化疗药物分类

1、化疗药物的分类根据化疗药物渗透对皮下组织的损伤程度，化疗药物可分为三种：发疱性化疗药物：渗透到血管外后，短时间内红、肿、热、痛，进而导致皮肤和组织坏死，导致永久崩溃，如多柔比星、表柔比星、柔红霉素、放线菌素d、丝裂长春地辛、去甲素、吖啶美登素等：刺激性化疗药物：可引起轻度组织炎症和疼痛，一般不引起皮下和组织坏死，如达卡定(DTLC )或足叶乙基侧(VP-16 )等：非刺激性化疗药物：对皮肤和组织透明潜在并发症：化疗药物的副作用(1)静脉炎和组织坏死的防护1 )静脉炎和组织坏死：某些化疗药物组织刺激性大，多次注射常引起静脉周围的组织炎症，如注射的血管出现条索状红斑，接触温度高，有硬结和压痛，炎症

2、消失后，注射的血管因内膜增殖而狭窄，有严重的血管关闭。 发疱性化疗药物泄漏后，会引起局部组织坏死。2 )化疗时应该注意合理使用a静脉：优先使用中心静脉置管。 例如外周穿刺中心静脉导管、植入式静脉输液港。 如果应用末梢浅表静脉，尽可能选择粗静脉。b静脉注射时用生理盐水冲洗，确认注射针在静脉内后再注射药物，减慢注射速度，边推边抽出血液，在血管内确保药物，药物注射结束后用生理盐水冲洗1020ml后注射，减轻药物对局部血管的刺激。c联合化疗时，给予血管刺激性小的药物，给予刺激性发疱性药物3 )发疱性化疗药物漏出的紧急处理：停止：马上停止药物注入b次拉：不能拔针。 请尽量转动渗入皮下的药液c评价：评价渗

3、透的穿刺部位、面积、渗透的药液量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质并记录d解毒：局部滴入生理盐水，稀释药液或使用解毒剂(常用解毒剂包括硫代硫酸钠用于扎那纳、丝裂霉素、放线菌素d等，8.4%碳酸氢钠用于多柔比星、长春碱等)。g封闭：利多卡因被局部封闭，多从疼痛和肿胀的区域注射，封闭范围比漏出区域大，环状封闭，48小时内断续地局部封闭注射h涂布： 50%硫酸镁、中药“六合丹”、聚磺酸橡胶多糖膏(喜疗ok )软膏和皮肤湿润液体敷料等直接涂布在患部，可用棉棒以旋转方式涂布在周围，范围比肿胀部分大，每2小时涂一次。I冷敷：局部24小时冰袋间歇冷敷j上升：药液浸透48小时外后，要使感染部位上升，促进浸透到局部

4、外的药液的吸收。4 )静脉炎的处理：发生静脉炎的局部血管禁止静脉注射，患部不要压迫，尽量不要处于侧卧位。 鼓励患者使用多磺酸粘多糖霜(喜疗适)等药物，增加身体活动，促进血液循环。(2)骨髓抑制的防护：骨髓抑制是许多化疗药物共同的副作用，对急性白血病的治疗有双重效果：首先有助于彻底杀死白血病细胞，但严重的骨髓抑制增加了患者的重症贫血，提高了感染和出血的风险危及生命。 大多数化疗药物的骨髓抑制作用最强的是化疗后第714天，恢复时间变多后510天后，但有个体差异。 化疗期间按照医生的指示定期检查血液影像，初期每周2次，骨髓抑制者根据病情随时进行。 每次疗程后复查骨髓像，了解化疗的效果和骨髓抑制的程度

5、。 必须避免使用其他抑制骨髓的药物。 一旦出现骨髓抑制，就要加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理，协助医生正确用药。(3)消化道反应的防护：除了恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应出现的时间和反应程度与化疗药物的种类有关外，还有很大的个体差异。 患者一般第一次给药反应强烈，之后逐渐减轻，症状在现在给药后持续13小时，从数小时到24小时。 身体弱的人症状又快又重。 化疗期间，1 )良好的休息和饮食环境：为患者提供安静舒适、通风良好的休息和饮食环境，避免不良刺激。2 )选择适当的饮食时间，减轻胃肠反应：患者建议在胃肠症状最小的时间吃饭，治疗前后2小时内不要吃饭，发生恶心、呕吐时要保留饮食，立即去除呕

6、吐物，保持口腔清洁。 必要时，按照医生的指示在治疗前12小时内给药止吐药，根据药物作用的半衰期，每隔68小时重复给药，维持24小时的有效血中浓度，达到减轻恶心、呕吐反应的最佳效果。3 )饮食指导：给予高热量，富含蛋白质和维生素，适量纤维素，清爽，容易消化的饮食，以半流动质为主，少量饮食。 尽量避免吃高糖、高脂、产气过多的辣食物，满足患者的饮食习惯和对食物的要求，增进食欲。 饭后可根据病情适当活动，休息时要保持座位和半卧位，避免饭后立即平卧。4 )其他：如减慢化疗药滴下速度。 胃肠症状严重，不能正常吃饭时，应尽快按照医生的指示给静脉补充营养。(4)口腔溃疡的护理：目的是减少溃疡面积感染的概率，促

7、进溃疡愈合。 对发生口腔溃疡的人，要加强口腔护理，每天2次，教患者含漱液和局部溃疡药的给药方法。1 )漱口液的选择和含漱方法：一般可以交替漱口生理盐水、复方硼砂含漱液(杓贝液)等，怀疑厌氧菌感染时可以使用1%3%过氧化氢溶液、真菌感染为1%4%碳酸氢钠溶液、真菌素溶液(粉碎真菌素片剂250万单位进行无菌蒸馏一次含漱时间为1520分钟，至少一天三次，溃疡痛严重者在漱液中加入2%利多卡因止痛。2 )促进溃疡面愈合的药：除了配合10ml碘甘油、1包蒙脱土喷洒剂(思密达)和5mg地塞米松，配制成糊状外，还可以选择溃疡膜，外用重组人表皮生长因子标题生物(金因肽)、锡类散、地塞米松用药方法：三餐后和睡前用

8、漱口液漱口后，把药涂在溃疡上。 为了保证药物治疗效果的正常发挥，涂药23小时后可以吃饭和饮水。 此外，四氢叶酸钙(口服和含漱)对大量甲氨蝶呤化疗引起的口腔溃疡效果显着。(5)心脏毒性的预防和护理：赤霉素、赤霉素、赤霉素类药物可引起心肌和心脏传导障碍，给药前后监测患者的心率、心率和血压，给药时缓慢滴注40滴/分钟，观察患者的颜色和心率，注意患者不要心悸一旦出现毒性反应，应立即向医生报告，合作处理。(6)肝功能障碍的预防和护理：洛凯林、甲氨蝶呤、门冬氨酸氨酶作用于肝功能障碍，在给药期间观察患者有无黄疸，定期监测肝功能。(7)尿酸性肾病的预测和护理：(8)护套内注射化疗药物的护理：配合患者抱着低头膝

9、呈侧卧位，配合医生进行穿刺点的定位和局部消毒和麻醉，注射药物的速度慢，拔针后垄断、固定局部消毒纺丝。 患者平卧枕头46小时，注意观察有无头痛、呕吐、发热等化学性脑膜炎或其他神经系统障碍症状。(9)脱发的护理1 )化疗前的心理护理：向患者解释化疗的必要性和化疗可能会引起脱发现象，但大多数患者在化疗结束后，头发再生，能为患者做好充分的心理准备，坦率地面对。2 )脱毛后的心理护理：评价a患者化疗引起的堕落、脱毛的感觉和认识，鼓励表现心情和丧失、挫折、愤怒指导患者使用假发还是戴帽子，以减少b患者的身体形象障碍帮助d患者重视自己的能力和优点，给予积极的反馈鼓励e朋友和亲戚支持病人f介绍具有类似经验的患者