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1、健康教育宣传材料,老年人常见病、多发病知识讲座三台县中医院王祥双,老年人易患的疾病：1.高血压2.冠心病3.脑中风4.糖尿病5.高脂血症,一、高血压,高血压分为原发性高血压和继发性高血压，在高血压患者中前者占95%以上，后者不足5%。我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。1.诊断标准：理想血压：收缩压120mmHg,舒张压80mmHg；正常血压：收缩压130mmHg,舒张压65岁)高血压降压治疗同样受益；目标收缩压150mmHg。降压药务必从小剂量开始,根据耐受性逐步降压；注意原有的或治疗后出现的体位性低血压。对于部分舒张压低的老年收缩期患者：1DBP70mmHg,如SBP1

2、50mmHg,则观察；2如SBP150mmHg,则谨慎用小剂量利尿剂、ACEI、钙拮抗剂;DBP低于60mmHg时应引起关注。,二、冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，又称缺血性心脏病，为老年人常见病，多发病。当动脉内壁沉积着胆固醇粥样斑块，使冠状动脉管腔变窄，管壁增厚变硬，这样就会导致血质减少而发病。,本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。,高脂血症、

3、高血压、吸烟为冠心病的三大主要诱因；糖尿病、缺乏体力劳动、超重、精神紧张也与本病的发病有关。临床表现上有心绞痛、无症状心肌缺血，心肌梗塞、心律失常或心脏猝死等。其中主要为心绞痛和心肌梗塞，均为老年人的急症。,冠心病的诊断主要靠病人症状。当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。（1）疼痛部位：胸骨后；（2）放射：向下颌、左上肢、左肩；（3）性质：压榨性，烧灼样；（4）持续时间：1-5分，不超过15分；（5）诱因：劳累、寒冷或饱餐；（6）缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类（1-3分）。,冠心病是老年人的多发病，所以老年人应该对冠心病的症状有

4、所了解，如果出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等情况以及体力劳动时出现胸闷、心悸、气短，或是反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓，都要及时就医，,药物治疗硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。他汀类降血脂药，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，洛伐他丁，可延缓动脉硬化进展。抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用波立维。-受体阻滞剂，常用的有倍他乐克，阿替乐尔。钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同,三、脑中风,中风是人们对急性脑血管疾病的统称，它是以猝然昏倒，不醒人事，伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病

5、。具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多的“四高一多”特点。,脑卒中分为两类：缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；,出血性脑卒中分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。出血量决定了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。,脑卒中的预警信号和迹象常见预兆（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。（4）

6、肢体无力或活动不灵。（5）与平时不同的头痛。（6）不明原因突然跌倒或晕倒。,（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。,中风的诱因大致有：(1)情绪不佳(生气、激动)；饮食不节(暴饮暴食、饮酒过量)。(2)过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。(3)气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。(4)各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。(5)服药不当

7、，如降压药使用不妥。,.中风对病人危害极大。为了预防中风:（1）不吸烟，不喝酒，不暴食暴饮。（2）不过度劳累，安定情绪，不大喜不大悲，保持心情愉快。（3）积极治疗可诱发中风的疾病，如高血压、糖尿病等。（4）饮食宜清淡，不吃脂肪含量高的动物食品，多吃新鲜的蔬菜瓜果，食物烹调不过咸。（5）衣食住行要注意天气变化，夏天要防暑热，冬天要防寒保暖。（6）要适当活动，疏通血脉，如散步、做操、打太极拳、练气功等。,四、糖尿病,1型糖尿病：胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,临床表现（糖代谢异常）,（1）典型症状：“三多一少”多尿、多饮、多食和体重减轻

8、；（2）软弱、乏力；（3）皮肤瘙痒；（4）餐后反应性低血糖；（5）视物模糊。,老年糖尿病包括60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后。以非胰岛素依赖性为主。老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩饰。老年糖尿病人的并发症较为常见，发病率和死亡率较高。,树立几个观点,1.糖尿病：一旦得上，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治3.并发症多且后果严重，不可轻视4.可防：只有想不到，没有查不出。,预防糖尿病的五个要点多懂点儿：健康教育和健康促进。少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。勤动点儿：加强体育锻炼，

9、避免超重或肥胖。放松点儿：平常心态，避免应激。药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。,治疗糖尿病的五套马车教育及心理疗法。饮食疗法。运动疗法。药物疗法。糖尿病监测（多因子监测体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规）。,糖尿病三宜三不宜三宜：1.五谷杂粮，茭麦面，燕麦面，玉米面，含维生素b，多种微量元素，可降低血糖，血脂2.豆类及豆制品，但患病时间超过三年者慎用及肾病患者慎用3.苦瓜，洋葱，番茄，柚子，南瓜可降低血糖三不宜：1.各种糖类，蜜饯，水果罐头，汽水，果汁果酱，冰激淋，甜饼干，甜面包及糖制高点，蜂蜜2.不宜吃含高胆固醇的食物及动物肝脏3.不宜饮酒特别是不宜

10、空腹饮酒，否则会发生严重的低血糖.,结构调整：合理配餐早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。碳水化合物：粗粮、豆制品、魔芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子。水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。,清淡饮食：不甜不咸少油腻。戒烟限酒。少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。,五高血脂症,高脂血症分为以下四种

11、类型：1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.2毫摩尔/升，甘油三酯正常，即甘油三酯1.70毫摩尔/升。2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升。总胆固醇正常，总胆固醇5.2毫摩尔/升。,3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.2毫摩尔/升，甘油三酯超过170毫摩尔/升。4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）含量降低，0.91毫摩尔/升。,高脂血症对病人有哪些危害?,高脂血症对人体的危害很大。血脂过高是加速动脉粥样硬化的最危险因素。高脂血症的危害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。高脂血症最重要的也是直接的损害

12、是加速全身动脉粥样硬化。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死、肾功能衰竭等的危险因素。也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。,一、通过饮食疗法治疗。饮食疗法的基本原则，限制动物脂肪的摄入，限制糖的摄入。限制摄入富含脂肪,胆固醇的食物选用低脂食物(植物油,酸中奶)增加维生素,纤维(水果，蔬菜，面包和谷类食物),低脂食物主要有：洋葱、苹果、豆芽菜被称为“降脂三宝”。1、豆类包括大豆（黄豆、黑豆、红豆、青豆等）、蚕豆、豌豆、绿豆等。富含蛋白质、不饱和脂肪酸等。2、

13、洋葱、大蒜。具有降脂和抗凝血作用。3、香菇、木耳。高蛋白低脂肪，有降低胆固醇和抑制动脉粥样硬化的作用。,4、茶叶。茶叶含茶碱、鞣质、茶色素、儿茶酸、维生素C、P等。其中茶色素具有一定的降脂、抗凝、促进纤溶、减少血小板凝集粘附、清除自由基等作用。5、燕麦粉或片。燕麦中的可溶性纤维，配合低饱和脂肪与低胆固醇的营养均衡膳食，可降低患心脏病的机率。6、海生物。海鱼它的蛋白质组成容易为人体消化，含有降低血脂的多不饱和脂肪酸。7、植物油。含不饱和脂肪酸80%。,1、人体中的脂类大部分从食物中来，所以高脂血症的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主.2

14、、有助降甘油三脂的食物，如：沙丁鱼、大马哈鱼、甜杏仁、马齿苋，还有豆类，大蒜等。3、利于降低血脂防治动脉硬化的食物：海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、洋葱等。4.饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过1个，烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。,二、运动治疗。体育运动可以消耗体内的能量，提高体内某些酶的活性，有利于甘油三酯的分解，从而降低血中脂质。,三、戒烟限酒。吸烟人冠心病的发生率和死亡率是不吸烟人的2-6倍。适量饮酒，可提高高密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇，对预防冠心病有一定好处。但酗酒和长期饮酒，则可刺激肝脏合成更多的内源

15、性甘油三脂，又可提高血液中低密度脂蛋白的浓度。,四、通过药物治疗。当饮食疗法不能将血脂控制到正常，则需要用药物治疗。他订类降脂药(阿托伐他汀洛伐他汀辛伐他汀),也即胆固醇生物合成酶抑制剂，是细胞内胆固醇合成限速酶，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。贝特类降脂药(如苯扎贝特、非诺贝特、吉非罗齐)贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。,治疗综述,1.医学证明：负氧离子让心脑血管病，高血脂、糖尿病患者摆脱长期服药、终身服药的痛苦。负离子是一种自然因子，自然界本来就存在，同时负离子是人体必需的元素，与我们的生活息息相关，正因为负离子看不见、摸不着，是人们最容

16、易忽视的原因。,2限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸（控制饱和脂肪酸）的饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。,3改变做菜方式：做菜少放油,尽量以蒸，煮,凉拌为主。少吃煎炸食品。4限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。,5减轻体重：对体重超过

17、正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重12公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。6加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。,7戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的26倍，且与每日吸烟支数呈正比。8避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂。,日常生活中以茶为饮品除预防和改善高血脂外还能调节人体

18、机理平衡，降血脂，软化血管，增强人体抵抗力，极大的降低疾病的复发率。这类中草药茶主要有冬青子、蕃楸草、箐橡草、茵陈等等。,降脂食品,1、鱼类；鱼类所含的饱和脂肪极低，尤其是来自深海的冷水鱼类，经常吃鱼的人，胆固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低，而且还有降低血压的作用。2、水果蔬菜；食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇。水溶性纤维（如全麦麸）能预防便秘。含水溶性纤维的食物有豆子、枣、苹果、无花果、干梅子、花椰菜、燕麦麸等。干梅子内含60%属于可溶性的果胶、黄豆及其制品也具有同样的功效，魔芋食品中也含有大量的水溶性纤维。,3、大蒜：每天吃半颗蒜头，可帮助降低10%的胆固醇，而且还能降低血压。4、洋葱；洋葱也可以降低胆固醇和血压，并有降低血液粘度的功效，作用和药物阿司匹林颇类似。5、鱼油：鱼油中的EPA被誉为“血管清道夫”，作用为：(1)、制造前列腺素的主要成分。(2)调节血脂，降低血液中低密度脂蛋白浓度，升高高密度脂蛋白的浓度。(3)抗血小板凝集，降低血液粘稠度，预防血