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开办增值电信业务申请表申请单位：（盖章）业务种类：申请日期： 年 月 日申办单位情况单位名称注册地址通信地址邮编法定代表人身份证号企业性质营业执照注册号注册资金负责人固定电话移动电话联系人固定电话移动电话传真电子邮箱服务范围北京地区服务方式品牌名称设备安装地址中继线数量中继线引示号公司基本情况介绍：股东及持股情况、公司主营业务、公司机构设置及人员情况、网络结构及主要设备情况、开办业务的主要项目、信息安全保障措施、为用户长期服务的能力。系统方框图（主要设备及型号、与公用网接口设备的主要技术指标）市场监管处审核意见签字 年 月 日北京市通信管理局审批意见签字 年 月 日

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