（医学课件）肢体功能锻炼

1、肢体功能锻炼,1,他出院了！,2,他回家了！,3,这位大爷他又 怎么了？,4,肢 体 功 能 锻 炼,肢体功能障碍，严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会增加了负担，常因治疗不当导致终身残疾。康复锻炼就成为功能障碍病人及家属最迫切的希望和要求。,5,神经外科导致功能障碍常见疾病,脑出血 - 偏瘫 三叉神经损伤 - 面瘫 脊髓损伤 - 截瘫 帕金森 - 肌肉震颤、僵硬 外伤至昏迷患者 - 肌肉挛缩、关节僵硬、足下垂。,6,功能锻炼的目的,加快肢体功能恢复的速度 改善偏瘫肢体功能恢复的程度 预防偏瘫肢体的畸形和挛缩 提高生活质量,7,评估,评估是肢体功能锻炼的核心，应贯穿在肢体功能锻炼的全过程，在

2、临床上我们常根据肌力分级对患者进行评估，继而采用相应的锻炼方法。,8,肌力分级,0级：完全测不到肌肉收缩 级：有肌肉收缩但不产生动作 级：可以在床上水平移动但不能抵抗重 力作用，肢体抬不起来,9,肌力分级,级：可抬起肢体但不能抵抗外力 级：可抵抗较弱的外力 级：正常人的肌力,10,功能锻炼的时间,患者生命体征平稳，神经系统体征不再进展，在发病后24-48h 就开始进行。,早期实行功能锻炼是一项重要的康复措施,11,功能锻炼的原则,0-级：保持各关节功能位，预防关节畸形并患侧肢体进行被动运动 -级：协助患者在床上进行主动运动 -级：着重训练患者的生活自理能力,12,（一） 0-级的锻炼方法,保持

3、肢体功能位 仰卧位患者功能位：肩外展50，内旋50 ,屈50,将整个上肢放于衬垫上，放置肩内收，上肢肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握健身球或纱布卷 。患者下肢及膝关节略屈，在膝下放一小枕，腿外侧放沙袋，以防其外展，外旋，足底放足板以防足下垂。,13,从肢体近端至远端再由远端至近端反复按摩，每次10-20分钟每日2-3次。,按摩瘫痪肢体,14,一手握住患者关节近端，另一手握住肢体远端，缓慢的活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止，每天3-4次，每次时间由短到长。,预防关节挛缩,15,（二）- 级的锻炼方法,主动运动：协助患者在床上进行屈伸、翻身、起卧等。,16,Bobath握手： 双手五指分

4、开，健手拇指压在患者手拇指下面，余4指相对应交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，逐渐加大角度，可视病人情况要求病人保持5-15分钟左右，不要憋气或过分用力。,17,桥式运动： 嘱患者平卧，双手平放于身体两侧，双膝屈曲，足 抵床，慢慢抬起臀部，维持一段时间后放下，先在 床上平移肢体，左右摆动，以健肢带动患肢，逐渐 加大屈伸各关节的程度。,18,坐位训练： 嘱患者将健腿伸直，至于患腿下方，然后转至 患侧卧位，以健测前臂支撑躯干，逐渐成直立位， 坐于床边，病床摇高30。当患者能承受的时间超 过30分钟后，适度增加病床的高度(每天增高10) ，直至90时病人能承受超过30分钟后，开始床 边患侧，健侧的起坐练习。,19,（三）-级的锻炼方法,着重生活能力的训练： 包括起床穿衣、洗漱进餐 、书写步行、上下台阶等 训练，每次20分钟，每日 2次。,20,手部的锻炼：主要练习抬臂，握拳，抓拿、拾物等细微功能的锻炼，比如：保健球、用手指数豆子，以加强手指的灵活性。,21,偏瘫患者手抓握容易，松开困难，为解 决这一问题，在初期可先捏小橡皮球，然后 是弹力圈，再后是健身球，循序渐进。,22,协助病人离床站立负重 搀扶站立，站立时让患者的头 、躯干、尤其是患侧的屈关节 和膝关节保持直立，逐渐自行 站立，活动中动作要慢、稳、 防止碰伤。,23,迈步 当病人能自行站立而无疲劳感时，即可 开