




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、.,下肢静脉曲张病人的护理,.,下肢浅静脉曲张分为:单纯性(原发性) 代偿性(继发性) 原发性下肢浅静脉曲张:指病变范围仅限于下肢浅静脉者,主要表现为浅静脉伸长,迂曲而呈曲张状态,多发生于从事持久站立工作、重体力劳动或久坐少动的人,.,1.下肢静脉系统:由浅、深静脉,交通静脉和肌静脉组成 浅静脉主要有:大隐静脉和小隐静脉。 深静脉主要有:胫前、后静脉、腓静脉、腘静脉、股浅静脉、股深静脉及股总静脉,解剖和生理,.,交通支:在深浅静脉之间、大隐静脉和小隐静脉间 肌静脉:位于小腿后侧屈肌内 2.瓣膜:在下肢静脉及其交通支的管腔内都有。作用是使下肢静脉血流由下向上,由浅入深地单向回流(图13-1) 3
2、.静脉壁:由外膜、中膜和内膜组成,.,4.下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流,主要依赖于: 静脉瓣膜向心单向开放功能 肌肉泵的动力功能 心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用,.,病因,静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育不全及浅静脉内压力持续升高是主要原因 1.先天因素:静脉瓣膜发育不全和静脉壁薄弱,与遗传有关。主要表现静脉壁中层肌纤维、胶原纤维及弹性纤维的缺乏,致静脉壁强度减弱,管腔扩大,加上瓣膜缺陷,致静脉血倒流,静脉迂曲 2.后天因素:增加下肢血柱重力的因素。如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等,.,病理生理,静脉瓣膜关闭不全静脉压力增高,浅静脉扩张血管通透
3、性增加血液中的大分子物质渗入组织间隙并沉积形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏障,含铁血红素沉积皮肤色素沉着,纤维化,皮下脂质硬化,皮肤萎缩皮肤溃疡,.,临 床 表 现,下肢酸胀沉重 (长时间站立后),足部、小腿部浅静脉隆起、迂曲、扩张,静脉曲张,.,临 床 表 现,下肢酸胀沉重 (长时间站立后),足部、小腿部浅静脉隆起、迂曲、扩张,足靴区皮肤萎缩、毛发脱落、瘙痒、脱屑、色素沉着,甚至踝部肿胀,.,.,主要并发症,血栓性静脉炎 血流速度慢 静脉淤血 血栓 感染性静脉炎,静脉曲张,.,慢性小腿溃疡,.,曲张静脉破裂出血,.,辅助检查,1、特殊检查 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelen
4、burg test) 深静脉通畅试验(Perthes test) 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt test),.,1. 大隐静脉瓣膜功能试验 (Trendelenburg test),平卧,抬高患肢 在大腿根部扎止血带 病人站立,10s内松开止血带 【意义】: 静脉迅速充盈提示静脉瓣膜功能不全,.,2.深静脉通畅试验(Perthes 试验),.,.,2.影像学检查 下肢静脉造影:观察下肢静脉是否通畅,瓣膜功能情况以及病变程度 血管超声检查,.,处理原则,1.非手术治疗 促进静脉回流:避免久站久坐,弹力绷带包扎。 注射硬化剂 处理并发症 a血栓性浅静脉炎 b溃疡和湿疹 c曲张静脉破裂出血,.,
5、处理原则,2.手术治疗:适用于深静脉通畅、无手术禁忌者 传统手术:大隐静脉高位结扎加曲张静脉分段剥脱。 微创手术:创伤小,恢复快,.,护理评估,1.术前评估 健康史和相关因素:职业及工作特点、是否妊娠、有无腹内压增高等病史;是否用过弹力袜或紧身衣裤 身体情况 a局部 b辅助检查 c心里和社会支持情况 2.术后评估 患肢血循环 局部伤口,.,常见护理诊断/问题,1.活动无耐力:与下肢静脉回流障碍有关 2.皮肤完整性受损:与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关 3.潜在并发症:深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血,.,护理目标,1.病人的活动耐力逐渐增加 2.创面无继发感染,逐渐愈合 3.病人并发症能得到预
6、防、及时发现与处理,.,护理措施,1.促进下肢静脉回流,改善活动能力 穿弹力袜或绑弹力绷带:自下而上,松紧合适,术后维持2周 保持合适体位:坐时双膝勿交叉过久以免压迫腘窝、影响静脉回流;休息或卧床时抬高患肢30-40,以利静脉回流 避免引起腹内压和静脉压增高的因素,.,护理措施,2.预防或处理创面感染 观察患肢情况:患肢远端皮肤的温度、颜色、是否肿胀。局部有无红、肿、热、痛 加强下肢皮肤护理:预防创面继发感染,加强溃疡的换药,促进创面愈合 3.并发症的预防和护理 术后早期活动:卧床期间指导作足部运动,术后24小时鼓励病人下地行走,避免深静脉血栓形成 保护患肢:活动时避免曲张静脉破裂出血,.,护理评价,1.病人活动耐力是否增加,增加活动量后有无不适感 2.病人是否发生小腿慢性溃疡或溃疡是否得到有效处理并愈合 3.并发症是否得到有效预防、及时发现与处理,.,健康教育,1.指导病人进行适当的体育锻炼,增强血管壁弹性 2.非手术病人
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 工业互联网在新型工业化中的关键作用与应用前景
- 情绪智力连接教育与未来的桥梁
- 2025至2030食用色素行业项目调研及市场前景预测评估报告
- 「健康外卖」外卖餐饮行业健康认证合作协议范本
- 中国智慧城市建设与可持续发展研究
- 高效熔盐储热系统:行业现状与发展趋势分析
- 七年级英语学科线上线下教学衔接工作计划
- 2025至2030中国自热食品行业市场分析及有效策略与实施路径评估报告
- 2025至2030中国自动柜员机(ATM)安全系统行业发展趋势分析与未来投资战略咨询研究报告
- 2025至2030中国自动地板清洁机器人行业产业运行态势及投资规划深度研究报告
- 学霸提优第四单元《我们讲文明》重难点梳理 课件
- 安徽青硕建设有限公司招聘笔试真题2024
- 公司适用法律法规标准清单2025年08月更新
- 2025年4月自考00077金融市场学试题
- 国家开放大学机考答案 5个人与团队管理2025-06-21
- 大庆师范学院《跳高》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 火龙罐综合灸技术课件
- 电缆桥架施工图集
- 信念的力量课件
- 接力初三赢在暑假-八年级下学期期末家长会课件
- 大海(张雨生)原版五线谱钢琴谱正谱乐谱
评论
0/150
提交评论