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文档简介
1、.,1,化疗反应 -骨髓抑制的护理,.,2,化疗常见副反应,胃肠道反应 骨髓抑制 肝、肾功能损害 心功能损害,.,3,骨髓抑制的临床表现,大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少,严重时血小板、血红蛋白均可降低,同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。,.,4,骨髓抑制的分度,.,5,骨髓抑制的处理,若患者正在行化疗,应立即停止化疗; 应用特异性的细胞生长因子: 白细胞:粒细胞集落刺激因子; 红细胞:促红素,输入红细胞; 血小板:白介素,输入血小板; 应用抗生素 对症支持治疗,.,6,粒细胞减少,临床表现:急骤高热,头痛,溃疡等 对
2、于度粒细胞减少,原则上不予处理; 对于度粒细胞减少,酌情使用; 对于度和度粒细胞减少,必须使用。 (预防性用药,应在化疗结束后的48小时开始使用),.,7,常用升白细胞的药物,.,8,血小板减少,临床表现:起病急促,可有发热,畏寒,皮肤黏膜紫癜等 若果患者有度血小板减少并且有出血倾向,则应输注血小板; 如果患者为度血小板减少,无论有无出血倾向,均应使用,.,9,骨髓抑制的护理,一般护理措施 保护性隔离 特殊护理措施 密切观察 健康教育,.,10,一般护理措施,注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生 保持室内空气新鲜,经常通风,室温湿度适宜 避免去公共场所以减少感染机会,如果必须外出最好戴口罩 严格按医嘱
3、服用升白药物,定期复查血常规 不宜食用生、冷及有刺激性食物,.,11,保护性隔离措施,入住简易的层流床并更换床罩,消毒床单位; 空气消毒机、紫外线消毒等; 向患者做好宣教,使患者保持良好心态和情绪配合治疗,增强信心。,.,12,血小板减少的护理措施,穿柔软、棉质内衣裤,忌用刺激性强的肥皂洗澡 男性病人剃须最好使用电动剃须刀,避免损伤皮肤 刷牙时用软质毛刷,避免牙龈出血 避免进食粗糙、坚硬的食物 避免磕碰,.,13,.,14,密切观察,患者身体是否有出血点,牙龈出血等 观察血常规、生化指标 注意查看皮肤有无瘀点,瘀斑 能口服的药物尽量不要注射,如必须需要注射,常用棉球按压针眼直至出血停止 特别是当血小板50109/L时,输液完毕拔针后一定要压迫10分钟 用碘甘油涂抹局部以防口,鼻粘膜干裂引起出血,.,15,健康教育,嘱病人多食利于升血的食品,如红枣,花生及新鲜水果等 避免感冒 适量活动,注意休息 嘱患者定期复查血象,.,16,小 结,一度观察二考量,三度四度措施上 纠正贫血抗感染,防止出血心不慌 治疗固然是根本,
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