气管切开病人的护理PPT课件 (1)

1、1.陈，急诊内科，气管切开病人的观察与护理，2。1.什么是气管切开术？气管切开术是一种常见的手术，用于切开颈部气管，并放置金属或硅树脂气管插管，以缓解由喉部呼吸困难、呼吸功能障碍或下呼吸道分泌物滞留引起的呼吸困难。人体气管的生理功能是什么？1、呼吸功能2、发音功能3、保护下呼吸道功能4、屏气功能4、体位要求4、5、6、4、如何保持呼吸道通畅，(1)随时吸痰，7、5、如何掌握吸痰时间？患者肺部有痰鸣声，血氧饱和度下降，面色发青。8，6。吸痰应掌握哪些无菌原则？吸痰时，应先将气管切开部位的分泌物吸尽，再将口腔和鼻腔的分泌物吸尽。为了减少人工操作污染造成的感染机会，应注意手卫生，吸痰管应一次更换一根

2、。9，7。气管切开吸痰法？弄湿吸痰管，反向折叠吸痰管，将吸痰管插入到距咽喉10 15cm处，打开吸痰管，左右旋转提起吸痰管，吸起痰，随时冲洗吸痰管，每次15秒，间隔3 5分钟，以免引起缺氧。吸痰时如何选择吸痰管？每班应了解并记录气管插管的类型，以便选择相应的吸痰管。目前，一般认为吸痰管的外径不应超过气管切开术管内径的1/2，应选择硅胶吸痰管，因为橡胶管对气管粘膜的损伤率高，硅胶吸痰管对气管粘膜的损伤率低。吸痰管太粗或太细有什么影响？吸痰管过粗，会造成呼吸道通畅或无效腔的形成，严重时会引起支气管痉挛、呼吸困难，甚至伴有血液动力学变化。过度调节影响吸痰效果。吸痰的压力是多少？一般来说，儿童吸痰的负

3、压为300-400 mmHg，而成人的负压为250-300mmHg，13，11。吸痰前后如何避免低氧血症？为了增加组织氧浓度，吸痰前5L/min吸氧2 min，吸痰后吸氧5 min，然后将氧气流量恢复到吸痰前的水平，每次吸痰后在气管插管口放置双层湿纱布。如何观察吸痰时的病情？监测生命体征，密切观察患者的面色、呼吸、心率和血压，观察血氧饱和度，为气管切开术后患者提供可靠的数字依据。如何加湿呼吸道有多少种常用方法？(1)雾化吸入(2)微泵气道湿化(16)，(1)雾化吸入：20毫升0.9%氯化钠、8万单位庆大霉素、4000单位糜蛋白酶和5毫克地塞米松，每次15-30分钟，每天2-4次，由医生处方。1

4、4.如何加湿气道17。温度应保持在3235，高于40，这样会使水蒸气饱和，纤毛运动消失。当温度低于30时，喉痉挛、发热、出汗和呼吸功能增强等症状也会受到抑制。有两种湿化方法，一种是间歇给药，另一种是注射泵持续气道湿化。数量不得少于200毫升/24小时。(2)气道湿化液的温度和湿化方法？我怎样才能帮助病人排痰？手法：将手指握在一起，根据手腕的力量均匀而有节奏地敲击。顺序：从下到上，从两边到中间。从背部第9肋间隙，从胸部第6肋间隙到肩部振动气道，注意避开乳房和心前区的频率：每个肺叶1-3分钟，每分钟120-180次，强度：中等打击强度，适合无痛苦的患者观察：密切注意患者的反应。19.每天取出气管插

5、管清洗消毒4-6次，取出内导管(1)如何用语言交流和沟通，(17)术后护理，(21)患者的日常口腔护理，(2)制定良好的生活护理饮食：24小时后，通过鼻饲喂养的患者将首先被喂食可消化的食物，如米汤、鸡蛋汤等。手术后7-14天切口愈合后，患者可以尝试口服喂养。如何实施基础护理22个拔管原因3个拔管原因及处理？如果外壳的尺寸不适合皮下气肿，护理人员可能无法正确操作，并且外壳太松。如果在吸痰过程中，吸管不能在外壳远端刺入原急性喉梗阻患者体内，患者将立即出现呼吸困难、心烦、出汗、发绀等危象。如果棉线放在套管的开口处，不随呼吸上下浮动，那么套管会明显向外移动，领带太松。对于治疗，医生将立即报告，病人将被

6、协助采取仰卧位。立即将止血钳或手插入气管切开术开口，并尝试将空气套管插入气管切开术开口，以呼叫医生协助抢救。23.内套管堵塞的护理是关键环节(1)观察病人的呼吸情况，经常听病人的呼吸声，及时处理异常情况。(2)术后一周内，由于肠衣的刺激，伤口疼痛和剧烈咳嗽会增加气管内分泌物。护士应在术后一周内经常巡视病房，发现痰时应及时吸痰，以保持气管导管通畅。(3)镇咳剂或麻醉剂，如吗啡、可待因、阿托品等。手术后禁止使用。(4)取出干净的内壳，煮沸消毒，每天1 2次。当分泌物粘稠时，可将生理盐水或0.05%-糜蛋白酶溶液滴入内套管或雾化吸入，每天两次。如何在护理过程中观察和护理内套管的堵塞？只有在患者病情稳

7、定、呼吸肌功能恢复、咳嗽强烈、痰可自动排出且对气管切开术的依赖性减轻时，才能进行堵塞试验。堵塞：一般1/3在第一天堵塞，1/2在第二天堵塞，第三天全部堵塞。如果阻塞24-48小时后没有呼吸困难，如果你能睡觉、吃饭和咳嗽，可以拔出导管。拔管后的瘘管用75%酒精消毒后，用蝶形胶带哄骗2-3天即可愈合，愈合不好时可缝合。早期拔管可减少气管感染和溃疡等并发症的发生。5.气管切开病人的拔管指标是什么？如何对出院病人进行健康教育？(1)严禁使用外套防止窒息；(2)建议经常检查系带是否固定牢固以防止外套脱落，系带是否有弹性以容纳一个手指。(3)不要淋浴，不要游泳，防止水溢出如气管，(4)教导病人及其家人清洁和消毒