流行病学研究中的常见偏倚.ppt

1、流行病学研究中常见的偏误及其控制，上海交通大学公共卫生学院的施榎，偏误指的是观察值和真值之间的偏误，是随机误差以外的误差，系统误差(systemicerror )是由于比较一定而不能准确测定的因素。 偏差可能发生在流行病学研究的设计、实施分析等各个阶段，以对象中的志愿者代替随机样品，使调查对象不能代表整体。 即使重复采样或增加样品的含量，也不能减少或消失这样的误差。 流行病学研究中常见的偏差主要有三种，选择偏差、信息偏差、混合偏差。 的双曲馀弦值。 第一节选择偏差与控制、第一、选择偏差的概念与类型选择偏差(selectionbias )由于在选择研究对象的方法上有问题，而入选者与未入选者因系统

2、的不同，因而研究结果脱离真实。 各种流行病学研究发生选择偏差，病例对照研究中常见的有住院率偏差、现病史新病例偏差、综合征偏差的检测等。 1、住院率的偏差(admissionratebias )、住院率的偏差是各种疾病住院率的差异引起的偏差。 举例说明。 有研究者打算研究a病与x因子的关系，a病例在从一家医院提取的同时，在同一医院随机比较了相应人数的b病人。 OR=1、2检验无显着差异，显示a病与x因子没有关系。 假设a病的住院率为25%，b病的住院率为60%，还有x因子的住院率为40%。 目前，根据上述不同住院率计算住院人数： a病无x要素住院人数=48000.25=1200人a病有x要素住院

3、人数=12000.25 (1200-300 ) 在基于0.4=660人b病无x要素住院人数=48000.6=2800人b病有x要素住院人数=12000.6 (1200-720)0.4=912人表62医院的病例对照研究中，P0，即，1为正向选择偏差、偏差0，即a CRRRRRRRR是负杂交，通过f的杂交作用，cRR低估了研究因素与疾病的关系。 (3) .拥挤偏置=(CRR-aRR)/aRR。 值=0时，没有拥挤。 值为0时，正拥挤值为0.25时，第三节研究的偏颇在于： (4)吸烟对饮酒和肺癌的关联(cOR=3.69 )有混合作用(cORORMH )，饮酒和肺癌没有关系(=0.6509，p0.25

4、 ) 注意到用于ormh的两个检验可消除混合偏差且消除随机误差，其中用于cOR的两个检验是在不消除拥挤偏差的基础上建立的，第3节研究的偏差，层次分析法层级前：层级后：COR=ad/bc，如方差：例如， 病例组为在某医院就诊的2549岁患心肌梗塞的女性234名，对照组为该地区年龄为2549岁的女性随机样本1742名。 病例组和对照组用同样的方法和标准收集了3个月前的避孕药暴露情况。 不考虑对口避孕药与心肌梗塞的关系，其粗比比如1.86 (表6-17 )，表6-17口服避孕药与心肌梗塞的关系，=5.84，OR=1.86，年龄和口服避孕药与心肌梗塞的关系如表6-18所示，表6-18年龄和心肌梗塞与口服避孕药的关系病例组和对照组分布不均匀。 年龄可能是混合因子，应该调整，按年龄，口服避孕药和心肌梗塞的关系见表6-19，用Mantel-Halnszel法推定调整比率比aOR(f )，见表6-20。 表6-19不同年龄的心肌梗塞和最近使用了口服避孕药的关系，表6-20M-H法中ORMH、MH、ORMH=23.71/5.97=3.97ORMHOR、OR的95%信赖区间：拥挤偏差=、不同年龄的避孕药和心肌梗塞的关系为负的(2)数学模型对两个分类变量(不是病、病)也可以用Logistic回归模型分析，上例痢疾发病的病因资料如下说明