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文档简介

1、髁突骨折的治疗，髁突骨折是下颌骨骨折最常见的部位，占下颌骨骨折的25.50%，儿童达到40-67%。髁突也是颞下颌关节的重要组成部分，其治疗直接影响颌骨、咬合功能和面部外观。髁状突骨折的分类，根据骨折线的水平，骨折后髁突的移位程度，治疗方法，保守治疗，切开复位固定，根据骨折线的水平，高水平骨折(也称囊内骨折)，中等水平骨折(也称髁颈骨折)，低水平骨折(也称髁下骨折)，骨折后髁突的移位程度，非移位骨折线的分离、移位和脱位，保守治疗，颞下颌关节(TMJ)，尤其是髁突， 具有很强的适应性和重建能力，即使在髁状突骨折后，其解剖形态发生变化，TMJ仍能恢复正常的关节功能。 保守治疗。目前，绝大多数人认为

2、，由于儿童(12岁以下)在髁突骨折后有很强的再生和重建能力，且正处于骨骼骨骼和关节形成的主要生长期，不应该进行手术干预，否则更容易造成生长迟缓甚至关节僵硬。青少年(12-18岁)可能会考虑手术治疗，因为髁状突等的发育接近成人。外科治疗的绝对适应症是：1。髁状突骨折片移位至颅中窝：2.闭合复位不能获得良好的咬合关系；3.髁突侧向移位和关节囊突破；4.骨折伴异物植入的相关指征是：1 .无牙颌患者双侧髁突骨折；2.患有癫痫等精神障碍的患者和对精神障碍有抵抗力的患者；3.同时伴有面中部骨折；4.伴有颌骨畸形(下颌前突或下颌后缩)。这种手术的主要目的是在解剖学上缩小髁突，并用下颌支固定髁突。这种手术的目

3、的是对髁状突骨折和陈旧性髁状突骨折脱位愈合后，由于各种原因导致髁状突复位固定失败，需要切除病变的髁状突患者进行关节成形或重建。外科治疗的并发症。面神经损伤术中过度牵引引起的神经反应神经附近电凝止血术后水肿引起的神经反应过度暴露；神经收缩内固定时神经损伤；外科治疗的并发症；不同程度的髁突吸收的髁突重塑和吸收是由于髁突非生理位置的复位和牢固固定引起的功能负荷增加；固定材料周围不令人满意的骨溶解和复位不能获得足够的刚性保持力，导致骨折碎片和螺钉松动，骨折线上的骨溶解形成假关节；外科治疗的并发症；固定材料释放和打破面部疤痕。虽然切口应该尽可能隐藏，但疤痕的形成仍然是不可避免的。口外入路包括耳前、舌下、

4、耳后、颌后、冠状和面部除皱术切口。前两种是常用的。一些学者提出了一种口内方法，但是由于暴露不足，很难进行精确的复位和固定。讨论，1。儿童精神创伤是否需要常规的髁状突X线或CT检查？2.我科髁状突骨折保守治疗方案(与口腔科联合治疗)。3.我科是否有必要开展髁突骨折和颞下颌关节疾病的外科治疗？谢谢你！对于骨内复位和内固定，复位后不固定骨内钢丝，用螺栓固定克氏针，固定克氏针，固定钢板和钉，复位后不固定，切开复位后不固定，通过颌间固定和弹性牵引实现功能性生理调节。刚性固定不能保证髁突在关节窝中准确、适当的三维生理位置。轻微的偏离会导致过度的骨重塑，导致同侧和/或对侧关节损伤。然而，这种方法很少被采用，钢板钉固定，微型接骨板技术用于髁状突低位骨折，可缩短颌间固定时间，降低骨折块术后移位率。螺钉固定时，髁颈区斜向骨折

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