组织各个单位容积的吸收系数,然后重建图像的一种成像技术。,CT,概念,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,7,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,8,三维成像,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,9,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,10,1973年美国Lautebur

3、揭开了MRI在医学影像学方面应用的序幕,MRI,magneticresonanceimaging,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,11,磁共振成像,通过对外加静磁场中的人体给予特定频率的射频脉冲(radio-frequency,RF)，使人体组织中的氢核（即质子）受到激励而发生磁共振现象；当终止RF脉冲后，质子在弛豫过程中感应出MR信号；经过对MR信号的接受、空间编码和图像重建等处理过程，产生出MR图像。,MRI,概念,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,12,T1加权像(T1weightedimage,T1WI),采用短TR，短TE主要反映组织间T1差别的作用T1WI有利于观

4、察解剖结构,MRI,SE序列,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,13,T2加权像(T2weightedimage,T2WI),采用长TR，长TE主要反映组织间T2差别的作用T2WI有利于显示病变组织,MRI,SE序列,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,14,质子密度像(protondensityimage,PDI),采用长TR，短TE主要反映组织间质子密度多少差别,MRI,SE序列,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,15,功能成像,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,16,1977年美国Nudelman获得首张DSA图像,DSA,digitalsubtractio

5、nangiography,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,17,数字X线摄影(CR),放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,18,图像存储和传输系统(PACS),放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,19,第一章X线成像第一节X线成像基本原理与设备,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,20,一、X线的产生和特性（一）X线的产生：X线是在真空管内高速行进的成束的电子流撞击钨（钼）靶时而产生。,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,21,（二）X线成像设备X线管、变压器、操作台等。影像增强电视系统。,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,22,X线,X线机基本构造,

6、X线管变压器,操作台IITV,支架检查床,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,23,X线,X线机发生装置,X线管变压器操作台,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,24,（三）X线特性：X线是波长短的电磁波。X线成像波长0.0080.031nm。1.穿透性成像基础2.荧光效应透视基础3.摄影效应摄影成像基础4.电离效应放疗和防护基础,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,25,二、X线成像基本原理三个基本条件：1.具有穿透力（这是X线检查能够诊断疾病的主要原因）2.被穿透的组织存在密度和厚度的差异3.剩余X线是不可见的，需经过显像过程获得X线影像,放射诊断学,东大医学影像学系杨小

7、庆靳激扬,26,几个概念1物质密度：取决与物质的性质，与其本身比重呈正比。术语：用密度的高、低来表达影像的白与黑。,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,27,2人体密度：由高到低：骨骼软组织（含液体）脂肪气体四类。3影像密度：受物质密度+被照器官与组织的厚度影响。,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,28,由于人体的密度不同，X线穿透人体各种组织结构时，其穿透程度由强到弱的次序是：含气组织，脂肪，软组织（包括液体），骨骼,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,29,4天然对比：人体组织自然存在的密度差别。5人工对比：为显示某些脏器，必须在该脏器内或其周围注入高或低密度物质，增大

8、其与周围组织的对比，称为人工对比。,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,30,骨骼软组织脂肪气体,天然对比,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,31,阳性对比剂：positivecontrastmedia钡剂,碘剂阴性对比剂：negativecontrastmedia空气,人工对比,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,32,第二节X线图像特点,X线图像是从黑到白不同灰度的影像所组成，是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织后的投影总和，是该穿透路径上各个结构影像相互叠加在一起的影像。,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,33,不同密度组织(厚度相同)与X线成像关系,放射

9、诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,34,不同厚度组织(密度相同)与X线成像关系,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,35,放大与虚影,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,36,变形,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,37,不同投照方位时影像变化,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,38,第三节X线检查技术,一、普通检查1.荧光透视：优点是操作简单、方便、快捷、经济实用；可随意转动体位多角度观察；可了解器官动态变化。缺点是没有客观记录；对比度、清晰度差，细微结构无法辨认；诊断结果与操作者责任、水平有直接关系。,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,39,2.X线

10、摄影：资料可长久保存，对比度、清晰度好。费用较高，不能看动态变化。,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,40,二、特殊检查1.体层摄影定义：是摄取人体某一层面组织的摄影方法。基本原理：是投照时X线球管与X线胶片沿某一支点向相反方向移动，使某一选定层面清晰显示，而非选定层面模糊不清。2.放大摄影,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,43,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,44,三、造影检查定义：用人工方法将对比剂引入体内，增大器官与组织间的密度差，造成人工对比的方法称造影检查。（一）对比剂：1.高密度对比剂：钡剂、碘剂2.低密度对比剂：二氧化碳、氧、空气,放射诊断学,东大医学

11、影像学系杨小庆靳激扬,45,（二）造影方式1.直接引入：口服法、灌注法、穿刺注入法2.间接引入：口服法、静脉注入后，通过分泌进入泌尿道或胆道。,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,47,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,48,（三）检查前准备及造影反应的处理了解有无禁忌症，做好解释工作，先做过敏实验，做好抢救准备工作。,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,49,第四节数字减影血管造影DSAdigitalsubtractionangiography,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,50,1977年美国Nudelman获得首张DSA图像,DSA,digitalsubt

12、ractionangiography,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,51,IITV高分辨率摄像管计算机磁盘阴极线管操作台,DSA,设备,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,52,数字减影血管造影,利用计算机处理数字化的影像信息，通过减影处理，消除骨骼和软组织影像,从而得到清楚血管影像的一种成像技术。,DSA,概念,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,53,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,54,DSA的优点,1图像中没有原来的骨与软组织影，使血管显示清楚。（祛除伪影）2减少了造影剂浓度与用量，减少了造影剂的并发症。（减少剂量和并发症）3运用图像处理技术进行造影后

13、处理，提高了图像质量与增强了更多信息。（提高质量）4由于实时显示，使结果很快显示，有利于立即做介入性处理。（节约时间）,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,55,DSA的缺点,1对于运动器官或不自主运动（如胃肠道）部位不宜做DSA。2静脉法DSA显示细小血管不够清楚。3视野小，球管包含的范围不够大。,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,56,第二章X线诊断原则和步骤,原则：影像+病史、症状、体征及其他临床资料。,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,57,步骤：1条件（片号、左右、照片质量等）2顺序（上下对照、左右比较等）3区分正常与异常，对于异常的应注意：位置、分布、数目、形状、边缘、密度等。邻近器官组织改变、功能改变等，再结合临床和既往影像资料进行综合分析，得出正确诊断。X线诊断结果分：肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断。,放射诊断学,东大医学影像学系杨小庆靳激扬,58,第三章X线检查方法选择原则简便、经济、安全、准确的原则先普通，后特殊、造影等,放射诊断学,东大医学