皮肤性病学e.ppt

1、皮肤性病学,昆明医学院第一附属医院 皮肤性病学教研室,皮肤的结构 和组织学,一、皮肤的解剖(Anatomy),1.重量 2.面积 3.厚薄 4.皮纹 5.颜色 6.无毛 部位,1、重量 2、面积：成 人 1.5-2m2 新生儿 0.21m2,3、 厚度：0.54mm （表皮+真皮） 影响因素：年龄、性别、部位 意义：剂型、浓度,4、 皮 沟(Skin Groove) 皮 嵴(Skin Ridge) 皮 野（Skin Field ） 指 纹,5、颜色(Color)： 表皮 角质层黄色 透明层和颗粒层白色 真皮 血管 红色 黑色素颗粒黑色,6、无毛皮肤 掌跖、指趾屈侧面及 其末节伸面、唇红、乳头、

2、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等,二.皮肤的组织学(Histology),（一）.表皮 (Epidermis) 复层鳞状上皮 a 来源 外胚层 b 组成 KC、DC等 1.基底层(Stratum Basale) 2.棘层(Stratum Spinosum) 3.颗粒层(Stratum Granulosum) 4.透明层(Stratum Lucidum) 5.角质层(Stratum Corneum) 6.基底膜带 (Basement Membrane Zone,BMZ) 桥粒(Desmosome) 半桥粒 (Hemidesmosome),基底层（Stratum Basale）,位置 表

3、皮最下层 结构 一层立方形细胞组成 排列成栅栏状 功能：主要生发层 表皮细胞通过时间 28天 连接 桥粒、半桥粒,2. 棘 层 （stratum spinosum） 4-10层 多角形细胞 3.颗粒层（stratum granulosum） 2-4层 梭形细胞 透明角质颗粒 4.透明层（stratum lucidum） 2-3层 扁平无核细胞 掌跖 5.角质层（stratum corneum） 5-20层 死亡的角化细胞,角质层特点： 1）细胞膜增厚； 2）细胞脱水 一般细胞含水7080%， 角质细胞仅含水1020%。 3）细胞核和细胞器消失、酶活性停止 4）胞浆中充满角蛋白,6. 基底膜带(

4、BMZ) 位置 表真皮之间 组成 角质形成细胞与真皮共同参与构成的一层膜 状 结 构，PAS染色呈一条均匀一致的红染带。 结构 包膜层 透明层 致密层 致密下层 功能 1）表真皮的连接 2）对表皮细胞起机械性的支撑作用； 3）半通透的屏障作用，调节表真皮物质的输 送 及细胞的移行； 4）参与引导表皮细胞的排列和影响细胞的分 化,桥粒(desmosome) 角质形成细胞间连接的主要结构， 电镜下有7层 结构. 半桥粒(Hemidesmosome) 基底层细胞与其下基底膜带连接的主要结构。,A.角质形成细胞 (Keratinocyte) B.黑色素细胞 (Melanocyte) C.朗格汉斯细胞

5、(Langerhans) D.Merkel细胞,Langerhans 细胞 1、来源 骨髓 2、分布 表皮中下层 3、表面标志 FcR、C3R、 HLADR、 CD1、S100 4、功能 (Function) 识别、吞噬、处理、呈递抗原,黑色素细胞(Melanocyte) 1、来源 外胚层神经嵴 2、分布 基底层细胞间 3、功能 合成黑色素颗粒，防御紫外线 对皮肤的损伤。 4、表皮黑素单元,（二）.真皮 (Dermis) 1、来源 中胚叶 2、组成 纤维、细胞 （以成纤维细胞、肥大细胞、 组织 细胞常见）、 基质及附属器,3、 分层： 乳头层 两层 网状层 4、功能 1）缓冲外力的冲击 2）支

6、撑作用 血管、神经、附属器， 3）修复及防御功能,（三）皮下组织 ( Subcutaneous Tissue) 1、来源 中胚叶 2、组成 疏松结缔组织+脂肪小叶 3、功能 1）保温层 2）储存热量 3）缓冲作用,（四）.皮肤附属器 1. 毛 发(Hair) 杆状角化物 1）毛干 2）毛根(hair root) 3）毛球(hair bulb) 4）毛基质 (hairmatrix) 5 ）毛乳头 (hair papilla),6） 分类 （长毛、 短毛 、毳毛） 7） 分布 有毛部位、无毛部位 8） 生长 生长期 、休止期、 退行期 9） 疾病 斑秃、脂溢性脱发等,2、毛囊 1）位置 真皮、皮下

7、组织 2）结构 上段（ 漏斗部、峡部） 下段（茎部、球部） 3）生长 生长期 、 休止期、 退行期,2.皮 脂 腺 (Sebaceous Gland) 位置 立毛肌和毛囊之间 开口 毛囊上部 分布 除掌跖、指趾屈面 外全身皮肤 皮脂溢出部位 功能 分泌皮脂 疾病 痤疮等,3.小 汗 腺(Eccrine Gland) 位置 真皮深部和皮下组织 开口于汗孔 分布 除唇红、包皮内侧、 龟头、小阴唇及阴 蒂外的全身皮肤 功能 分泌汗液、调节体 温、替代肾脏的部 分功能 疾病 多汗症,4.顶泌汗腺 (Apocrine Sweet Glang) 又称大汗腺 位置 皮下脂肪层，常开口于毛囊的皮脂腺 入口的上方，少数直接开口于表皮 分布 主要位于腋窝、乳晕、脐周、会阴部 及肛门周围等 功