（优质课件）气道评估与处理

1、气道评估和管理，1。呼吸道管理的重要性，心肺复苏(CPR)黄金4分钟：通常，心肺复苏是在4分钟内执行，32%可以保存，心肺复苏是在4分钟后执行，只有17%可以保存。在2010年版心肺复苏指南中，心肺复苏的三个步骤从最初的A-B-C改为A-B-A-b A。保持气道通畅。胸部按压。人工呼吸。保持呼吸道畅通。胸部压迫。人工呼吸。87.7%的人突然死亡发生在医院外，没有医务人员参与抢救。如果能及时在现场进行心肺复苏，35-40%的猝死患者可以挽救生命。在我国，院外治疗的成功率很低。住院治疗的成功率真的很高吗？时间就是生命，2，2，3，气道评估，通气，插入，困难气道，气道管理学习内容，3，普通气道评估，

2、五步气道评估(我院常规应用)1，下巴距离：2，下巴伸展能力：3，颈部屈曲和伸展度：4，改良Mallampati分类：5，喉镜检查：4，下巴距离，指甲-下巴间距：指甲-下巴间距：6.5厘米插管不难。甲颏间距为6 6.5厘米。插管困难，但插管可在喉镜下进行。如果指甲和下巴之间的距离小于6厘米(三个手指)，喉镜不能使用。5.下巴伸展的能力和下巴伸展的程度是下颌骨活动的指标。如果病人的下牙可以向前延伸超过上门牙，气管插管通常很简单。如果患者在向前伸下颌时无法对齐上下门牙，插管可能会有困难。颈部屈曲和伸展度33，360颈部屈曲和伸展度是指从最大颈部屈曲到颈部伸展的运动范围。正常值大于90，从中间位置到最

3、大倾斜位置达到35。小于80，插管困难。颈部关节延伸度：可以通过x光侧向摄影、CT和磁共振检查来测量。7、改良Mallampati分类、8、喉镜分类、9、直接喉镜插管经鼻盲探插管纤维光学喉镜引导插管逆行引导插管GEB引导插管光导管引导插管微创气体切除术其他：喉罩、组合导管、通气技术、面罩通气(口咽和下咽气道)直接喉镜可视插管喉罩组合导管、10、气道结构、上呼吸道口咽鼻喉、下呼吸道气管支气管肺内分支支气管、11、气道结构、 第3和第6颈椎之间，12，气道结构，13，气道结构，14，面罩通气，15，面罩通气，面罩放置，单手法，16，面罩通气，双手托下巴法，17，面罩通气，辅助或控制呼吸，效果判断，

4、气道阻力，胸腔波动，辅助措施，口咽或鼻咽气道，电视6 8毫升/千克F 12 20 BMP，并发症，胃扩张和反流抽吸(最严重的)眼、口和鼻周围软组织压迫损伤，18 19、鼻咽气道，20、直接喉镜插管，21、口腔可视气管插管，常用插管体位，“嗅玫瑰体位”，22、经口直视气管插管，23、经口直视气管插管，24、经口直视气管插管，25、经口直视气管插管，26、喉罩应用，27、食管气管联合导管，9/2/2004，28、-、-、-、-、28、29、直接喉镜下经鼻盲探针插管组合导管、导管插入装置、经鼻盲探针逆行引导插管、GEB引导插管、光缆引导插管、环甲膜穿刺、高频通气紧急气道装置、纤维光学喉镜引导插管、喉

5、罩微创切除术、30、经鼻盲探针插管、31、逆向插入、32、GEB引导插管、33、34、环甲膜穿刺、气管喷射通气、35、36、纤维光学引导插管、37、插管喉罩、38、微创气管切开术、39、困难气道、麻醉清醒状态下插管，麻醉诱导下插管，担心无法控制恒定的血药浓度或麻醉深度：气道阻塞、患者痛苦、心理创伤、过度精神压力、无法配合加重原有疾病甚至严重并发症，如冠心病、高血压、哮喘等。是在利弊权衡的基础上选择的。目前，大多数人提倡保持清醒状态和自主呼吸的原则，困难插管麻醉诱导原则，42、插管失败，是否通气可行，恢复供氧并再次尝试插管，寻求帮助调整头位口或鼻咽通气面罩的通气量，是否通气可行，是否尝试放置LMA或ECT，是否通气可行，气管表面位置是否明显，取得成功， 患者在非紧急状态下醒来，插管操作被延迟，在寻求帮助后继续操作，放置LMA，考虑操作方法，恢复供氧，插管操作在紧急状态下可以继续，可