医务人员职业防护.ppt

1、,医务人员职业安全与防护医院感染知识020.4.22,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,职业暴露的基本知识,3,4,职业暴露防护措施,2019年医院职业暴露事件分析,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,2019医院职业暴露事件分析,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,2018-2019全院职工职业暴露事件对比,义乌市中心医院医共

2、体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,2019全院职业暴露事件类型分析,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,2019全院职业暴露事件职业分析,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,2019全院职业暴露病原菌分析,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,职业暴露特点：1.护理人员占绝大多数2.针刺伤占绝大多数3.血源性暴露风险较大,职业暴露的基本知识,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道

3、社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,医务人员职业暴露的概念是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程被物理、生化或生物等有害因素影响，直接或间接的对人体健康或生命造成损害的情况。,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,医务人员职业暴露的类型物理损害：锐器伤、热力、辐射（紫外线）化学损伤：腐蚀性消毒剂、细胞毒性药物等吸入具有感染的气溶胶。被血液、体液喷溅。针刺伤以上因素均导致生物危害感染,义乌市中心医院医共体后宅院区义

4、乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,报道：医务人员感染新型冠状病毒截止2020年2月24日中国3387名医务人员感染2020年4月7日西班牙1.9万医务人员感染2020年4月8日意大利1.1万名医务人员感染痛心血的教训,职业暴露防护措施,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,严格执行标准预防措施一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性。双向防护：医务人员和患者之间。三种隔离：根据传播途径在标准预防上

5、做好飞沫隔离、接触隔离、空气隔离,严格落实标准预防,洗手与手卫生戴口罩戴手套安全注射环境消毒穿保护衣废弃物处理.,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,七步洗手法：内、外、夹、弓、大、立、腕洗手时机：“两前三后”洗手注意事项：至少揉搓双手15s监测：卫生手消毒：10cfu/c，外科手消毒：5cfu/c洗手与卫生手消毒剂遵循的原则？手足口、轮状病毒应选用含过氧乙酸的手消液。戴手套可以代替洗手吗？,洗手与手卫生,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,佩戴前必须清洁双手戴口罩时，口罩需紧贴

6、面部，戴好后需做漏气试验，防止漏气。口罩完全覆盖口鼻和下巴一般情况下，口罩4小时更换一次,戴口罩,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,针刺伤接触损伤皮肤或粘膜,血源性职业暴露的预防,针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理外科手术缝合,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,禁止将没有分离针头的注射器丢入感染性医疗废物之中在所有可能产生锐器的场所尽可能放置锐器盒规范使用锐器盒，3/4满

7、时及时封口禁止双手回套针帽。如确需回套，建议单手操作。禁止弯曲被污染的针具。禁止用手直接接触污染的针头、刀片等。,血源性职业暴露的预防,锐器伤防护,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,血源性职业暴露的预防,安全注射,一人一针一管一用一针一穴一消毒一人一用一废弃,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时应戴手套，手部皮肤破损或者在进行手套破损率比较高的操作时，戴双层手套。脱去手套后立即洗手或手卫生。戴护目镜、防护面罩、穿防护围裙、穿防

8、渗透鞋等,血源性职业暴露的预防,皮肤粘膜暴露防护,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,紧急暴露后的处理：步骤1：局部紧急处理步骤2：报告与记录步骤3：暴露后预防步骤4：暴露后随访,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,如何处理局部伤口：(1)如是血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲。(2)如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。(3)如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤暴露发生后，应立即挤出损伤局部的血液后用清水、

9、自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75酒精、0.2次氯酸钠、0.20.5过氧乙酸、3双氧水等消毒创面。一挤二冲三消毒,发生职业暴露,粘膜损伤,肥皂液/流动水清洗，生理盐水冲洗黏膜,侵入性损伤,轻轻挤压伤口旁端，挤出污染血液,肥皂液/流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜,75%酒精/0.5%碘伏消毒，包扎伤口,上报护理部作相应处理，填写职业暴露情况登记表,院感科备案,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,0.5%碘伏消毒,溅入口腔、眼睛,流动水清洗，生理盐水彻底冲洗,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉

10、献专注利人追求卓越,1.已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(10IUmI)，需加强乙肝疫苗1次(10ug)。2.已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第012月执行，并分别在暴露后1、2、3、4个月检测乙肝三系，发现异常情况尽快报告医院感染管理科。3.不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,梅毒职业暴露：定期随访1、3个月。HIV职业暴露：请上级医院感染科专家会诊后评估暴露风险决定是否需要预防性用药。，1周、8周、12周、6月查HIVAb。,义乌市中心医院医共体后宅院区义乌市后宅街道社区卫生服务中心,严谨务实协作奉献专注利人追求卓越,HIV暴露后预防