三大常规、CRP规数值的临床意义

1、三大常规和CRP值的临床意义；泸州市龙马潭区胡中心医院内科；1.血常规，白细胞，正常值：成人：(4-10)109/升新生儿：(15-20)109/L6月-2岁：(11-12)109/升白细胞计数在各种炎症、烧伤、大出血、白血病、组织损伤、外科创伤等中增加。在某些传染病中减少，非白色出血性白血病、脾功能亢进、严重感染、病毒感染、肿瘤化疗、x光照射等。5种白细胞名称，1。中性粒细胞(N2)，嗜酸性粒细胞(E3)，嗜碱性粒细胞(B4)，淋巴细胞(L5)，单核细胞(N)。中性粒细胞减少症的生理特性：一天中外周血白细胞和中性粒细胞会发生变化，下午的变化高于早上。在妊娠后期和分娩期间，在剧烈运动或分娩之后

2、，在饱餐和淋浴之后，高温或严重感冒会使其暂时升高。病理学：1)感染，尤其是化脓性球菌感染是最常见的。(请注意，在一些极其严重的感染中，白细胞总数不高，但会减少。2)严重组织损伤和大量血细胞损伤，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、急性心肌梗死等。3)急性大出血4)急性中毒，如代谢紊乱引起的酸替代、急性化学中毒、生物中毒等。5)白血病、骨髓增生性疾病和恶性肿瘤。中性粒细胞增多症1)感染：尤其是当革兰氏阴性杆菌被感染时，如伤寒和副伤寒杆菌。2)血液系统疾病：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。3)物理和化学因素损害4)单核细胞-巨噬细胞系统功能亢进5)自身免疫性疾

3、病、淋巴细胞增多症1)感染性疾病：主要是病毒感染2)肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤。3)急性传染病恢复期。4)移植排斥反应中淋巴细胞的减少主要见于肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白、放射损伤、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏等治疗中。单核细胞增多症1)某些感染，如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染恢复、活动性肺结核等。2)某些血液疾病：如单核细胞白血病、粒细胞减少症恢复期、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增多症、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。单核细胞减少没有临床意义。嗜酸性粒细胞增多症1)过敏性疾病：哮喘、药物过敏、荨麻疹、食管过敏、血液病2)寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。

4、3)皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。4)血液疾病：慢性粒细胞白血病、嗜酸性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。5)某些恶性肿瘤如肺癌6)某些传染性疾病：猩红热7)风湿病、肾上腺皮质功能减退、过敏性间质性肾炎中嗜酸性粒细胞减少在应激状态如伤寒、副伤寒、大手术、烧伤等中发现。或长期应用肾上腺皮质激素后，临床意义不大。嗜碱性粒细胞增多症1)过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、吸入性超敏反应、类风湿性关节炎等。2)血液疾病：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病和骨髓纤维化。3)恶性肿瘤，尤其是转移性癌症4)其他：糖尿病、传染性疾病如水痘、流行性感冒、天花、肺结核和其他嗜碱性粒细胞减少症没有临

5、床意义。血红蛋白和红细胞，人群参考血红蛋白红细胞计数成年男性120-160克/升(4.0-5.5)1012/升成年女性110-150克/升(3.5-5.0)1012/升新生儿170-200克/升(6.0-7.0)1012/升，红细胞和血红蛋白减少常见于各种贫血，如急慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞和血红蛋白增加1。促红细胞生成素代偿性增加：常见于机体缺氧、严重心肺疾病、异常血红蛋白疾病等。2.促红细胞生成素的非补偿性增加：例如，一些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤、肾积水、多囊肾等。血小板，1。血小板参考值(100-300)109/L2，血小

6、板增多症：见于血小板增多症、脾切除术、急性感染、溶血、骨折等。血小板减少症：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症、系统性红斑狼疮、淋巴瘤等。2，尿常规，颜色，1，正常参考值清晰透明，琥珀色黄色。2.临床意义：灰白色混浊浊-脓尿；红色混浊-血尿；酱油色急性血管内溶血引起的血红蛋白尿；暗黄色-胆红素尿，见于梗阻性或肝性黄疸；乳白色乳糜尿，有时伴有小血凝块，在血吸虫病中很常见。混浊-无机盐结晶尿。尿液比重，1。正常参考值正常人的尿比重在1.15-1.025之间；新生儿在1.002和1.004之间。2.临床意义尿比重下降：常见于大量饮水、慢性肾

7、小球肾炎、慢性肾功能衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。尿比重增加：多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎、血容量不足引起的肾前少尿、肾病综合征等。酸和碱，1。正常参考尿液的酸碱值在4.5至8.0之间，一般在6.5左右。2.临床意义上的尿酸碱度正常值通常见于碱中毒、尿潴留、利尿剂、膀胱炎或碳酸氢钠等碱性药物。尿蛋白，一般正常尿液只含微量蛋白，当尿液中的蛋白含量超过150毫克/24小时时，称为蛋白尿。1.正常参考值定性测定：阴性定量：0-80毫克/24小时，蛋白尿；2.临床意义1)生理性蛋白尿常见于剧烈运动(运动性蛋白尿)、体位改变(体位性蛋白尿)、突然的身体冷热刺激或人的情绪激动等。在这些情况下

8、，肾小球内皮细胞收缩或充血，导致肾小球通透性增加和蛋白尿。2)临床常见病，病理性加重：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。尿糖，1。正常参考值的定性测定：阴性。定量：0.56-5.0mol/L24H 2，临床意义1)高血糖性糖尿，见于糖尿病、甲亢、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等疾病。2)在慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎和家族性糖尿中发现正常的伴有血糖的糖尿。3)摄入大量碳水化合物和葡萄糖后出现短暂的糖尿；应激性糖尿病，如颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死等。4)假糖尿、维生素c、尿酸等。随尿液排出。尿酮体，1。正常参考值尿酮体定性：阴性2。临床意义尿酮体阳

9、性，常见于糖尿病酮症酸中毒、高热、剧烈运动后、妊娠期严重呕吐、饥饿、禁食、饮食过量、酒精性肝炎、肝硬化、消化吸收障碍、脱水等。尿沉渣检查，1。正常参考红细胞：0-3/HPF；白细胞：0-5 /HPF。2.临床上有意义的细胞增殖：见于肾小球肾炎、尿路结石、结核病和肿瘤。白细胞增多症：常见于泌尿系统炎症。3，大便常规，颜色，1，正常参考值为黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。2、临床意义黑色上消化道出血，服用中药、铁剂、活性炭等。(2)鲜红色下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。(3)灰白色胆道梗阻、胆汁缺乏、取钡等。(4)大量绿色蔬菜的绿色消费，婴儿消化不良等。(5)阿米巴痢疾和细菌性痢疾有果酱色。字符

10、，1。正常参考值正常人是软大便和形状，婴儿是糊状的。2、临床意义(1)脓血便常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎和血吸虫病。(2)在肠炎、阿米巴痢疾、细菌性痢疾、急性血吸虫病和结肠癌中发现粘液。(3)米汤样本中发现有霍乱或甲状旁腺霍乱等。(4)在患有消化不良的婴儿中，蛋型是常见的。(5)羊粪样颗粒见于痉挛性便秘。(6)水样便消化不良和急性肠炎。显微镜检查显示1。正常参考值不含红细胞(2)白细胞增多症：常见于过敏性肠炎、肠道寄生虫病和细菌性痢疾。(3)寄生虫卵：主要见于肠道和肝胆寄生虫病，如蛔虫病等。C反应蛋白CRP 1的临床意义及应用。区分细菌或病毒感染，指导抗生素的使用。动态监测病程(1)大面积烧

11、伤时，CRP显著增加。如果没有感染，CRP在三天后降低，并在一个多月的愈合期内继续降低。如果在此期间发生感染，CRP将再次上升，因此CRP可用于监测疾病的整个过程。(2)治疗过程中出现并发症，此时动态CRP检测是非常有效的方法。对于没有并发症的病例，随着药物治疗，CRP显著降低。3.评价抗生素的疗效和疗程(1)根据CRP水平的变化确定药物的剂量(2)CRP值的持续上升一般表明治疗无效，应改变治疗方法(3)当CRP降至正常时，停止抗生素治疗。4.CRP的临床意义及应用。作为炎症筛选指标，CRP检测对患者(婴儿、昏迷、痴呆等)有很好的提示作用。)谁不能表达症状。5.高敏CRP提高心血管疾病风险预测

12、的准确性现有研究已经证实，未被细菌感染的健康人群中CRP的低浓度与动脉血栓形成的风险相关。高灵敏度CRP被认为是心血管疾病风险评估的“黄金标准”。6.高敏CRP为新生儿细菌感染的诊断提供了依据。新生儿血清CRP参考值低于成人，一般低于1-2毫克/升；如果CRP为2毫克/升，则表明可能存在败血症。由于新生儿细菌感染发展迅速，没有足够的时间产生大量的CRP。CRP浓度的解释、高灵敏度CRP浓度的解释、CRP在不同临床疾病中的应用、CRP在脑膜炎中的检测已被证明是非常有用的，因为它可用于区分细菌或病毒感染，灵敏度为96%，特异性为93%，阴性预期值为99%，其他实验室指标均不能达到这一水平。CRP60mg/L表示细菌性肺炎。上颌窦炎的流感杆菌是急性上颌窦炎最常见的致病菌，此时的CRP约为20毫克/升；CRP 40毫克/升表明可能是化脓性链球菌和肺炎链球菌感染。咽喉炎血清CRP的测定可提高咽喉感染的诊断准确性。细菌性或非细菌性咽喉炎的CRP边界值约为35毫克/升。尿路感染，CRP是区分常见下尿路感染(膀胱炎)和更严重上尿路感染(肾盂肾炎)的可靠实验室指标。大约100-140毫克/升的CRP表明肾盂肾炎。当心肌梗死是广