乳腺癌患者的心理护理

1、乳腺癌患者的心理护理【摘要】目的探讨乳腺癌患者术前术后的心理护理，提高护理质量。 方法术前对患者的不同心理状态进行心理指导，完善术前准备，术后加强病情观察，定期复查患肢保护化疗、护理功能训练、出院重点指导和进行与化疗相关的健康教育。 结果有效的术前术后护理是手术成功的重要因素之一，是提高患者生存质量的重要保证，正确实施了心理护理，取得了一定的效果。 结论通过对乳腺癌患者的心理护理，可以提高乳腺癌患者的生活质量和生存率。【关键词】乳腺癌术前术后心理健康中图分类编号R473.12【文献识别码】b【文章编号】1004-4949(2015)02-0514-02乳腺癌是常见的恶性疾病，是威胁女性生命的主

2、要原因。 1目前手术是治疗妇科恶性肿瘤的方法之一。 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，数据显示发病率占全身恶性肿瘤的710%。 最近几年的报道显示，发病年龄越来越年轻，死亡率达到5%。 诊断为乳腺癌后，手术治疗是重要的一环，乳腺癌改良根治术是目前临床上最普遍最有效的乳腺癌治疗方法，能明显提高患者的存活率3。 随着医学科学技术的进步，乳腺癌患者的生存时间不断延长。 在一些发达国家，乳腺癌患者的5年生存率超过50%，国内调查也显示乳腺癌患者的生存率在某种程度上提高了。 乳腺癌患者的心理特征是乳腺癌治疗复杂，恢复周期长，医疗费高，治疗后容易出现并发症和后遗症，因此患者有不安、抑郁的心理状态。 乳腺癌

3、患者进行根治手术时，胸部大，肌肉小，乳房一起被切除4，改变了传统体型的完整性，给患者带来一定的心理压力，失去自信，降低患者的机体免疫力，内分泌功能紊乱，切口愈合慢5。 另一方面，手术会破坏女性第二性器官的完整性，担心失去乳房引起的身体障碍，给结婚和家庭带来严重的结果，比别人有严重的心理压力，因此乳腺癌患者比其他恶性肿瘤患者容易感到悲观、绝望。 并且，随时面临癌症复发的危险，很多患者出现了严重的心理行为问题和社会功能障碍等现象6。 这些心理行为问题直接或间接影响乳腺癌患者的身心恢复和生活质量。 加强感情和社会支持，鼓励患者诉说内心的不舒服和苦恼，启发建议，传达恢复的希望等方法消除不安，建立恢复的

4、自信。 提高乳腺癌患者的生活质量。乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，且发病年龄呈青年化趋势，手术是乳腺癌综合治疗的重要手段之一，但手术后女性特征发生变化，放疗、化疗引起的副作用给患者的心理压力很大悲观。 灰心丧气。 自卑感等心理状态。 许多学者认为乳腺疾病是身心疾病，心理社会因素不仅对乳腺癌的发病原因，在治疗恢复过程中也对治疗效果和预后有很大影响，因此帮助临床护理解决患者的心理问题，促进患者的恢复，提高患者的生存质量起着重要作用。1 .临床材料2004年至2006年在我科住院的乳腺癌患者124例，均为女性，年龄最大69岁、最小27岁、平均49岁、35岁以下28例，单

5、侧乳腺癌120例，双侧乳腺癌4例，陪同122例，离婚2例。2 .护理2.1乳腺癌确诊期患者的心理状态被诊断为乳腺癌时，患者会产生悲观恐怖心的表现，经常感到焦躁、不安、失眠、不安。 患者觉得病情非常严重，患了“绝病”，开始给丈夫写遗书。 心情低落，感到死神要来了。 不安持续了一整天，心理上的恐惧出现了，自己离开自己的家人和世界的时候，感到悲伤、依恋和罪恶感，感到走得太快还没有结束很多事，对自己的亲人感到羞耻，没有履行责任。 此时，我们必须告诉她们我不怕癌症。 只要我们有自信，就能克服它，战胜它。 乳腺癌是不治之症的说法今天明显是真的。 对于乳腺癌，如果早期诊断和早期充分且有效的治疗的话，要想治愈

6、乳腺癌，能治愈不治之症，治疗和积极配合良好的心理状态是很重要的。2.2对新住院患者的护士热情接待、自我介绍，安排患者住适当的房间，患者住院后，家人也担心手术效果，表现出不安、沮丧的心情，护士关心患者，体贴患者，耐心倾听患者的诉说，给予帮助， 向了解病情的人介绍乳腺癌治疗进展和存活率的信息，以及疾病和手术知识，积极配合医生完成治疗计划，不可治愈，增加精神负担，使其精神崩溃。 而且，即使采用正规治疗，其治疗效果也不像普通人那样，预后也变差。 因此，应该给患者更多的安慰，提供精神上的支持，对疼痛的人要和医生合作适当使用镇静止痛药，改善患者的心情，保证休息和睡眠，使机体处于手术的最佳状态。2.3术前心

7、理护理随着手术期的临近，最初担心尽快切除肿瘤，担心心脏，担心手术的效果。 医生水平、肿瘤是否扩散、预后乳房是否不足等。 结合临床分以下2.3.1恐怖心很多患者癌症是不治之症，恐惧、紧张、新神的不安会产生非常恐惧心，心有馀而力不足，必须受到别人的照顾，这种现状伤害了自尊心，降低了自尊心。 护士更关心，对话，说明乳腺癌不像她想的那么可怕，早点发现治疗效果是不理想的，同样可以重新投入社会工作，同样可以取得成绩，患者的疑问对患者很有耐心。 “不会复发吗？ “癌症是不治之症”，护士必须在照顾患者的同时，充分尊重患者，保持患者的自尊心，另一方面，要充分做好家庭工作，通过家人良好的心理支持作用，提高安慰、支

8、持患者，战胜疾病的自信。2.3.2不安心理由于家庭经济困难，担心牵扯到家人拒绝治疗这种患者，需要指导她。 也许你不介意，但你得为家人着想。 他们很需要你。 唤起良知，消除忧虑。 焦虑型患者要耐心地和患者说话，把病情真诚地告诉他，以周围癌症患者的积极状态为例，展示真正的患者恢复情况。 把紧张的心情影响到病情的恢复，把心情爽朗、豁达、对病情恢复的正面意义认真耐心地听出来，消除不安的心理。 2.3.3对待易怒患者我们不能勉强地硬，语言温柔，诚实，被同情心慢慢地感动。 之后，柔克刚慢慢渗透，指出愤怒、愤怒对身体疾病的危害，例如什么原因引起的愤怒，影响人的健康，愤怒多的人容易患胃和十二指肠溃疡.高血压.

9、心肌梗塞.脑溢血.失眠.头痛和癌症等。 愤怒会使病情恶化。2.3.4对顽固的人来说不做活检，不手术，不治疗。 理解她们的担心，在用具体事例引导的同时，还需要出现其他康复的患者。 面对现实，不可避免，要增强自信，尤其是晚期患者要重视心理护理。2.4术后要加强心理护理我国乳腺癌以手术为主，乳腺癌术后会影响患者体型的美丽，因此，很多患者非常沮丧、焦躁。 甚至有自卑感2.4.1自尊心低多见于性格内向的患者，手术会损害女性第二性器官的完整性，担心丈夫的爱情失去，担心性生活的协调，害怕歧视性的笑，常常表现出忧郁的心情、失眠等抑郁心理，护士应耐心安抚，说明解决方法2.4.2悲观心理病情不好转的话，在恐惧和焦

10、虑的同时，会产生对乳腺癌的正确理解不足，而且难以言喻的痛苦和不快感，经常发怒，或少说话，精神衰退，消极的悲观心理。 必须积极地向患者传达手术的过程。 术后患者最关心的是知道效果，患者意识到后，要立即报告手术成功的消息，表示祝贺。 这对患者来说是很大的安慰和鼓励，对悲观状态的改善有很大的影响。2.4.3绝望的心理病情恶化，肿瘤转移、放射治疗、化疗的副作用等，患者意识到做什么都是徒劳的，结果人才空闲，对治疗和生活失去自信，拒绝治疗，等待死亡，严重时有自杀的倾向。 对于这位患者，要用医务人员高度的关怀和责任感、积极诚实的态度、温柔的言行、在患者的对话中充分理解患者的心情，鼓励患者诉说心中的不愉快和痛

11、苦，安慰建议，传达希望等方法来消除不安。 在例治疗过程中，加入实际情况和癌症朋友日记，鼓励患者写感情日记和写激励卡，用适当的方法吐露愤怒、压抑的感情，配合集体咨询和集体活动，交流乳腺癌的康复和治疗经验。让家人进行医疗知识的宣传，了解自己的感情，影响患者的病情和治疗效果，安静，关心患者，给予患者爱护和鼓励，特别是配偶，更体贴，增加爱情，为患者提供持续的感情支持和照顾自信，保持稳定的心情，积极协助治疗。3康复出院后的心理护理进行出院的健康指导，出院后要尽量避免在患侧上肢搬运，指出沉重的物体。 不应该在患侧上肢测量血压、静脉穿刺等。 避免皮肤破损，减少感染的发生。 按照医生的指示进行放射治疗、化疗、

12、定期审查等，加强健康教育，提高患者对疾病的认识，继续患者的工作，使其有自我满足感。4现代医学能满足患者的爱美心理爱美是女性的本能，爱美的心都有。 早期乳腺癌患者做保乳手术，可以保持身体的美丽，不必担心这个问题。 但是，有些乳房切除患者担心影响今后正常的生活和社交活动，首先患者应该知道生命第一、保形第二的道理，现代医学已经可以进行乳房重建术，可以满足患者爱美的要求，不想手术的患者要戴义乳以满足患者体型美的要求戴义乳不仅体型美丽，还能消除乳房切除后胸部不均衡引起的肩膀肌肉痛等症状。 患者在消除术后形象损伤的担心方面也很好。5结果通过针对性的心理护理，2例患者仍紧张不配合手术，除硬膜外麻醉转变为全身

13、麻醉外，其馀患者还可以消除恐惧、焦虑。 自卑感、悲观、绝望等消极心理接受手术。 血压心率无异常，保持良好的心理状态，积极配合手术治疗和术后化疗，必要时参加功能训练，切口期愈合，患者痊愈出院。讨论六次乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，是威胁女性生命的重要疾病，切除发病趋势越来越年轻，过去对乳腺癌病因的讨论集中在化学性生物性物理因子6上，近年来人们认识到癌症患者有明确的身心相关发病机制，心理因素乳腺癌患者是围手术期经历强烈的心理压力刺激，迫切需要心理干预的人群。 但是，国内没有用科学强的心理测试对乳腺癌患者的心理状况进行系统、数量的评价研究，而且缺乏系统的心理行为评价和干预的具体操作方法，很少将心理干预纳入癌症普通外科治疗者。 我院经过心理护理，焦虑、恐惧、抑郁自卑是乳腺癌患者最常见的心理问题，是乳腺癌确诊前、诊断后、手术期、恢复期各时期的重要影响因素7，建立良好的护理关系是进行心理护理的前提，尽管是简单的问候动作， 为了让患者感到安心、亲切感，有效改变乳腺癌患者术前、术后的情绪，改善心理健康，促进患者的恢复，以整体医学模式为指导，建立完善的心理护理，是提高乳腺癌患者生活质量和生存率的必要条件。参考文献1中华护理学会.整体护理理论和实践.北京：中国科学技术出版社，20012张索娟.耿寅、王晓春等.乳腺癌患者术后抑郁症状态调查和护理对策J .河北职员医学院学报，2002，20