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文档简介

1、实验性气胸对家兔呼吸、循环功能及酸碱平衡的影响1(*) 指导老师:金春华2(1.南方医科大学2013级学实验技术 2.南方医科大学基础医学院实验教学中心,广州 )摘要:目的:探索实验性气胸对家兔呼吸、循环功能、酸碱平衡的影响。方法:从右胸第四、五肋骨之间沿肋骨上缘对家兔进行胸腔穿刺,分别注射进20ml、30ml空气,最后抽出空气进行抢救,观察并对比气胸前后及抢救后的家兔胸内压、呼吸深度和频率、心率的变化,并对穿刺后家兔进行血气分析。结果:气胸后的家兔呼吸变浅变快,心率加快。结论:气胸会使家兔出现呼吸困难,心率下降,动脉血氧分压下降。关键词:家兔;气胸;胸内压;呼吸;循环;酸碱平衡;血气分析概述

2、:气胸是指气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况2,是常见病理现象。胸膜内的压力叫胸膜腔内压,通常低于大气压,称为胸内负压,正常时胸膜腔内为负压,由于胸内负压环境被破坏,肺部被压缩,会出现呼吸困难的症状5,可危及生命7,除此之外,气胸对循环和酸碱平衡也有影响。气胸分为自发性和继发性,自发性气胸分为三类:闭合性气胸、张力性气胸和开放性气胸。呼吸状态的指标有呼吸的频率与深度;循环功能的指标有心率,血压;血气分析可作为酸碱平衡的指标。为探究气胸对呼吸、循环、酸碱平衡的影响,我们通过胸腔穿刺注射入空气制作家兔实验性气胸模型(闭合性气胸、张力性气胸),比较其前后的呼吸,循环,血气分析的指标,观察

3、气胸的影响。1. 材料与方法1.1材料:1.1.1实验动物:家兔 2.3Kg;1.1.2器材:Pclab生物信号采集系统,动物手术器械,压力换能器,注射器,纱布,手术线,手术台,动脉插管,静脉插管,胸腔穿刺针头及管等;1.1.3试剂:20%乌拉坦,0.1%肝素,生理盐水,葡萄糖。1.2方法:1.2.1 家兔捉拿与麻醉,及插管准备捉拿家兔称重,固定于手术台,家兔耳缘拔毛备皮,耳缘静脉按5 mg/kg乌拉坦麻醉家兔,背位固定于兔台上,往动、静脉插管及穿刺插管通入肝素排出气体;颈部剪毛备皮;1.2.2 右侧颈静脉插管,左颈动脉插管在颈部中间作一皮肤切口,垂直于切口往右剪开,钝性分离出右侧颈静脉,穿手

4、术线,远心端打结,近心端用动脉夹夹紧,在颈静脉剪开一小口,插管,打结固定,松开动脉夹,往静脉插管注射进葡萄糖补液;在颈正中钝性分离出左颈动脉,插管,打结固定,三通管与大气相通调零,连通三通管,记录血压,心率;1.2.3 胸腔穿刺剪去右侧胸部的毛,兔右胸第四、五肋骨之间沿肋骨上缘作一长约2cm的皮肤切口。将胸腔穿刺针从肋间贴于肋上缘垂直插入胸膜腔,调零,连通插管,记录胸内负压,并对兔呼吸频率计数,描述呼吸深度;1.2.4 注射20ml空气(模拟闭合性气胸)往胸腔内注射20ml空气,维持10min,从动脉抽出ml血液进行血气分析,记录此时胸内负压,心率,血压;1.2.5 注射30ml空气(模拟张力

5、性气胸)往胸腔内注射30ml空气,维持10min,从动脉抽出ml血液进行血气分析,记录此时胸内负压,心率,血压,pH,PaO2,PaCO2;1.2.6 抢救用注射器抽出胸腔内空气,使胸腔内压为负,记录此时胸内负压,心率,血压,pH,PaO2,PaCO2;2. 结果实验数据记录如下表: 处理测量项目正常20ml(闭合性气胸)30ml(张力性气胸)抢救胸膜腔内压-5.69694.49532.3464-6.9615平均收缩压90.862798.231992.306986.4800平均舒张压87.182388.538188.502783.9813平均动脉压88.409191.769489.771784

6、.8142平均脉压差3.68059.69383.80692.4987心率32164166277呼吸频率39415653呼吸深度浅深深深pH7.327.417.40PaO2878483PaCO226.524.323.9以正常的指标为对照:1) 处理行“20ml”表示往胸腔注射进20ml空气,胸膜腔内压变为正值,收缩压、舒张压微上升,脉压差增大,心率显著减慢,呼吸变快变深;2) 处理行“30ml”表示往胸腔继续注射进30ml空气,胸膜腔内压变为正值,收缩压、舒张压微上升,但脉压差正常,心率减慢,呼吸变快变深,氧分压正常,动脉血CO2分压下降但不明显,血液pH变化不明显;3) 抢救(抽出胸腔内气体)

7、后,可见胸腔压明显变回负值,收缩压、舒张压变化不明显,呼吸亦未改善,心率回升。3. 讨论本实验仅模拟了闭合性气胸(即在呼气肺回缩时,或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭,不再有空气漏入胸膜腔)和张力性气胸(胸膜腔内气体愈积愈多,形成高压,使肺脏受压,呼吸困难,纵隔推向健侧,导致循环也受到影响);但实验测量得出的数据与预期有颇大的出入,机体发生气胸后,由于胸腔内压加大甚至变为正值,会压迫肺脏使其体积变小,肺脏内的气体交换面积变小,应该会造成血压降低(大多数)5,氧分压降低,二氧化碳分压升高,血液pH应下降,出现代酸、呼酸(呼吸频率加快可能会引起)机体会出现呼吸吃力、困难、发绀等症状,但在本实验

8、中,只有氧分压的降低和呼吸频率、深度比较符合预期变化,说明实验数据可能在尚未稳定的时候即被记录下来;张力性气胸应该极大地影响循环功能,使机体心率加快,但数据显示其反而循环功能减弱,且对闭合性气胸的影响更大,说明这个测量指标在此实验中的可靠度有待考究,实验数据不太具代表性,可能为实验过程中失血过多造成了休克,或者记录仪器出现延时或者不准确,亦或是家兔患气胸的症状不典型。实验中应注意使用适当的麻醉剂量;血管插管前要通肝素,动脉插管要注意打紧结,在插管完成后,不能有血液留在插管的软管;胸腔内注射空气后应维持10min待机体反应,数据稳定后再进行数据的记录。参考文献:1 朱妙章主编.大学生理学M.北京

9、:高等教育出版社.2009.2 李玉林主编.“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 病理学 第8版M.北京:人民卫生出版社.2013.3 姜勇主编.病理生理学M.北京:高等教育出版社.2011.4 金春华主编.机能实验学M.北京:科学出版社.2006.5 黄英花,林祥立,谢家艳等.急性气胸对家兔呼吸、血压及心电图的影响J.右江民族医学院学报,2005,27(4):443-445.DOI:10.3969/j.issn.1001-5817.2005.04.003.6 练祥忠,高蜀生.以喘息、血压增高为表现的气胸误诊为急性左心衰五例J.中国呼吸与危重监护杂志,2004,3(2):78.DOI:10.3969/j.issn.1671-6205.2004.02.026.7 赵凤德,孙伟,韩明锋等.单侧功能肺气胸临床特征及治疗对策J.安

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