精神疾病风险评估与处理PPT课件

1、精神疾病风险的评估和处理，滁州市第二人民医院王雷，2，一般精神疾病患者的体验，精神疾病患者可能会引起知觉、思考、感情、意志和行为等方面的混乱，这些混乱引起他们的日常生活，带来不同程度的不舒服，对他们的生活和各种活动的控制能力因为很多患者可能会经历对自己人生意义的威胁，所以发生了危险的行为，表现如下。 2 .恐惧和不安。 3 .对健康充满了羡慕感。 4 .疾病损害理性本能。 5 .容易被刺激。 只有理解患者的体验，我们才能得到患者的真正理解。4、风险评估和处理目标和意义、目标：通过识别和评估紧急处理过程中可能发生的风险因素，减少或避免医务人员损失。 风险处理的意义：有系统地、有组织地采取措施，消

2、除或减少对人的伤害和资金损失。 5、临床风险的主要种类，人身安全风险：暴力攻击风险、自杀自伤风险、逃跑和迷路。 医疗风险：保护制约内的伤害。 治疗最终风险(无效或恶化)。 关系风险：关系超越风险，交流风险。 其他风险：法律、伦理等。 6、危险评价内容-有意识地初次见面，保护风险防范的第一关口。 最初几分钟的判断(观察、听)。 与患者和家人交流时的直观印象。 从事件发生过程中判断隐性风险。 根据患者和家人的需要判断风险。7、危险评价内容-人口因素、性别：男性远高于女性。 年龄：(青年男性或中年女性)。 结婚：未婚者多。 生活：工作和居住的不稳定很多。 经验：很多人在儿童期受到虐待，长期目击家人的

3、暴力。 8、危险评价内容-环境因素，1 .不稳定的家庭。 2 .发展成崇尚暴力和暴力的高环境。 3 .伙伴集团喜欢暴力。 4 .有可以接触的武器。 5 .带着或带着可以伸出手的危险品、器具等。 6 .有明确的受害者。 9、危险评价内容-历史因素，1 .过去的暴力事件，第一次事件发生的年龄。 存在于一个月内，危险性很高。 曾自愿住院，出院后一年内的危险性很高。 治疗依从性差的话，危险性就高。 2 .合并酒精和药物滥用。 3 .重症精神障碍(特别是命令性幻听和妄想)。 4 .人格障碍(反社会性、边缘性和冲动性人格多)。 5 .人格变化(癫痫引起的人格变化等)。 6 .年轻的时候习惯了流氓等。 酒精

4、和药物合并滥用人格障碍的风险特别高。10，管理工作规范级别6的分数，级别0 :下一级别15没有相应的行为。 一级：口头威胁、喊叫，但没有破坏行为。 第2级：有限在家的打击行为，对财产。 可以被说服阻止。 三级：明显破坏行为，不分场合，以财产为对象。 受到劝说停不下来。 4级：持续的打击行为，无论什么情况，都不被财物或人说服而停止。 五级：对持有管制危险武器的人的暴力行为，或者纵火、爆炸行为。 无论是在家还是公共场合。11、暴力风险评估必须是收集资料所必需的内容。 病历采集和精神状况检查。 1 .精神分裂症和妄想性障碍。 2 .躁郁症发作。 3 .物质滥用(尤其是因其他精神障碍而生病)。 4 .

5、人格障碍(特别是反社会性和边缘性)。 5 .器质性精神障碍(癫痫性精神障碍等)。 十二、暴力风险处理：优先预防，保持风险意识。 1 .在数据收集过程中保持对风险的敏感性。 2 .必须重视主要风险因素。 3 .在检查和接触中重视交流技能。 4 .风险防范的预案、防范措施的制度化。 二、加强风险评估和管理培训。 专业知识和经验的积累，临床交流技术。 三、有关法律法规的理解度。四、加强重度精神疾病的社区管理。13、处理现在的暴力攻击，1 .个人防护和回避技术。 保持适当的距离，不注视视线，不刺激患者继续对话。 合理利用人数优势。 2 .考虑去除危险品的方法。 3 .保护制约。 注意遵守规范的程序，避

6、免双方的伤害。 4 .迅速有效的治疗。 药物注射，静脉滴注，MECT。 5 .与家人的交流。14、处理暴力时的沟通、与冲动的人的交流、语言的表现很重要。 精神障碍的患者有一种疾病的感觉，我觉得要和他交流，必须通过语言来信赖患者，尽量帮助患者，通过交流来影响他的心理状态，得到精神上的安慰。 沟通中的对话和态度非常重要，要关心患者，表示对患者有信心。 交流也是感情传达和行为调节。 是建立良好关系的重要手段。15、交流技能(1)、语言交流中应注意的几个问题：1.理解对象，把语言个别化。 2 .要尊重和理解对方，取得对方的信赖。 3 .使用随意倾听技术：善于倾听，通过倾听，能真正理解患者存在的问题，改

7、善患者的冲动行为。 4 .注意感情交流：感情融合非常重要。 因此，在患者交流中，我们必须处处体现尊重患者的概念。 有时需要“日常”的交流，能理解患者的所有心理、社会问题，能进行感情上的交流。 和患者交流感情时要有同情心，及时利用心理支持，有助于稳定冲动的感情。16、沟通技能(二)、5 .避免不同观点直接暴露而交战。 和患者对话时，要尽量避免对方不愉快和不想说话的话题。 6 .语言易懂。 7 .必要的重复。 8 .及时表扬。 9 .适时的中断和引导。 10 .支持和消除关切。 当患者表现出不安和紧张感时，我们必须用支持性的语言来消除这种担忧，帮助他们顺利地度过情绪变动的时期。 提示：我们的支持语言应该有事实根据。 不能随意诉说问题的“行”和“不行”，防止进一步激化。 17、非语言交流和交流，1 .非语言交流/交流。 非语言交流不是以自然语言为媒介，而是以人的表情、眼神、动作、姿势、空间距离、辅助语言等作为交流的媒介，作为与人的信息来进行。 2 .语调、声音的强度、说话的速度。 3 .眼神交流。 4 .表情的交流。 5 .肢体语言交流。 18、非语言交流和交流，达到93%的交流是非语言的，其中55%