2016年抗菌药物临床应用目标管理责任状

1、2016年抗菌药的临床应用目标管理责任状为进一步加强医疗机构抗菌药物的临床应用管理，促进抗菌药物的合理性有效控制使用、细菌耐药性，保证医疗质量和安全，根据全国抗菌药临床应用专业维修活动方案的要求，认真履行职责，采取有效措施，保证各抗菌药的临床合理应用任务完成。一、责任：1、院长是抗菌药管理的第一负责人，把抗菌药的临床应用管理作为医疗质量和医疗管理的重要内容纳入工作安排。2、临床课主任是本科抗菌药临床管理的第一负责人，把抗菌药应用管理作为本科质量管理的重要内容，纳入医生技能评价。3、科室质量管理小组要经常检查本科抗菌药的使用情况，及时纠正存在的不合理抗菌药使用现象，持续改善，并记录在科室抗菌药物

2、应用管理工作记录本中。二、责任目标1、各科门诊抗菌药的使用率控制指标(平均使用率16.5% ) :序列号。课制定使用率1内科门诊20%2门诊诊疗科25%3外科门诊25%4妇产科门诊25%5口腔科门诊2%6中医门诊5%7五官科门诊25%8儿科门诊25%9血液透析室外来5%10介入放射科5%11急诊科20%2、住院患者抗菌药科使用率控制指标(平均使用率55.7%； 平均使用强度39.8DDD :序列号。课抗菌药的使用率使用强度1外科60%43DDD2外科医生70%45DDD3妇产科60%43DDD4内科40%40DDD5五官科60%43DDD6中医20%20DDD7重症监护病区80%45DDD3

3、.抗菌药病原学检查率指标(平均使用率34.3% )序列号。课指标1外科30%2外科医生30%3内科50%4妇产科40%5五官科30%6中医10%7重症监护病区50%4、2016年各科药品比率(平均39.8% )序列号。课药品比率(% )1内科门诊60%2门诊科35%3外科门诊35%4妇产科门诊25%5口腔科门诊6%6中医门诊70%7五官科门诊50%8儿科门诊70%9血液透析室外来16%10介入放射科5%11急诊科40%12外科病房50%13外科病房50%14妇产科病区40%15内科病房60%16五官科病区45%17中医病区35%18重症监护室病房40%19手术室25%三、控制指标和要求1、住院

4、患者的手术预防用抗菌药必须控制在术前30分钟到2小时以内(剖腹产除外-剖腹产后使用)。2、I类切开手术的抗菌药在24小时以下，超过24小时就有充分的持续给药理由，被记录在过程记录中。3、I种切开手术患者预防使用抗菌药的比例不超过50%。4、I种切口手术预防用抗菌药的品种选择要合理(根据38号文件和抗菌药的临床应用指导原则(2015版)的要求)。5、I种切开手术预防药除38日文件中规定的情况外，不得并用6、住院患者抗生素使用率为60%门诊患者抗菌药处方比例在20%以下急救患者抗菌药处方比例在40%以下抗菌药的使用强度目标是控制在每百人40DDDS以下。7 .接受了使用限制水平抗菌药治疗的住院患者

5、在使用抗菌药前的微生物检查样品的检查率在40%以上。8、接受特殊使用和抗菌药治疗的住院患者使用抗菌药前的微生物检查率在60%以上。四、严格执行抗菌药分级权限。1、临床医生必须严格按照抗菌药临床合理应用的各规定使用抗菌药，有越级越权不允许使用抗菌药，超过使用开始并用、停止使用、交换使用说明书的范围使用抗菌药的，在经过记录中说明理由，必要时需要课主任的签名。2、严格掌握特殊使用级抗菌药的使用特点，需要使用时，经我院特殊使用级抗菌药应用会议专家会议同意，具有特殊使用级抗菌药相应处方权的医生在下达处方或医生指示后可以使用，同时在病程记录中明确药品使用的依据。五、介入治疗患者需要通过清洁手术预防抗菌药的使用。六、严格实行目标责任追究制度1 .严格执行抗菌药处方评价制度，对合理使用抗菌药的医生对整个医院给予表彰，对不合理使用抗菌药的医生，在整个医院进行了通报批判。 抗菌药超常处方3次以上，警告没有正当理由的医生，限制其特殊使用级和使用级抗菌药处方权的处方权后，仍有2次以上的超常处方相继出现，如果没有正当理由，取消抗菌药处方权。2 .把评价结果作为课和医务人员业