血液透析患者贫血治疗流程_第1页
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文档简介

1、1 .目的1.1、规范血液透析患者贫血的治疗，纠正患者贫血，提高患者的生存质量。2 .适用范围2.1 .适用于我院血液透析室贫血患者。3 .术语和定义贫血：指人外周血球容量减少，低于正常范围下限的临床症状。 诊断： Hb13g/dl (成人男性及绝经期女性)，HB11g/dl (绝经期前女性)。 肾性贫血：指各慢性肾脏疾病进展引起的肾脏障碍引起的贫血。4 .流程图是的，是的。使用EPO引发剂量80120u/Kg/W每月检查PR/PS每三个月调查一次科幻SF/TSAT是的，是的。增加EPO量50%否Hb1111.5g/dl或Hct增加了2%PS的量不变否做血液学检查否铁剂治疗贫血没有纠正。否改变

2、服用方法改变剂量或。是的，是的。否将EPO量减少25%相应的措施是的，是的。铁不足？SF200ng/ml且TSAT20%铁剂服法正确否检查SF、TSAT、大便潜血是的，是的。相应的治疗Hb12g/dl M/绝经fHb11g/dl绝经前f或Hct(33%36% )Hb11g/dl且Hct增加了2%Hb12g/dl或PS每月增加3g/dl普通？是的，是的。血液检查例行程序1/月Hb10g/dl是的，是的。否感染、甲旁亢进、消化道出血、营养不良铁剂治疗5 .流程说明5.1 .血液透析患者定期每月进行一次血液检查，在发现贫血时检查铁的四个项目和大便的潜血，明确有无出血和铁不足，如果必须事先纠正，补铁后

3、贫血还没有纠正的话，可以考虑开始EPO治疗5.2 .如果患者没有铁不足，在Hb10g/dl时开始EPO治疗的开始剂量为80120u/Kg/W，皮下注射； 静脉注射量： 120180u/Kg/W；5.3. EPO剂量的调整： SF200ng/ml、tsat为20%时，Hb1111.5g/dl或Hct增加2%，维持原EPO剂量的Hb12g/dl或HBB每月增加3g/dl，EPO原剂量减少50%的Hb12g/dl 可能影响其他贫血纠正的原因：感染、感染、甲旁亢进、消化道出血、营养不良等，应事先纠正，如果没有上述原因，则增加EPO原用量的50%。5.4 .之后，检查铁的4个项目每3月一次，但保证在遇到病情变化时应增加检查频率的SF200ng/ml和TSAT20%，在低于该目标时，开始铁剂治疗或已经使用铁剂治疗的人，要调整用量和剂形，没有禁忌5.5 .血液透析患者的控制目标： Hb1011.5g/dl、最高13g/dl以下SF200500ng/ml；

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