阑尾炎病人的护理_《外科护理学》

1、阑尾炎患者的护理，第一节解剖生理概要第二节急性阑尾炎第三节其他类型的急性阑尾炎第四节慢性阑尾炎第五节护理，第一节解剖生理概要阑尾位于右髂骨窝部，距阑尾根部约5-10cm。 其体表投影是连接脐和右髂前棘的中外1/3的边界，称为棘点，是阑尾手术切口的标志点。 具有一定的免疫功能。 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发于青年人。 病因管腔闭塞、细菌侵入病理类型(1)急性单纯性阑尾炎(2)急性化脓性阑尾炎(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎(4)阑尾炎周围脓肿转归炎症消退炎症局部炎症扩散：可发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎和感染性休克等。 第二节急性阑尾炎、临床表现，症状转移性右下腹痛从中上腹部或脐部开始

2、，位置不固定68小时后转移，限制右下腹胃肠反应的早期厌食、恶心、呕吐。 全身出现早期乏力感、炎症加重时出现中毒症状的右下腹固定压痛腹膜刺激征兆肌肉紧张、反跳痛、肠鸣音右下腹块特殊检查结肠膨胀试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指检查。 (一)在实验室检查白血球和中性粒细胞的比例变高。 (二)影像学检查腹部x光片、超声、CT扫描。 鉴别诊断胃十二指肠溃疡穿孔右侧输尿管结石妇产科疾病急性肠系膜淋巴结炎等：急性胃肠炎、胆道系感染性疾病等处理原则需要早期手术治疗。 手术治疗：不同类型、不同方式的急性单纯性阑尾炎急性化脓性或坏疽性阑尾炎穿孔性阑尾炎周围脓肿非手术治疗：断食、补液、消炎中药清热、解毒、化泥

3、、新生儿急性阑尾炎早期胃肠症状只有小儿急性阑尾炎早期有高热、呕吐、容易穿孔， 右下腹症状不明显的妊娠期急性阑尾炎常见，压痛点上升，腹膜刺激症状不明显，结果重症老年人急性阑尾炎轻快，病理变化重，容易发生缺血坏死和穿孔，第三节其他类型的急性阑尾炎，第四节的慢性阑尾炎，病因和病理多转化为急性阑尾炎。 少数是异物和先天性的扭曲、粘连、淋巴滤胞的过度增殖引起的。 以淋巴球和好伊红血球为主的慢性炎症性细胞浸润。 临床表现和诊断有典型的急性阑尾炎发作史。 反复发作的右下腹疼痛和不舒服。 胃肠功能紊乱。 右下腹固定的局限性压痛。 x射线钡检查异常。 治疗手术需要切除阑尾时，检查附近器官有无病变检查阑尾肿瘤阑尾

4、类癌：起源于嗜银细胞的临床表现与急性阑尾炎相似的右半结肠切除术。 阑尾腺癌：来源于粘膜腺上皮，临床表现和处理与阑尾类癌相同。 阑尾囊性肿瘤：阑尾黏液囊肿(囊肿腺瘤和囊肿腺癌)，第5节护理，护理评价术前评价健康史既往身体状况的一部分，全身，辅助检查心理和社会支持状况的术后麻醉和手术方式，术中状况，导管留置等。 恢复情况、切口愈合情况、引流情况、有无并发症。 (1)焦虑和发病突然，正常生活、工作受到影响，缺乏对疾病的知识。 (2)疼痛与疾病、手术切口等有关。 (3)潜在并发症出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹膜炎、腹腔脓肿等。 “期待目标”(1)减轻或缓解不安。 (2)疼痛减轻或缓解。 (3)并发症得到预防，及时发现和处理。护理措施术前护理1，心理护理和病情观察2，不增加肠内压的术后护理1，生命体征监测，腹部生命体征变化2，体位：平卧半卧位3，饮食：禁食，肠蠕动恢复肛门排气后经口摄取4，切开和引流的护理5，加强抗生素6，加强早期活动并发症观察：切开感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等护理评价(1)缓解或缓解不安，情绪稳定。 (2)疼痛是否减轻或缓解。 (3