社区居家养老服务的问题及对策建议

1、社区家庭护理服务存在的问题及对策r山东省社会科学院人口统计学研究所协调研究组是与机构年金相比，社区家庭疗养是最基本、最重要的养老模式，也是我国养老服务业发展的最大跳板。促进社区家庭护理服务的健康发展是“十五”期间我国养老服务发展的重中之重，对适应老年人的各种要求，提高社会养老能力和水平具有重要意义。2017年，山东省社会科学院人口郁金香学研究所对山东省东部、中、西部的48个社区和1200名60岁以上老人进行了关于社区在家养老服务的特别问卷调查，研究组认为，目前社区在家养老服务取得了一定的成果，还存在一些问题，并提出了相关对策。主要问题(a)社区家庭护理服务有供求偏离。老年人是异类群体，有多种养

2、老服务需求。目前老年人对体育娱乐、访问诊疗、文化学习、饮食辅助等服务的需求及利用率分别高于56.1%、54.1%、47.3%、39.7%。随着年龄的增长，对老年人上门诊疗和饮食支持服务的需求在增加，而对体育娱乐和学习活动的需求在减少。男性对访问服务的需求最高(61.5%)，女性对体育娱乐活动的需求最高(53.3%)。但是社区家庭护理服务在供应数量、质量或结构上融合在一起，主要提供日常生活服务，专业化的医疗和精神文化服务不足。(b)社区家庭护理服务的医疗资源组合不足。随着老年人身体机能下降，患病的概率增加，对自己健康的关注度提高，对医疗和日常保健的需求也更加迫切，但目前医疗的结合不足，老年人的需

3、求未得到满足，主要是缺乏对医疗和营养结合的认识，超过78.5%的老年人有1种以上的慢性疾病，主要患有心脑血管疾病和运动系统疾病，但只有68.3%的人建立了社区健康档案。第二，专业人员不足，目前社区90%以上的医疗保健服务人员不足，包括全科医生或专业护理人员。第三，第一医疗机构缺乏执行力，只能为老年人进行定期健康检查、举行健康讲座等日常服务，不能提供访问诊疗、康复治疗、心理咨询、急救等专业性强的服务。第四，老年人的健康意识相对脆弱，社区健康管理落后，缺乏准确合理的健康行为和生活习惯指导。(c)对社区家庭护理服务缺乏政策支持。近年来，政府增加了支持支持政策，但老龄服务政策仍落后于社会经济发展。一是

4、老年人基本保障水平还需要提高，目前山东省老年人的主要收入来源是养老(或养老)，平均水平为1863元，城市平均水平为2377元，农村平均水平为1343元，服务购买能力相对不足。第二，城乡差别明显，农村的发展明显落后于城市地区，东部地区获得的各种补贴必须明显高于中西部地区；第三，服务设施不足，老年人每周保育中心和农村幸福医院的数量大幅增加，但由于工作机制障碍和政府补贴不足，作用受到限制；第四，信息平台建设滞后，目前只有10.4%的社区拥有养老服务平台，很难实现老年人和养老服务资源的无缝对接。(d)参与社区家庭护理服务的社会能力不足。目前社会组织参与社区家庭护理服务开发仍存在一些制度和政策障碍。一是

5、社会组织必须改善参与养老服务的政策。二是政府购买家庭护理服务机制和支持规定。第三，社区家庭护理服务监管薄弱。此外，社区志愿者和社会工作者与服务对象、服务机构、社区之间的关系松散，协作性不强。缓解社区家庭护理服务(a)的需求，提高社区家庭护理服务的利用率。一、社区家庭护理服务的地位、社区家庭养老是社会养老服务体系的完善核心和重点，家庭养老是基础，社区养老是依赖；二是加强服务宣传，充分利用网络、电视、广播、报纸等主要媒体，普及社区家庭护理政策信息和服务内容，提高公众对社区家庭护理服务的认识和重要性。第三，平衡各地区经济差异，提高老年人总收入保障水平，提高老年人及其家庭的消费意愿，扩大服务购买力，建

6、立资金补贴方式动态调整机制，推动老年人潜在服务需求向主导需求转变。(b)提高质量，加强社区家庭护理服务的专业性；第一，完善服务对象，建立老年人动态评价机制，提供个性化跟踪，实现服务分类精细供给的有效支持；第二，通过规范服务内容、重新定位养老服务内容，明确日常生活服务、医疗卫生服务和精神文化服务等三大服务类别的不同责任主体；第三，当务之急是将服务组织的专业化、医疗保健服务包括在社区家庭护理服务的范围内，积极培养专业组织和企业，让专家做专业工作；第四，根据智能服务平台、不同生命周期阶段的需要，充分利用信息网络服务平台的资源整合、服务介绍、标准化评价功能，引入智能家庭护理服务技术手段，以广泛的利益为

7、目的，为老年人提供有效的服务。(c)完善制度建设，保障社区家庭护理服务的长期发展。第一，政府要进一步完善基本养老制度，明确定义政府职能和部门的责任，提高收入保障和服务制度的健全性，支持社区的家庭疗养。二是建立综合服务质量标准和评价体系，制定加强养老服务设施建设、老年人能力评价、养老服务需求评价和社区家庭护理工作管理和监督的具体标准；第三，特别是加快中西部农村服务设施建设，促进社区家庭护理服务中心和社区嵌入式小型养老机构的发展。第四，巩固家庭年金的基本地位，寻求老人家庭照顾者支援，以及由此产生的财政津贴等家庭养老政策的制定。(d)加快人才培养，保障当地家庭护理服务人员的待遇。一是政府出台了养老的

8、职业理念和职业伦理培养服务人员的演技人力奖励政策。二是建立服务员工资格认证体系和继续教育体系，加强对专业人员的职业规划和领导。第三，调动社会力量，广泛参与，发挥社会团体、公益团体、志愿服务和专业社会工作者的力量，逐步实现社区志愿服务的标准化和正常化。第四，明确服务标准，为远程养老服务提供标准化评价指标。(e)改革和创新刺激社区家庭护理服务的活力。第一，政府加强资源投资，加强政策优惠方向，通过市场化机制合理配置和有效利用养老资源。二是树立社区、大规模整合、大规模服务的概念，以社区服务复盖养老服务，真正发挥社区在资源整合、服务生产和推荐中的功能作用。第三，加强老年人每周保护中心和农村幸福院的功能，推进“政府构建平台、专业化管理、市场化运行、自愿服务参与”的运行机制。(6)扩大社区参与，提高老年人的价值。一是进一步引导老年人树立自力更生、老小的理念，通过自己的努力提高生活和生活质量的积极性、积极性、责任感。二是支持老年人才自主创业，开发老年人人力资源，帮助意志和身体