20161122专业组查房孙亮1

1、呼吸和会津，孙亮30/M丙文号：222329回病日期：2016-11-22地址：3年反复咯血，-2013年发烧，咳嗽黄胆剂，体温微相，1个月反复咳嗽，痰中有血丝，平均3-磁对地方医院肺CT能看到双肺玻璃阴影。病人仍然停止咯血，比吃重活、龙虾、螃蟹时出现的多。目前病史，2014-3-24，2014-3-24，目前病史，-2014年4月局部支气管镜检查，活动性出血，病原体及病理结果未诊断，肺CT为双下肺斑点阴影，云南白药口腔，抗-这段时间内肺CT肺部疾病部分改善，部分恶化，鞋子反复检查。2014-4-16 6 6-10 7-16，10-8 2015-2-4 8-27，-病人继续咯血，-2015年1

2、0月45abg : ph 7.41没有ECHO:以上；胸部CTA为双肺叶炎症，左肺叶结节伴空洞，无血管异常。支气管镜检查及肺泡灌洗液结核，肿瘤探讨。目前病史，2015-10-12，-再次抗结核药(isoniazid 0.3g qd，rifampin 0.6g qd，乙胺丁醇0.75g qd，吡嗪酰胺0.5g tid，levofloxacin)-2016年1月肺CT病变部分吸收回顾。目前病史-2016年5月调查g测试162.2 pg/mLESR，CRP，血液TB-SPOT，TORCH和流感IgM，肿瘤标志物，血液隐球菌乳胶测试，寻找寄生虫，寻找支气管镜检查没有出血。没有右下肺清洗、细菌、真菌、结

3、核病。肺活检自述病理注意事项“炎症细胞”。-7月禁用抗结核药，短期静脉用美洛西林舒巴坦，阿奇霉素，克拉霉素0.5g qd，咯血频率有所下降。目前病史，2016-7-19 9 9-12，-2016年10月初再次出现轻微血液，约20-30毫升的量，无力，身体麻痹和右前胸痛，咯血停止。-10月中旬血痰多了一点。过去史：2013年得了急性胰腺炎，禁食和注射后好转了。近一年来，右侧上臂和针灸冻结了。个人史：居住在江苏省淮安市，没有烟酒爱好。血液学3360 WBC 6.89109/l，ly # 2.69109/l，neut # 3.54109/l，EOS # 0.14109/l，hb167g/l，hb16

4、7gg测试：39.40pg/ml、PPD、血液TB-SPOT、隐球菌抗原、热带病研究所寻找寄生虫、血吸虫病、塞虫、棘球蚴病：声音。不合格的痰培养：细菌、真菌涂片和培养、抗酸涂层、结核病DNA、奴隶制涂片：声音。诊断和治疗后，双肾动脉，双颈动脉，椎动脉，上下动脉超声：以上。肌电图：正常。V/Q视频：无肺栓塞，大心脏阴影。肺活量测定结果正常。CTPA:没有明显的肺栓塞。右下肺叶结节伴小腔，感染性疾病可能性，排除恶性病变，临床结合；左肺上叶、双肺下叶多电缆条形光膜阴影；双侧胸膜局限增厚。皮肤科咨询：患者的后发疹是否考虑毛细血管扩张痣？经过诊断和治疗-患者咯血停止，11-13回轻微血液痰，胸主动脉CT

5、A异常血管后，部分新见，部分增加，伴右下肺叶多结节腔；左肺上叶、阳陛下叶多个斑点、玻璃密度阴影及电缆条带阴影比以前增加了。2016-11-7 2016-11-15诊断和治疗，-11-16行支气管镜左上肺舌开放粘膜见结节，右上支气管内，右下叶后基部见新鲜出血，出血在右上和右下叶后基部见子段在右下叶的基底上寻找清洗检查人员、肿瘤细胞及友好医院的寄生虫，在右下叶的基底上清洗，在右下叶的基底粘膜活检。诊断和治疗-刷除酸染色，细菌和真菌涂层，寻找肿瘤细胞：阴性；肺泡灌洗液细菌涂层：革兰阳性球菌少量，培养阴性；BALF真菌涂层、抗酸染色、诺卡什细菌、墨水染色、肿瘤发现细胞：阴性；-血液痰和BALF检查友谊医院热带病研究所：蟑螂论坛报。-(右下叶基底)粘膜活检：轻微凝血、渗出物及支气管粘膜显性炎。-胸外科咨询：患者目前肺内病变在肺门，