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文档简介
1、外科营养支持学习,实用外科2012.2 导读 王鑫瑜,营养支持的认识改变,以往：氮平衡 保持瘦肉体 如今：维护脏器、组织的免疫功能 促进脏器组织修复,营养风险的筛查与评估,2002ESPEN：NRS (nutrition risk screening) 以评分3分作为存在营养风险的标准 ESPEN：考虑重度营养不良 6个月体重下降10%15% BMI18 SGAC级（主观全面评定） 血清白蛋白30g/L,外科术前禁食,能进食者 允许自由摄入清流饮食至麻醉前2h有益 不能进食者 静脉输注葡萄糖5mg/（kgmin）,围手术期营养支持策略与实施,何时支持（术前） 重度营养不良患者710d的营养支持
2、可使临床结局得到改善。 无、轻度营养不良，肠外营养无益。 无论营养情况，免疫制剂有益。,围手术期营养支持策略与实施,何时支持（术后） 肠外营养支持 7天 肠内供给不及总量60%者 营养良好或术后一周内可进食者肠外营养无益,围手术期营养支持策略与实施,如何支持 总量： 常规：104.6kJ/（Kgd） 重度应激：125.5kJ/（Kgd） 蛋白： 11.5g/（kgd） 糖脂比： 50:5060:40甚至70:30 甘油三酯5mmol/L减量或停用 （换中长链、橄榄油脂肪乳代替大豆脂肪乳）,围手术期营养支持策略与实施,如何支持 微量元素 5d内能恢复进食或者肠内营养则无需经静脉补充维生素和微量元素 给注方式 AIO 同步24小时输注,围手术期营养支持策略与实施,如何支持 肠内营养方式 D1 生理盐水500ml或1/4营养液（可稀释一倍） D2 总需要量 D3、4 加至全量 速度2050ml/h起 1224h增加2030ml 最快至100120ml/h
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