分级诊疗方案

1、茂县中医医院分级诊疗的实施方案为了加快实施医院分级诊疗制度，逐步建立了“基础初诊、双向转诊、快速分诊、上下联动”的就诊结构，形成了“从基础疾病、大病回到医院、康复回到社区”的就诊制度，以90%的患者在县内治疗的医疗改革目标为目标，许多人的“就诊一、整体思想逐渐建立了“基础初诊、双向转诊、快速治疗、上下联动”的就诊制度，形成了“小病因基础病到医院，康复回到社区”的就诊结构。% G 1 d$ v3 T. 2 O) Z，总体要求严格执行分级诊疗制度，未履行相关登记和转院手续的患者，医疗保险和新农协基金不报销。三、工作措施9 y2 V(G，Cu* s！ C$ y )建立合理的分级诊疗流程6 y. Z$

2、 ) x分级诊疗按病情轻轻、重量、缓慢、急速、治疗难度进行分级，不同水平的医疗机构负责不同病情的治疗，实现基础初诊和双向转诊。 分级诊疗制度的核心是实现基础初诊，双向转诊包括从下位医疗卫生机构转诊到上位医疗机构和从上位医疗机构转诊到下位医疗卫生机构。7 K$ (L； z F) 2 kU$ I1，基本程序* Q5 g: $ Q. e m(1)下级医疗卫生机构转诊到上级医疗机构% d9 m0 T7 |0 c参保(参加)的人在市内住院时，应该按照“以当地县级医疗机构及以下的医疗机构为首的诊疗机构市内的综合医疗机构市外医疗机构”的分级诊疗程序，在同一个班级内自动选择初诊和转诊医疗机构。AMK MMMM

3、MMMK N65岁以上的老年人、06岁的婴幼儿、重度残疾人、重症精神患者，根据“就近就诊”的原则自主选择定点医疗机构进行诊疗。5 # A F U9 Z； |7 r！ c； U3 W(2)从上级医疗机构转诊到下级医疗卫生机构*h7r3n2n.oj/m0d县级以上的医疗机构，应当按照疾病的临床诊疗规范和上级卫生行政部门的相关诊疗标准，立即将恢复期的患者转入下级医疗卫生机构。 V: . m% g$ E5 x. F6 T2、巡诊程序“x- O i- 7 |) g县内投保人需要通过基础医疗卫生机构转院治疗时，治疗医生应医疗机构双向转诊单，审查各科领导以上人员，医疗保险负责人复核，盖医疗保险部门印章，转院

4、治疗。 医疗机构双向转诊单是患者申报必要的手续。1 * G5 $ A: ！ |4 x3 K: E参保(参合)人员的市外住院治疗时，住院5个工作日内以电话、网络等形式向入保地医疗保险和新农协经营机构登记住院信息，以注册信息作为患者要求手续的参保(参合)人员在市外需要转院时，转院医疗机构必须发行转院证明书一w1？ 9 e. T1 V Q5 r. 3.特殊情况下住院程序县内9 n(B8 ； T/G突然危重，急患者按“近、急”原则进行急救和住院治疗。 医生发行的急救、重病、病危等相关医疗文件是要求办理必要的手续。 九)！ k. e$ d7 r(P# X/q F )县外突发危重、急症患者按“近、急”原则

5、进行急救和住院治疗。 患者或其家人在住院的3个工作日内以电话、网络等形式向保险地医疗保险和新农协经营机构登记住院信息，将登记信息和医生发行的急救、重病、病危等相关医疗文件作为要求办理的手续。7 h5 . p: |2 b2 u患者因某种病接受住院治疗，办理出院手续后，某种病在原来的治疗设施接受住院治疗，再检查(例如癌症化疗、骨折需要拆除钢板等)的情况下，也可以不办理转院手续。6lo.j； N4 k6 k (二)医疗保险，发挥价格控制杆作用的3 d，Y% W) K: 5 : SW对符合转院条件、完善转院手续的患者，住院支付线标准按二级医疗机构支付标准的差异计算。 医疗保险部门定期审查医疗保险基金，

6、审查转院患者的分级诊疗资料，对资料不完整的患者，医疗保险和新农协不报销。 但是，第一次住院的情况下，因为特殊原因无法履行转诊手续的患者，可以在签订知情同意书后获得偿还。 9 z6 g； z、t； m2 I7 c(3)确立分级诊疗管理制度4 2 E6 Y8 N3 E- P4 p的s3 y1 .实行初诊和转诊责任制。 管辖区域内的患者负责住院的初诊，通知分级诊疗政策，对不遵守分级诊疗原则的住院者，签订患者或者家属个人承担全部医疗费用的承诺书。 转诊转院的基本情况、转诊原因、转诊医生和评委认真登记，转诊患者名单定期向医疗保险和新农协经营机构申报。 * g0 f2 R- y！ b！ R3 9 2 .实

7、施违反处罚制度。 实施阶段性转院制度的情况包含在绩效评价中，惩罚相应的违反行为。 ) f. z4 P1 X/I L* o； m(1)如果不遵守分级诊疗和转院手续，不履行通知转院的义务，患者不能及时办理转院手续，或者违反转院手续，不能按照规定享受医疗保险和新农协的结算的情况下，基金应该支付的医疗费用，由诊疗科负担。2？ 1 k E6 HW9 E4 (2)医务人员必须严格执行各转院制度，如实填写各转院资料，不严格执行转院制度的医务人员，医院必须结合经济和行政手段加以处罚。2 5 f4 h、q； k，k！ 9 i； _3、健全复诊信息提交制度。 定期总结患者转诊情况，按季度统计分析患者病情、流动、转

8、诊原因等，制作转诊情况分析报告，立即向上级提交信息。四、保障措施强化组织的领导，明确角色分担. 成立医院建立完善分级诊疗制度的指导小组组长：坤世杰副组长：李全龙、董群凤成员：任红、易伟、杨顺刚、谢桂英、贾仕勇、郑军、刘平贵、苗双喜、蒲晓琴医务科组织分级诊疗相关制度的传递学习、信息统计、提交，协调解决工作推进过程中的具体问题。 各科要加强医疗服务能力建设，提高基础诊疗能力，立即填写双向转诊单和科信息统计提交。 医疗保险负责双向复诊审查等工作。 各科医务人员要认真履行职务，加强协调合作，共同推进分级诊疗工作。8 m4 _！ k)r0q(2)加强宣传引导，使之为众所周知。 通过板报、电子显示屏宣传分级诊疗政策，建立转诊信息提交制度，及时应对社会关注，正确引导社会舆论，营造良好的舆论气氛。 % _8 j！ t5u x : t9e9pI(3)严格监督审查，确保工作实效。 建立分级诊疗执行情况通报机制，对效果显着的个人进