糖尿病足护理_系列

1、糖尿病足的护理、全军糖尿病诊疗中心、糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症溃疡感染切断流行病学证实，糖尿病患者85%在下肢切断前足溃疡位于美国，糖尿病是非创伤性切断的主要原因。 截肢对糖尿病患者和家庭的生活质量影响很大，进一步增加了截肢的危险，促进了患者的早期死亡，中国糖尿病防治指南在西方国家，有5%-10%的糖尿病患者患不同程度的足溃疡，截肢率在1%国内1992年的回顾性调查中，糖尿病足病占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率占7.3% 教育是预防糖尿病足的最重要措施，国际糖尿病中心(IDC )证明是糖尿病足溃疡的预防、糖尿病足溃疡的早期诊断和积极管理、90%以上截肢是可以预防的荷兰莫妮卡等，理想的

2、糖尿病足病的防治提高了糖尿病患者的生存质量，防止和延迟糖尿病足并发症的发生， 可以节约经费的全军糖尿病诊疗中心，糖尿病足病的分类和分类，足溃疡和坏疽的原因神经病变，血管病变，感染病因分类神经性，缺血性和混合性糖尿病足病的重症度分类法-Wagner分类法- TEXAS大学糖尿病足分类方法，全军糖尿病诊疗中心，糖尿病足的Wagner分类法， 糖尿病足Wagner分类法第0级有发生溃疡危险因素的足，第1级足皮肤表面溃疡，临床上无感染，足畸形、足肌肉萎缩、全军糖尿病诊疗中心，糖尿病足Wagner分级，第2级深度、穿透性溃疡，经常合并蜂窝组织炎，无骨髓炎和深部脓肿，在溃疡部位如厌氧菌、产气菌存在的3级深

3、部溃疡对骨组织有很好的影响，有深部脓肿和骨髓炎，75岁老年男性患者有深部足感染和骨髓炎的x线表现，全军糖尿病诊疗中心，糖尿病足的Wagner分级，4级缺血性溃疡，局部或足特殊部位的坏疽、坏死组织可合并感染，并有神经病变无痛坏疽提示神经病变，五级全足坏疽，主动脉闭塞起主要作用的全军糖尿病诊疗中心，TEXAS大学糖尿病足分类方法，分级期1溃疡史a无缺血，无感染2表浅溃疡b无缺血，感染3溃疡深度和肌腱c缺血，无感染4病变波及骨、关节d缺血，全军糖尿病诊疗传感器糖尿病足病的危险因素年龄(危险随年龄增加)糖尿病病程长(10年)缺乏血糖控制差的保护性感觉，足底压力上升，足部畸形，胼胝体、关节活动度受到限制

4、，下肢皮肤干燥粗糙，糖尿病足病的危险因素，过去足溃疡和下肢切断历史肥胖吸烟有糖尿病视网膜病变， 重症肾功能衰竭、肾移植、心血管疾病病史视力差脚病的鞋子、袜子不合适、脚卫生保健差的个人和社会经济因素(社会经济条件差、老年人和独居、不遵守/不注意、没有教育)、全军糖尿病诊疗中心、糖尿病脚病的相关检查，没有症状、脚健康糖尿病患者每年至少要检查一次脚，足病的危险因素要更频繁地检查(3-6月检查一次)患者如果并发神经病变、周围血管病变，即使患了足溃疡，患者也可能没有发现或没有诉说糖尿病足病变的相关检查、检查为外观形态、溃疡的评估、周围血管功能检查(足背动脉和胫后动脉)、休克和保护性感觉检查时，要检查袜子

5、内外保护性感觉的缺失吗？ 在10g尼龙线的触觉检查、糖尿病足病的检查、10g尼龙线的触觉检查之前，将尼龙线放在检查者的手上，在通知被试验者线的感觉检查时，将线垂直地放在皮肤表面，对线施加充分的压力，弯曲到约2秒，糖尿病足病的检查测试部位大包括脚背在内，测定10分中8分以上正常，1-7分异常，没有感觉，没有保护性感觉，全军糖尿病诊疗中心，被称为5.07/10g尼龙单线检查，糖尿病足病相关检查的振动觉测定音叉：128赫兹的生物振动感阈值测定器(biotimete 使用糖尿病足病的检查、生物振动感阈值测定仪时，使探针接触皮肤，通常使脚趾变大，调整电流，电流使振动觉增大，增强，患者的振动觉正常值在0-

6、15volts之间， 如果在可以定量测定足溃疡风险较小的16-25volts之间，超过表示中度溃疡风险的25volts，足溃疡的风险就上升了7倍，通过全军糖尿病诊疗中心、糖尿病足病的相关检查、周围血管功能检查，触诊足背动脉和胫后动脉， 了解足部大血管病变足背动脉：通常为第一和第二跖骨之间的胫骨后动脉：通常为内踝下侧、全军糖尿病诊疗中心，糖尿病足病的相关检查踝上臂指数(ABI )测定ABI是反映下肢血压和血管状态的有效指标，当足背动脉消失时，使用便携式超声波多普勒装置，脚踝动脉压的全年龄超过50岁病程超过10年，吸烟、高血压、血脂异常患者为ABI、全军糖尿病诊疗中心、糖尿病足病检查，双侧踝动脉肱

7、动脉血压比即， 左右腿的abi正常值：1.0-1.4轻度缺血：0.9中度缺血：0.50.7重度缺血：0.5下肢坏疽易发生，全军糖尿病诊疗中心、糖尿病足病的治疗和护理、循环改善、疼痛治疗水肿影响局部血流， 使用溃疡不易愈合的利尿剂和ACEI治疗可以控制血糖，控制营养适度的禁烟刹车、减压、全军糖尿病诊疗中心、神经性足溃疡的处理， 重要的是，原发病引起的压力治疗性袜子的全接触性支撑和减轻特殊支撑鞋和脚矫治器改变患者脚压力半鞋和脚后跟开放鞋足前部的损伤采用脚后部步行装置减轻负荷，全军糖尿病诊疗中心溃疡的处理是否合并其深度、面积、渗出和感染对于换药频率不同的溃疡不多选择不同的敷料神经-缺血性溃疡，吸收性

8、强的敷料合并感染，渗出多时禁止使用容易引起创面泡沫软的敷料，全军糖尿病诊疗中心、缺血性病变的处理保养治疗周围血管闭塞不严重，或静脉滴注扩大血管、改善微循环的药物，如丹参、川芎、654-2和肝素等，口服面包生丁、阿司匹林等。静脉点滴凯时和口服培们可以很好地改善血液循环的Wagner分级的4期患者应该进行血管置换、血管形成或血管旁路移植术，全军糖尿病诊疗中心在切断手术中，为了保证足坏疽患者有效地切断，最好进行血管造影， 为了决定截肢手术后的患者应进行康复治疗，患者应尽快利用假肢恢复单侧截肢后很可能发生溃疡和坏疽，要加强患者足部教育，全军糖尿病诊疗中心，并发感染处理、感染的患者，特别是有骨髓炎和深部

9、脓肿的人要使血糖达到正常或接近正常，在血糖值监测基础上加强胰岛素治疗，加强抗感染治疗，采用三联抗生素。 细菌培养结果出来后，根据药物敏感性试验选择合适的抗生素，对表面浅的感染，可以口服头孢菌素等广泛光谱的抗生素，口服治疗可以持续几个星期，全军糖尿病诊疗中心、外科处理、难治性溃疡可以通过外科手术。 糖尿病足感染和坏疽影响脚的大部分，在选择大切断和保守治疗时，Charcot关节病的治疗主要是长期的刹车。 国外发展了许多应用于神经性糖尿病足溃疡和Charcot关节病的支持。 全军糖尿病诊疗中心、糖尿病足患者的护理要点、卧床患者定期改变体位，尽可能避免用下肢静脉输液制动足的皮肤，减少了糖尿病足患者最重

10、要的护理措施：立即巡视病房，关注患者的诉说，特别是心脑血管急性事件的发生，鼓励患者吃饭， 全军糖尿病诊疗中心，关注足部健康教育战略，代谢控制良好、定期、合理的饮食、适度的运动，社会心理上积极要求禁烟足部的日常护理方法，足部保护、全军糖尿病诊疗中心、足部健康教育战略、自我足部护理温水(37) 没有洗脚(除了为了使脚趾变软而容易修剪的情况)，用注意脚趾之间皮肤保护的明亮柔软的毛巾轻轻擦拭脚趾之间不使用润滑乳液或营养膏而使皮肤干燥，使用润滑乳液或营养膏来保持皮肤的柔软性。 足部的健康教育策略是，先正确地剪脚趾的指甲，然后再学习剪脚趾的指甲。剪指甲时，如果有视力障碍的人，请家人帮我修剪，赤脚走路，赤脚

11、穿凉鞋，不要让异物损伤脚趾的皮肤，也不要使用热源。 用电热毯、暖水袋和加热器晒脚，防止烧伤，脚的健康教育策略，每天进行脚的检查，肤色、温度、鸡眼、脑梁、脚爪中的凹陷，有没有水疱和裂纹，用镜子帮助检查全身合适的鞋尖宽，鞋面通气性好，绳，买平跟厚的鞋的时间在：下午或傍晚新鞋：第一次穿的时候，试着脚没有被压迫或摩擦的地方，逐渐增加穿用时间，在穿鞋前鞋中有细小的沙粒等异物鞋子破损时要及时修复，避免损伤脚部皮肤的全军糖尿病诊疗中心，足部健康教育战略，穿袜子习惯的糖尿病患者的袜子吸水性好，通气性好，柔软温暖，明亮的羊毛和棉制品合适，袜子的腰部有孔或补丁袜子每天清洗干净，全军糖尿病诊疗中心，保持脚的健康教育战略，不可自己处理伤口。 请避免使用碘酒等强烈刺激的消毒剂。也不要使用紫药等深色消毒剂。 严禁用硬膏、鸡眼膏或腐蚀性药物接触伤口，因为药品的颜色能遮盖伤口感染的征兆。 为了避免皮肤溃疡的发生，伤口在23天内不愈合，或局部皮肤有淤血、肿胀、红肿、发烧，应尽早去看医生，让患者理解全军糖尿病诊疗中心、足部健康教育战略及时治疗足部疾病的重要性， 定期对足部风险低的人进行筛选至少一次/年风险高的人每次就诊，一次/3月足部有溃疡的人