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文档简介

1、糖尿病患者的胰岛素治疗,理学群厦门市糖尿病研究所厦门大学附属第一医院,理学群厦门市糖尿病研究所厦门大学附属下门大学,同时设有内分泌糖尿病和厦门市内分泌代谢疾病临床医学中心。糖尿病患者最大的悲剧不是糖尿病,而是不能很好地控制糖尿病。如果我们不能改变结局,我们必须努力改变过程。最有效的糖控制手段-“马车”,教育,运动,食物,监控,药物,为什么使用胰岛素?2型糖尿病是进行性疾病,slowdeclinephase: 1.7%/year,rapiddeclinephase 3360118.2%/year,适用对象是islet b细胞功能,胰岛素瘤,快速胰岛素Aspart,Lispro短效胰岛素Regul

2、ar(一般胰岛素)中长时间的胰岛素NPH,Lente,Ultralente,Glargine(未来时间), 8 am noon 6p m2 am 4a m8am,time,continuous infusion,blood glucose (mmol/l),8 am noon 6p m2 am 4a m8am,time 一般午饭后高血糖。、cause : lackofinsulinlunchffectafternoonackseffect 3360 pre-melhperglycemiahba 1c by 1.7%、lateesleeffecto : somey ieffect,weekend

3、ornighttshiftworkproblem,胰岛素的可能使用方法,Manydifferentpotentialregimensbasal(oral)oral am ins ulin(basal)pre-mixedinsulinwithout breakfast supper short-acting without bedrometimebashort确定血糖控制目标,确定每个患者最适当的血糖控制目标。成人患者的一般控制目标:饭前:4.4-6.1 mmol/l;饭后2小时:5.0mmol/L低血糖反复,控制目标要适当地向上调整:饭前:5.6-8.9mmol/L怀孕时要适当地降低目标血糖值

4、:饭后6.7mmol/L注意饮食前血糖差异目标血糖下降ICR,11.2,I : c 1330 933369015,碳水化合物系数(ICR)确认/调整,餐前和餐后2hr血糖比较,basil rate 33603:0 0.5u/HR 33369000 0.7u/HR 7336990 患者纠正高血糖时,在2hr内进行血糖检查,以确定血糖达标与否75gm,1.8u,6.9,(10.45.6)18=1.8 u50,9.3u,目前BG-目标BG (100)=# uisf 需要与:注射补充高容量血糖进行比较。ISF在调整:后正确调整了2hr血糖,使其不超过目标值(5.6-6.7 mmol/l)。在1.7 m

5、mol/l以上3小时内再次测定血糖,确定血糖是否在目标值,补充高容量计算:胰岛素敏感性系数(ISF),影响血糖控制总是仔细观察注射部位。血糖不会随着胰岛素的量而变化。预先混合的胰岛素混合吗?使用前,要将胰岛素滚动10次左右,上下翻转,将瓶子的药液充分混合,直到胰岛素变成均匀的云状白色液体为止。比率变化的影响将持续到药量耗尽为止。kingl . subcutaneousinsulinstructiontechnique . nurstand . 2003;173369045-52.jehlepm、Michele RC、jehledr、Breit igd、boehmbo . inadequates

6、uspensionofneutralprotamiehagendorn(354:4-7.brown a、steel JM、duncanc、duncuna、mcbainam . anassessentoftheadequacyofsuspensionofinsulininjectors2133660604-608 . nathc . mixing insulin : shake,rattleorroll?Nursing200232333610.springsmh.shake,rattle,or roll?challengeingtradiitionalinsulinnectionpraction

7、surst 1999;99:14.基于患者血糖变化谱的注射时间灵活使用;饭前不要求爱。并不总是提前30分钟或10分钟。50%的胰岛素吸收速度最快的腹部、中间手臂、大腿和臀部较慢的1,1.theamerican journal lovenusing,vol.98,No.7,pp.55 57,clausonpg,lindeb . absors183336986-91.jamalr、rosssa、parkesjl、pardos、Ginsberg BH . rolleofinctiontechniqueinuationofinsulinsens : prossa53336945-50。bikebaek

8、、solvigj、hansenb、jorgensenc、smegaardj、Christians enj . a4 mmneedlereducestheriskofintramusculinjections22 (9) :e65。gibneyma、ar cech、Byron kj、hirschlj . skinandsubcutaneousadipose layerthicknessesdultswithdiabetesatsitesusedforinsuling26336901519-30.hirschl、kla ffl、baileyt、gibneym、albaneesej、qus、et a

9、parativeglycemiccontrol、gibneym26336901531-41.kreugelg、keer sjc、jogbloeda、verweij-gjaltemaah、wolffenbuttelbhr . theinfluenceofnedlelengthr58: a117.kreugelg、beijerrhjm、kerstensmn、termaatenjc、sluiterwj、boots bs . influenceofnesseedlesizer scinsulizer43336901-5.vandoornlg、alber DAA、lytzenl . insul

10、inleakageandpainperdepth withoutnovofine 6 mmand novofine 12 mmneedleengthsing1: s50.solvigj、christiansen js、hansenb、lytzenl . localisationoftentilindepositioninnormalweigtandobesatientswithding.注意针的角度,使用短(4毫米或5毫米)针时,大部分患者无需捏皮肤就可以注射90针。使用长(8毫米)针的时候,为了降低肌肉注射的危险,要掐掉皮肤或45度角。怎么捏得正确?皮肤不能太大。皮肤白或疼痛为了不同时抓住A3肌

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