烧伤病房的院感管理

1、烧伤病房的院感管理,烧伤病房是医院感染管理的重点科室之 一，加强烧伤病房感染管理是预防烧伤患者感染的重要环节，感染是烧伤患者死亡的主要原因之一。,感染以革兰氏阴性杆菌居多，革兰氏阳性球菌位居第二，常见的有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌等。,一. 感染源 烧伤创面皮肤损伤后呈开放性创伤，皮肤的天然屏障作用消失，细菌容易从创面侵入体内发生感染；烧伤，尤其重度烧伤患者机体免疫功能受损，抵抗力下降，加之手术、侵袭性操作、长期卧床、营养缺乏等，都是诱发感染的主要因素；,烧伤后创面渗出液、痂下积液、溶痂产生的分泌物都为细菌提供了良好的生存和繁殖条件；烧伤病房因保温和隔离

2、的需要，环境相对密闭，通风条件不够，是诱发创面感染的重要因素；,还有医护人员洗手和换药等操作不严格、使用抗生素缺乏合理性等是诱发创面感染的因素；病员相互“串门”、探视、陪护等外源性细菌污染是不可忽视诱发创面感染的因素。,二.烧伤病房的设置 烧伤病室根据消毒隔离要求，可按患者烧伤面积大小，分别进行安置。大面积烧伤患者一般收在单间病房，但有下列情况：全身情况差或已有休克；合并严重创伤或化学中毒；重度吸人性损伤；并发感染的患者安置在单间病房。小面积安置在大病房。,三.控制感染的措施 1烧伤病房的消毒隔离 （1）烧伤面积大的患者因住院时间长，反复多次手术，最好有两间单独病房轮换使用。对患者采取保护性隔

3、离措施，严格执行探视陪伴制度。保持病室适宜的温、湿度，室内温度控制在28-30，相对湿度50%-60%。,（2）陪护人员进入病室前需戴口罩、帽子，换鞋。必要时穿隔离衣，限制人员出入。接触病人需戴手套，翻身、接触患者前后要洗手。 （3）接触患者使用的物品经过清理后，固定使用。,（4）室内保持清洁，每天用含氯消毒液清洁地面，定时开窗通风。 （5）病室循环风消毒机进行病室空气消毒，每次4060min。每天通风两次，每次半小时，定时通风可以减少空气中致病微生物。,（6）每月一次空气和物表细菌监测。 （7）杜绝病区内两类病员相互“串门”，以切断外源性细菌污染的途径从而降低感染率。,2.常用物品消毒 (1

4、)大纱布、纱垫、翻身套洗净，高压消毒后使用。 (2)翻身床用含氯消毒液擦洗，床上垫消毒棉垫。使用完后进行终末消毒处理。,(3)大小便器按人固定，每日使用后清洗消毒。 (4)氧气和吸痰器的橡皮管、湿化瓶等每人用过后浸泡消毒，清水冲洗晾干后备用。 (5)床、床头柜每日用含氯消毒剂擦拭。,(6)血压计、氧气表、袖带清洁后消毒。 (7)加强医疗废物的管理，对特殊感染换药的敷料，采用床头双袋包装焚烧处理，使用的器械单独交供应室处理。,3. 加强无菌观念、严格各项技术操作及手卫生 医务人员在接触患者时应戴口罩、帽子等，在检查治疗前后要认真洗手，如手被血液或体液污染，应立即用消毒液泡手，然后用流水彻底冲洗；各项操作必须严格执行无菌操作原则，加强基础护理，给患者多翻身，勤换床单、棉垫，避免交叉感染。,4. 按照危险性进行相应的干预措施 积极抗休克治疗，让病人平稳渡过休克期，加强烧伤创面的处理 ，及时创面换药，休克期后尽早手术封闭创面，包括切痂、植皮等手术，以减少感染机会。,5.合理使用抗生素，按照药敏实验选择敏感的抗生素，降低临床