科内培训-呼吸系统.ppt

1、中医和训练-呼吸系统，CCM Weifeng，重症的医学作用和特点，预防和支持综合单位化宽度和深度的职业专业技术，坚持人力素质要求的起点，不忘初衷-努力方向一直在路上，细致严谨-成功基础，急性重症患者的共性，感染或非感染原因引起的生理问题：监视iCU=I see you 2。治疗生理功能的替代和维护3。动态equilibrium 4。维护平台综合治疗平台，Death，重症呼吸系统教育-总论，呼吸系统，急性状态最先开始的补偿系统，强而脆弱的体液酸碱，氧气消耗，心脏功能，大脑功能等。呼吸调节负反馈主动脉体和下丘脑受体心肺功能肺内外压力肺循环和气道，重症医疗呼吸系统疾病特征，最先补偿的重要生理系统压

2、力诱导氧气消耗引起的疼痛增加，发烧，SIRS，sepsis，创伤性酸碱失衡急性器官功能衰竭慢性器官功能衰竭急性恶化，重症医疗呼吸系统疾病特征，呼吸衰竭sepsis)胰腺炎，腹腔感染(ACS)神经系统疾病，重症医疗呼吸系统疾病特征，肺外因素，容量负荷，炎症性损伤，胸压，钠持水，心力衰竭，环境障碍，激素，活性物质，胸压不平衡，胸压不平衡最容易观察的生理指标临床症状，气刺激，哮喘等急性患者容积检查：肺部体征变化监测：呼吸次数，PO2实验室：血气分析辅助检查：X线，CT，超声波检查补偿状态，呼吸衰竭类型，呼吸生理基础SaO2正常人的动脉血氧饱和度(SaO2) 向左移动曲线：ph，3-DPG，温度-1。

3、向右移动曲线：ph2、3-DPG。温度p CO2严重医疗呼吸系统疾病特征，SPO2动态变化的提示意义，通气不足扩散障碍冲击或局部灌注减少，严重医疗呼吸系统疾病特征，气道观察：气道自洁作用呼吸系统对吸入气体具有加热、湿润、过滤、洗涤和防御反射等保护作用。1.温热湿润作用主要是鼻子和咽，支气管和支气管的作用较小。鼻咽粘膜富含血液，粘液腺分泌粘液，吸入器被整个器官加热，水蒸气饱和，以温暖湿润的气体进入肺泡。人工气道呼吸呼吸的患者会失去呼吸系统的空气调节功能，损伤呼吸系统上皮、纤毛、汗腺等，重症医学呼吸系统疾病的特点，2。过滤进入肺泡的气体，使其处于几乎干净的无菌状态。a鼻毛鼻甲，10m去除。b气管、

4、支气管和支气管。直径2-10m吸入气体含有干燥或二氧化硫等刺激性物质，会损害纤毛的运动，影响呼吸系统的防御功能。c是巨噬细胞。直径小于2m的东西以粘液排出。肺泡巨噬细胞生活在氧气分压高的肺泡里，如果换气量减少或氧气分压减少，其功能就会下降。，严重医疗呼吸系统疾病的特点，气道引流监测痰容量变化治疗肺不张的回避，痰保持呼吸次数变化，气道阻力和氧气消耗相关，严重医疗呼吸系统疾病的特点，严重医疗呼吸系统疾病的特点，气道阻力增加因素过多分泌物-分泌物保持粘膜水肿(哮喘、支气管炎、肺水肿)肺气肿(气道cv/sim v1015ml/kg呼吸频率mvv/VT812ml/kg I 3360 e=1:1.5至28

5、ml/kg静压通风的选择PC/PSV/BG VD/VT:肺中二氧化碳排放效率的指标。健康的人在休息状态下约占水分容量的25%到35%。计算公式：VD/VT=(PaCO2-PECO2)/PaCO2 PECO2:呼出二氧化碳含量。生理死腔是解剖死腔和肺泡死腔的总称。前者是指连接外部世界和肺气道部分的通风。肺脏的增加会因人工气道延长，导致老年肺气肿、气管扩张或哮喘发作。后者在一些肺泡有通气，但几乎没有或没有血流，如果进入这个肺泡的总潮气量是死腔通气，那么血液的氧合就会浪费换气。VD/VT值的预后大于诊断意义。对于没有慢性肺病的患者，VD/VT值的持续增加往往表明部分气道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭患者的预后不好。cl=vt/ppl at-peep (50至100ml/cmh2o)RF=(pip-ppl at)/flow，严重医疗呼吸系统疾病特征，VCV中的压力时间曲线b至C点(气道峰值压力=PIP)是气流打开肺泡时的压力，C点携带人工呼吸系统的潮压力量。c到d的差压由气管插管的内径决定，内径越小，差压越大。d中的e点，即平台压力，肺泡扩张压力为30 cmH2O。不超过e点的呼气开始，呼气结束气压回到基准压力的水平。严重的医疗呼吸系统疾病特点，人工呼吸系统的常见问题管道和大气