青光眼病人的护理五官科.ppt

1、青光眼患者的护理、五官科尤塞英2020.4.23、一、青光眼的概念2、青光眼的分类3、青光眼的检查4、青光眼的术前护理5、青光眼的术前管理6、康复教育7、出院指导、目录、眼压：眼球内容物对眼球壁的作用，眼压，正常眼压：10-21mmHg(1.3-2.8kPa)以上眼压：24小时眼压差8mmHg双眼压差5mmHg，第一，青光眼概念，眼压异常升高，功能下降和眼组织损伤，临床方面主要表现为视野，即可见空间范围的缩小或缺损。这种损伤不可逆转的原发性青光眼：闭角型青光眼：急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼；开角型青光眼：先天性青光眼：婴儿青光眼青少年青光眼先天性青光眼；其他先天性异常；青光眼分类；2；青光

2、眼分类；原发性闭角型青光眼；周围红根据眼压升高是否突然发生或逐步发展，原发闭角型青光眼可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。前角，临床阶段，临床前，先兆期，急性发作期，间歇期，浅前房，狭窄房角，无临床症状。一次以上或反复小发作，同侧偏头痛一起轻微的眼球疼痛，突然的雾，暂时性的彩虹视觉，视力下降和眼球膨胀，鼻根肾扩张和恶心，轻微纤毛充血，角膜轻微的雾浊，眼压略有上升的瞳孔休息后自我缓解或消失。症状：严重头痛、眼睛疼痛、彩虹视觉、雾、视力急剧下降，经常伴随全身症状，例如指数或手动、恶心、呕吐。征象：结膜水肿、混合充血或纤毛充血。角膜水肿、雾或玻璃。瞳孔散大，往往是垂直椭圆形，对光反射迟钝或消失

3、。前方变浅，周围的前方几乎完全消失。在各自的检查中，每个似乎都完全关闭了。眼压升高时，突然高达50mmhg，在测量眼压时，表示眼球变硬的100mmhg也有几起。高眼压缓解后，即时段经常留下永久性组织损伤。眼压可以稳定到正常水平。典型的急性闭角型青光眼有6个不同的临床阶段：慢性期、绝对期、眼压不能及时控制，每个都广泛粘连，眼压持续增加，视力下降，虹膜节段性萎缩，视野逐渐缺陷。扩大眼底杯/光盘比例(C/D)。眼压持续升高，导致眼组织，尤其是视神经严重受损。视觉功能完全丧失，无光感，症状没有出现或难治的眼球疼痛，头痛，瞳孔散大，强直，角膜上皮水肿，知觉减退。治疗要点：处理原则：迅速降低眼压，减少组织

4、损伤，积极挽救视力。治疗：药物和手术。治疗方法：首先用药物降低眼压，等眼压恢复正常后，可以考虑手术治疗。原发性急性闭角型青光眼，药物治疗，辅助治疗，视神经保护治疗，手术治疗，希冬剂：1% 4%，毛和卢平，再次打开房角，降低眼压；碳酸脱水酶抑制剂：醋、氮酰胺，通过抑制住宅水的生成减少眼压；高渗透压剂：20%甘露醇注射液增加血液渗透压，使眼球内液体引导眼球外，迅速减少眼压。 0.25 0.5%噻虫嗪滴眼液：可以抑制防水生成，减少眼压。局部滴用糖皮质激素有助于减少充血及虹膜炎症反应。降低眼压，调节眼压波动，增加脉络膜巩膜引流管，特别是增加视网膜和视神经的血流。虹膜根除团，原发急性闭角型青光眼治疗方法

5、，小梁切除术，手术治疗，周围虹膜切除术，主要是瞳孔取消阻断，开角引流，闭角型青光眼的临床前，间歇期小梁功能未受损。这是为了防止眼压升高，防止视神经和视觉功能受损。原发性急性闭角型青光眼手术治疗，护理措施，药物管理，健康教育，应用1% 2%的水果吗啡时中毒反应观察：恶心，呕吐，呕吐，出汗，腹痛，肌肉痉挛。使用醋和氮酰胺时，注意是否有口鼻、手脚麻痹或食欲缺乏、恶心、尿路结石、肾绞痛等副作用。要对老年体弱或心血管疾病的患者使用甘露醇注射液，必须注意脉搏和呼吸的变化。使用0.25 0.5%的硫卓滴眼液滴眼时，注意心率的变化，切断房室，通过窦性心动过缓缓解支气管哮喘的人停用。为了防止瞳孔散大、纤毛肌麻痹

6、、扩张导致眼压升高，禁止阿托品、肾上腺素、颠茄药物。(1)不能在黑暗的地方呆太久，例如在黑暗的地方看电视或看电影。(2)向患者说明情绪稳定的重要性，避免情绪波动。(。(3)一次喝的水量在300毫升以下，要避免辛辣刺激品，保持大便通畅。(4)注意休息，确保充足的睡眠时间。(5)宽松的衣服，衣领太紧；即可从workspace页面中移除物件。(6)介绍眼压升高，说明服药和定期复查的重要性。典型急性闭角型青光眼的护理措施：典型急性闭角型青光眼的护理措施：护理措施，见患者护理，生活护理，白内障手术。要注意患者的眼压变化，眼痛或头痛等。食物要清淡，多吃蔬菜和水果，注意大便，避免便秘，尽量吃辣椒、生葱、胡椒

7、等刺激性食物，少吃，少抽烟，少喝酒，避免喝浓茶。、原发性开角型青光眼与闭角型青光眼的根本区别在于眼压升高，但房角总是开放的。青光眼眼底图1、青光眼眼底图2、管状视野、特征：1。慢发病，双眼发病，青光眼家族史2。头痛、眼肿、视力疲劳或无症状3。早期眼压波动大，中心视力不变。4.视神经乳头对比增加5。青光眼视野的变化，直到失明。6.前深度正常、广角、原发开角青光眼的特点，治疗要点：药物治疗或外科治疗，眼压升高调节，防止或延迟视觉功能进一步受损。在药物治疗时要密切观察视力、视野、眼压的变化。原发性开角青光眼治疗要点，药物治疗，外科治疗，一般为0.25-0.5%噻嗪，每天眼滴1-2次；乙酰唑胺0.12

8、5-0.25，每天2-3次。如果用最大耐受性的药物治疗也无法控制眼压、视神经及视野损伤，则应考虑手术或激光治疗。原发性急性闭角型青光眼治疗方法、小梁切除术模拟图、防水排出模拟图、(1)用眼压计测量眼压、(1)用眼压计测量眼压，是诊断青光眼的重要方法之一，也是观察病情趋势的重要指标。(2)前角镜：一种特殊的检查方法，检查虹膜和角膜之间的角度是否开放，可以区分开角或闭角青光眼。(3)眼压计。(4)视野检查：周围视野和中心视野，包括视野和矫正视力、眼球结膜、角膜、巩膜、前部、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体和视网膜等，对青光眼的诊断和鉴别诊断非常重要。定期眼科检查，特殊眼科检查，专科大学检查，3，专科大学检

9、查，护理措施，1，2，将术前眼压尽量降低到正常范围，观察用药后反应：(1)老年，病药，恶心，呕吐，呕吐。(2)使用乙酰唑胺时，要看看是否有毒。(。如果有知觉异常或四肢的面麻木，或有唾液、小便少或血尿、排尿困难、腹痛、肾分区疼痛等症状，鼓励患者喝少量的水，医生报告后采取及时的措施。因此，药物会在体内积累，产生泌尿和结石，因此不要使用肾功能衰竭者。(3)甘露醇应增加血液渗透压，降低眼压，服药时枕，注意老年及心血管疾病患者脉搏和呼吸的变化，防止事故发生。4、术前管理，急性闭角型青光眼患者入院后立即向医生报告，分秒必争，进行积极的急救和细致的管理，密切观察眼压和病情变化，及时处理。2，4，做好术前管理

10、，护理措施，4，5，心理治疗，给患者树立信心，积极配合治疗和检查，保持生活规律，愉快的心情，避免感情激动，注意工作和休息相结合。多吃蔬菜、禁烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物，保持大便，限制饮水量，一次喝的水不能超过300毫升，可以少喝几次。3，术前一天要做好全身清洁和眼部消毒，手术前一小时，可以按照医生的指示进行。护理措施，1 .观察术后疼痛情况，2 .为了避免术后出血，手术后24小时伤口疼痛是正常的，口腔或肌肉注射一般止痛药可以缓解，如果不能缓解或术后2 3天有严重疼痛，要及时看医生，找出原因，合理处理。手术后用绷带在床上躺1 2天，应减少活动，特别是避免头部过度活动。咳嗽或痰应对症状，要

11、防止咳嗽或活动导致伤口严重拉起，伤口出血，从而痊愈。在卧床休息期间听轻音乐，和亲戚朋友聊天，可以预防抑郁症和抑郁症。可以散步，打太极拳，舒展感情，不要和别人争论，防止感情激动导致疾病复发，5，术后护理，5，术后护理，护理措施，6。加强卫生，5 .注意生活方式，4。要合理调节饮食，长时间阅读，在黑暗的地方呆久，室内光线要适当，一般要坚持按摩眼球(从眼球下向上按摩)，按摩的时候要轻轻地移动，每次1-3分钟，每天多次同时，同时要轻视，伤口缝线出院后的生活规律，休息要适当。平时注意少量水，不要一次喝大量水或喝浓茶，以免影响正常眼压的调节。要摄取易于消化、清淡、营养丰富的食物，保证营养物质的供应，提高组

12、织恢复力。多吃水果和蔬菜等纤维素丰富的食物，保持大便顺畅。刺激性食物和香烟、酒、咖啡等都要扔掉。教育措施，1。消除诱因，2。注意眼压、视神经和视野的变化，(1)情绪兴奋、过度疲劳、暴饮暴食导致青光眼的急性发作。因此，指示患者保持规律的生活、定时的生活、睡眠、休息的结合、舒适的心情。(2)嘱咐患者尽量少看电视或电影，不要在黑暗的环境中停留太久的时候，最好不要戴太阳镜。因为黑暗的环境使瞳孔扩大，前方变浅，眼压升高。(3)平时穿尽可能宽的领口睡觉，高支撑枕头，防止头部长时间低下，从而提高头部充血和巩膜静脉压，防止眼压升高。(4)按照医生的话，要增加药，严格分配瞳孔、瞳孔药，患者停用阿托品药，腹痛等特

13、殊情况，要迅速通知医生，应用其他种类的止痛药。术后状态和医生建议定期门诊治疗。药液被鼻腔粘膜吸收，在瞳孔下降时压迫泪囊种子3分钟，以免引起全身中毒。3。教会病人眼药水，6，康复教育，指南，1。健康教育，2 .眼压自检，保持稳定的精神，注意休息，工作和休息相结合，食物清淡，吃很多富含钾的食物，保持大便良好，避免辛辣油腻食物和浓茶、咖啡等。青光眼患者可以一辈子接受药物治疗，最好建议定期复诊，每天把药物使用次数和药物使用时间应用在医生身上。不擅自改变药的剂量，不擅自停药。避免所有因素，包括情绪激动、过度饮水、衣领收紧、长期暗房、过度使用眼睛、导致眼压升高的药物等。眼压的自我监测主要包括视力和眼球的硬度，这可以使患者准确地描述自己的视力，全面地了解经历和视力丧失、突然视力衰退、慢视力衰退。事物是否有变形、复视、彩虹视野，大体上要理解。指示患者大致感受眼睛的硬度，鼻尖硬度等眼压正常眼压，额头高眼压，嘴唇低眼压。7，出院指导，7，出院指导，指导措施，3。电话追踪观察，4 .设置出院随访卡，