肿瘤学教案肿瘤的发病及诊断

1、教案首页学院（部） 临床 系（教研室） 肿瘤 教师姓名 课程名称肿瘤学专业层次 5 年制 临床 专业年级班级2014 授课方式幻灯授课时间2017年 9 月 25日学时 3 学时 课程性质（请打“”）： 理论； 实践 (实验、见习)； 其它： 授课题目： 第五章：肿瘤的发病机制第六章：肿瘤的诊断学教学目标：1. 知识目标：掌握肿瘤的基本发病机制、肿瘤标记物的意义及常用标记物的意义。熟悉肿瘤常用的诊断方法。2. 能力目标：能通过学习了解肿瘤诊断初步的相关能力3. 素质目标：临床基础素质，能针对肿瘤的发病机理和诊断方法具备肿瘤的诊断基本能力。重点难点：重点：1、 肿瘤的发病机理；2、 肿瘤诊断的基

2、本方法，肿瘤标记物的意义及常用肿瘤标记物；难点：1、肿瘤发病的分子学机理；2、肿瘤标记物的临床应用；教具、课件及使用的教材：教材：杨顺娥主编，科学出版社出版的临床肿瘤学（第二版）使用的教学方法：多媒体投影、课堂讲授、结合重点辅以提问。系（教研室）主任 2017年 9月 25日教案续页提要：一、 教学内容与组织安排；教材：临床肿瘤学-案例版杨顺娥主编，第2版（中国科学院教材建设专家委员会规划教材、全国高等医学院校规划教材），科学出版社，本章见教材P2398。教学内容提要与时间安排： 第五章：恶性肿瘤的发病机制 （10分钟）在掌握肿瘤发病几个主要机制相关内容的基础上，学习癌基因、抑癌基因的概念、功

3、能、常见类型，细胞周期、细胞凋亡概念及与肿瘤发生、生长的关系。1、肿瘤发病的分子生物学机制，原癌基因、抑癌基因的定义、功能、常见类型及基本致癌机理。2、主要的跨膜信号传导通路有哪几类及与癌变的关系，细胞周期调控的基本元件；细胞周期监控机制、驱动机制破坏与肿瘤发生的关系。3、细胞凋亡的定义及与肿瘤发生、生长的关系，端粒端粒酶的定义及与肿瘤发生的关系。4、肿瘤转移的基本步骤，肿瘤的侵袭过程。第六章: 肿瘤诊断 第一节、肿瘤病理学概念 （20分钟） 一、肿瘤病理学特征 1、良恶性肿瘤的病理学特征 2、肿瘤的分化 3、肿瘤的蔓延、复发与转移二、肿瘤的病理学分类和命名 1、肿瘤的分类 2、肿瘤的命名三、

4、肿瘤在病理学上的名词解释第二节、肿瘤病理诊断方法 （40分钟）一、组织病理诊断 （一）石蜡切片 1、标本活检 2、大体标本（二）冷冻切片（术中会诊）二、细胞学诊断 1、脱落细胞学 2、穿刺细胞学三、组织化学技术四、免疫组织化学技术 1、免疫组织化学的原理 2、免疫组织化学的方法 3、IHC在肿瘤诊断、治疗中的作用五、电子显微镜诊断六、尸体解剖七、分子生物学技术第三节、肿瘤影像诊断CT在肿瘤学中的临床应用 （10分钟） 概述一、 CT的基本概念（一） CT值、窗宽与窗位（二） 噪声与伪影（三） 部分容积效应与周围间隙现象（四） 分辨率二、 常用的CT检查方法（一） CT普通平扫（二） CT增强扫

5、描1. 增强扫描的适应症2. 增强检查的给药方式及剂量3. 不良反应（三） 动态增强扫描（四） 延迟扫描（五） CT灌注扫描（六） CT血管造影三、 螺旋CT和多排CT间接四、 CT的临床应用（一） 肿瘤定位及定位分析（二） 肿瘤分期1. 肿瘤侵犯临近结构（T分期）2. 肿瘤的淋巴道转移（N分期）3. 肿瘤的血道转移（M分期）4. 肿瘤的播散转移（M分期）（三） CT诊断的优缺点磁共振成像 （10分钟） 概述一、 磁共振原理二、 脉冲序列三、 MR对比剂（一） 增强机制（二） 安全性及不良反应四、 磁共振流体成像（一） 磁共振流体成像原理（二） 临床上常用的的血管造影技术（三） 磁共振水成像技

6、术五、 磁共振功能成像简介六、 磁共振分子成像七、 MR检查的优缺点（一） 磁共振伪影（二） 磁共振检查的优缺点（三） MR检查的禁忌症肿瘤X射线检查 （10分钟）一、 X射线检查方法的选择二、 X射线检查技术（一） 普通检查（包括透视和摄影）（二） 特殊检查1. 体层摄影2. 钼靶X射线摄片技术3. 荧光缩影摄片（三） 造影检查1. 支气管造影2. 食管钡餐造影3. 胃十二指肠钡餐检查4. 胃双重对比造影5. 十二指肠低张力造影6. 小肠造影检查7. 结肠钡灌肠检查三、 肺癌X射线检查（一） X射线检查程序（二） 典型X射线表现（三） 主要鉴别诊断四、 胃肠道肿瘤X射线检查（一） 检查方法（

7、二） 典型X射线表现（三） 鉴别诊断PET-CT在肿瘤中的临床应用 （10分钟）一、 概述二、 显像剂三、 图像分析1. 正常图像2. 异常图像3. 定量分析四、 PET-CT显像在肿瘤诊断中的应用1. 肿瘤的良恶性鉴别2. 临床分期3. 疗效观察4. 监测复发及转移5. 寻找恶性肿瘤原发病灶6. 其他ECT （10分钟）一、 ECT概述（一） ECT基本概念（二） ECT分类1. 单光子发射型计算机断层（SPECT）.2. 正电子发射型计算机断层（PET）（三） 其他概念介绍1. 分子影像2. 受体显像3. 放射免疫显像4. 前哨淋巴结显像二、 ECT的临床应用 （一） 脏器功能监测（二）

8、肿瘤诊断与疗效观察（三） 指导肿瘤的靶向治疗肿瘤介入诊断 （10分钟）一、 肿瘤介入诊断概念和特点二、 肿瘤微创介入诊断（一） 经皮穿刺活检（二） 经导管血管造影诊断内镜检查 （10分钟）一、 内镜的种类二、 内镜检查的适应症和禁忌症肿瘤标志物检查 （20分钟）一、肿瘤标志物的概念二、肿瘤标志物的来源 1、肿瘤细胞的代谢产物 2、分化紊乱的细胞基因产物 3、肿瘤细胞坏死崩解产物 4、癌基因、抑癌基因产物 5、宿主反应产物三、肿瘤标志物的分类五、肿瘤标志物的应用 （一）TM应用于高危人群的筛查 （二）良恶性肿瘤的鉴别诊断与分期 （三）TM的器官定位 （四）肿瘤的疗效监测 （五）肿瘤的预后判断 （六）TM的定期随访原则 （七）TM的联合检测原则 （八）影响TM浓度变化的因素 六、常见肿瘤标志物的检测机器临床意义 （一）癌胚抗原 （二）糖蛋白抗原 （三）蛋白质抗原 （四）酶类二、课后作业；1、 良恶性肿瘤的临床鉴别诊断？如何做到定性和定量诊断2、 如何合理选用肿瘤标志物以早期发现肿瘤？3、 血清CEA升高可见于哪些疾病？三、参考文献和(或)课程资源网站等；1. 汤钊猷 主编. 现代肿瘤学（第