常见中老年疾病防治课件模板-025(共44)

1、常见中老年疾病防治 课件模板-25,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,老年人体质本来就比较虚弱，因为骨折而动气耗血以后，更加虚弱，须给予营养丰富多样而易于消化吸收的食品。过度忌口对康复无益而有害，要注意丰富的维生素、钙、铁和微量元素的合理含量。 因为疼痛和固定，以及生活习惯的改变，使老年人情绪不安定，影响饮食和睡眠，要给予细心和耐心的安慰和鼓励。 固定装置妨碍了老年人穿衣，冬日严寒要注意保暖。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,卧床的病人，给予每天用红花酊按摩受压部位，尤其腰骶部，以防止褥疮。如果病人因害怕疼痛而不敢进行活动，要给病人作合理的被动活动，以防止关节僵硬。 练功活动

2、是老年骨折康复调理的关键，根据不同阶段，不同的具体情况，鼓励病人作自动运动，利用合理的肌肉收缩的抵抗力，可以起到保持骨折段的稳定性的作用，又可以促进血液循环和增进食欲，减少和预防并发症，所以，自动的练功较被动活动效果更好。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,伤肢练功活动大致可以分4个时期处理。 1。外伤炎症恢复期：为伤后12周。主要形式为肌肉收缩，指导病人作有意识的肌肉收缩运动。最初不一定强求病人作关节活动，逐渐要求作踝背伸、趾屈伸、握拳、旋肩、屈肘、伸背等动作。 2。骨痂形成期：伤后34周，练功先由一个关节开始，逐渐几个关节协同动作。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,脊椎、

3、骨盆、股骨、胫骨骨折的病人，在床上练功。有牵引的病人，可以通过全身多关节的活动，带动受伤肢体。 3。骨痂成熟期：伤后57周，病人从事力所能及的活动，并逐渐加大活动范围和活动量。 4。临床愈合期：伤后810周，线显示已达到临床愈合标准，鼓励病人从事轻工作和自理生活，从生活中得到全面的锻炼。,常见中老年疾病防治：康复调理,康复调理：,下肢骨折的老年人宜扶拐至伤后3个月。 老年人骨折修复慢，个体差异性大，应根据线拍片所显示，医生对病人肢体负荷能力的测验，结合病人自觉症状，提出练功方案。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,下列膳类，可供不同时期选用。 1。三七鸡汤 三七10g、鸡肉（去皮、去脂

4、肪块）250g、生姜3至5片、食盐、绍酒少许。煮汤，饮汤食肉。 适用于骨折早期和中期。亦可煮粥用或蒸熟助膳。 2。当归蛋茶 当归10g、鸡蛋一个。共煮至蛋熟、当归香气大出，加红糖适量。饮水食蛋。 适用于骨折早期和中期。,常见中老年疾病防治：饮食调治,饮食调治：,3。土鳖、三七蒸田鸡（青蛙） 土鳖10只（先浸）、三七粒（碎粒、先浸）、田鸡2只（约250g）、木耳5g、生姜少许，绍酒适量，加调味料蒸熟食用。 适用于骨折早期和中期。 4。骨折后期的药膳，可参考老年性骨质疏松症的章节。,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,1。防止老年人骨折，骨折后应及早治疗。 骨折在任何年龄均可发生，老年人因肝

5、肾亏损，骨失充养，骨质疏松，脆而易折。还因长期生活中罹患了慢性病，骨折以后修复慢，并发症多。老年人对疼痛的忍受能力低，对生活习惯改变的适应力低，对生活前途的信心不足，容易产生放弃治疗的情绪，加上长期形成固有而又已落后的认识，易于产生拒绝接受某些新的治疗方法的情绪和行为。,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,老年人行动迟缓，对致伤外力躲避缓慢，又容易因跌仆跤挫而致伤。所以预防老年人发生骨折具有更重要的意义。一旦发生骨折，要及早治疗。 2。组织和指导老年人防止骨折。 组织和指导老年人，尤其是刚从工作岗位上退下来的老年人，从事经常的文娱体育活动和力所能及的工作，尽最大可能保持老年人的动作灵敏度

6、，增进食欲，延缓骨质疏松症的发生和加重，积极治疗慢性病，是防止老年人发生骨折的关键。,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,在交通繁忙，有危险的环境，老年人要有人照顾。 3。注意掌握老年人骨折的特点进行诊治。 老年人一旦发生骨折，症状和体征都不如青壮年人典型，外伤史也不一定很清楚，有赖于医生的高度警惕，细心检查，耐心询问，如有怀疑，须作线拍片检查。送线检查前，保持原样固定好，以免运送过程中引起新的损伤。,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,老年人骨折后，并发症多，所以整复固定时，应注意到病人的全身情况，护理能力，今后工作和生活对功能的要求，尽量争取解剖复位，但不能盲目要求解剖复位，即

7、所谓“宁残莫死”的原则，在全身条件不允许达到解剖复位的时候，力争“功能复位”。 手法整复时，采用中西医结合的方法，给予麻醉或止痛药，减轻病人的痛苦，可以达至减少并发症和保障手法整复顺利进行。,常见中老年疾病防治：防治要点,防治要点：,内治法的大法是早期以去瘀为主，中期以去瘀生新并重，后期以补虚、强筋健骨为主。 练功是中医学治疗骨折行之有效，可根据每个人的具体情况制订练功方案。 整个治疗过程，都应密切注意并发症的发生，须及时作各种检查，以便尽早发现和治疗。,常见中老年疾病防治：增生性骨性关节病,增生性骨性关节病：,增生性骨性关节病，是由于长期慢性损伤，骨和软骨衰退，引起关节软骨非炎症性退行性变及

8、继发性骨质增生性疾病。可发生于脊柱、四肢的任何关节。常用的病名有老年性骨关节病，肥大性关节炎，退行性关节炎，可以单一关节发病，也可以多个关节同时发病。 一般属于中医学的“痹症”、“腰痛”、“历节风痛”的范畴。,常见中老年疾病防治：增生性骨性关节病,增生性骨性关节病：,但发生在脊柱的增生性骨性关节病，因部位、程度、邻近的神经血管不同，症状和体征差异很大，又可以分别属于中医学的“眩晕”、“头痛”、“胸痹”、“心悸”等症的范畴。是老年人的常见病和多发病。,常见中老年疾病防治：主症,主症：,临床上以关节疼痛，活动不便，晨间加重，稍动减轻，活动过多又加重，关节处于长时间固定位置后有僵硬感，活动时有擦响音

9、等为主要症状。严重时有关节畸形和肿胀。其好发部位依次为脊柱、膝、髋、第一跖趾关节，上肢好发于近端指间关节和肩、腕、肘关节。,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,增生性骨性关节病，是由于磨损和撕裂，超过软骨的修复能力所引起。首先发生在关节表面的软骨软化，软骨下的骨骼亦同时改变，并在软骨上出现边缘性骨赘增生，刺激关节的软组织，影响及邻近的血管、神经，所以发生在不同关节，会有不同的症状和体征，表现出中医学辨证分型的不同。 由于人体老化，精气自然衰减；长期慢性疾病的损耗；先天禀赋不足；偏食、过度忌口等不恰当的饮食引起后天不足；长期过度劳倦或房事过度；长期养尊处优等原因，引起精血不足，肝肾亏损，任

10、督二脉损伤，导致筋骨失于充养而逐渐衰弱，易受各种致病因素侵袭，是本病发病的基础和根本原因。,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,可直接发病，但临床上多见于诱因引起发病。诱发因素可分为3类： 1。外因：坐卧湿地、淋雨，汗出不抹，湿邪乘虚侵袭。 衣着不慎，感冒风寒，出入现代的空调环境时感受外邪，总而言之，风、寒、湿邪一并侵袭或单一邪侵袭，正邪相搏，气机不通，不通则痛。 2。内因：老年人肺、脾两脏俱虚，肺主一身之气，脾主健运，肺、脾两脏虚弱，运化功能不足，容易停湿生痰，痰湿流注于关节而诱发本病。,常见中老年疾病防治：病因病机,病因病机：,又因肺主一身之气，气为血帅，气弱则血滞而诱发本病。 3。

11、不内外因：老年人动作迟缓，容易发生闪挫跌仆，引起局部积瘀。也可以因为姿势不当，使局部气血运行不畅而诱发本病。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,虽因发病部位不同，症状和体征差异大，但可根据中医学的脏腑辨证和八纲辨证的方法，遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，循症求因分型治疗。 一、内治法 1。风寒湿痹 主证：发病多有诱因可循，主症是疼痛和活动不利。发于颈者，痛引头、臂、肩、背，持物无力。发于腰者痛引下肢。发于肩者，局部压痛，患侧肩活动不利，上肢酸痛或牵扯痛。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,发于髋者，局部有物阻感，举步不利，痛引腹股沟。发于膝者，关节微肿而痛，不红不热，屈伸

12、时有擦响音，直伸及深屈时疼痛加重。发于踝、腕、指、趾关节者，均有或轻或重的关节肿胀和畸形。不论发于任何部位，必有疼痛和压痛，晨起加重，稍活动可减轻，无全身发热或畏寒，舌质多淡，舌苔白，脉多为弦。 治法：祛风、散寒、除湿。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,选方：独活寄生汤（备急千金要方）。 药物：独活9g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、细辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g、川芎6g、党参6g、甘草6g、当归6g、白芍6g、干地黄6g。 加减：风邪重者，牵扯掣痛，肌肉瞤动，脉浮而弦，倍用独活、秦艽、防风；湿重者，疼痛如裹，重坠不欲动，舌苔白或白腻，去干地黄、白芍，倍茯苓，加薏仁、川

13、萆薢，防杞；寒重者，得温则痛减，关节冷痛，脉沉弦，加附子；病在上肢者加桂枝，去牛膝；病在颈项者加葛根；痛剧舌有瘀斑者加田七，没药；亦可选用三痹汤（妇人良方），或选用蠲痹汤（百一选方）。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,疼痛剧烈难忍，可服腰椎痹痛丸，方便易服，止痛效果比较快，标本兼治。 腰椎痹痛丸处方组成，有桂枝、独活、防杞、骨碎补、草乌、当归、防风、千年健、赤芍、海枫藤、川续断、桑寄生、秦艽、红花、桃仁、威灵仙、白芷、五加皮、萆薢等19味中药。方中独活、桑寄、威灵仙、萆薢、防杞祛风胜湿，养血和营，通经活络止痛；当归、桃仁、红花、赤芍等补血活血，祛瘀止痛；桂枝、草乌等温经通络、祛风散寒

14、湿止痛；海枫藤、五加皮、千年健、骨碎补等既能祛风湿、通经络、利血脉，又有补肝肾、壮关节、强腰膝功效。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,本方具有攻补兼施、标本兼治之功效。适用于风寒湿痹，常用于风湿性关节炎、肩关节周围炎、增生性颈椎炎、增生性腰椎炎。 2。气血瘀阻 主证：大多数有近期的跌仆闪挫历史或长时间姿势固定的历史可以问到。证见局部肿痛，拒按，夜间痛甚，局部微热或不热，稍活动后可以减轻。随发病部位不同，向不同部位放射。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,舌质多暗紫或有瘀斑，脉弦或涩。 治法：身痛逐瘀汤（医林改错）。 药物：秦艽3g、川芎6g、桃仁9g、川红花9g、甘草6g、羌

15、活3g、没药6g、当归9g、五灵脂6g、香附3g、淮牛膝9g、地龙6g。 加减：病在上肢者去牛膝加桂枝；病在颈项者加葛根；气血虚甚者加党参、黄芪；瘀重者加田七、山甲、大黄。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,3。胸阳不运 主证：有颈项肩背痛历史可查。证见胸部满闷翳痛，痛引两肩，调息不畅，食欲不振，心烦心悸心慌。部分病人可以有自汗。舌质多暗淡，脉以沉缓多见。本型须与其他胸痹、痰饮症相鉴别，本病有颈项痛历史可查。 治法：温补元阳、行气止痛。 选方：右归饮（景岳全书）加减。 药物：熟地黄30g、淮山药6g、山萸肉3g、杞子6g、甘草6g、杜仲6g、肉桂心6g、熟附子9g、香附9g、枳壳9g、

16、三七6g。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,加减：平素痰多者加法夏、薤白；平素多郁者加郁金；急症可加冠心苏合香丸同服，可短时内起到减轻症状的良好效果。 4。阴亏虚热 主证：烦热，活动不利，伸屈均痛，微肿不红，按之微痛，局部触到微热，日甚夜减。舌红无苔，脉数。病久失治，阴虚继续耗损，可兼有口干，失眠，肌瘦等症。 治法：滋阴养血，透邪外出。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,选方：秦艽鳖甲散（卫生宝鉴）加减。 药物：地骨皮15g、柴胡15g、鳖甲15g、秦艽8g、知母8g、当归8g、青蒿3g、细生地15g、花粉15g。 加减：阴虚发热较甚者，可加白薇；津液亏甚者，可加玄参、麦冬。

17、 5。气血两亏肝风内动 主证：颈项酸倦，头多前俯，颈椎旁压痛，椎旁软组织或肿或不肿，眩晕，头部活动可引起眩晕加重，劳累即可诱发，面色无华，胃纳不佳。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,舌质淡，脉多见细数。 治法：益气补血，柔肝熄风。 选方：归脾汤（济生方）加减。 药物：白术10g、茯神10g、黄芪10g、龙眼肉10g、酸枣仁10g、太子参10g、甘草3g、天麻6g、匀藤6g、白芍6g。 加减：随证加减即可，气虚甚者可倍用黄芪；血虚明显者可加桑寄生、黄精。 6。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,肝肾亏损 主证：起病日久，关节酸软作痛，其痛绵绵，痿软无力，肢麻头晕，肌肉痿缩瞤动，头或痛或不痛，劳则更甚。舌质红或淡，脉弦细。 治法：滋补肝肾、益气壮阳。 选方：龟鹿二仙胶（医方考）汤加减。 药物：鹿角30g、龟板30g、杞子15g、党参15g、杜仲10g、锁阳10g、熟地黄10g、菟丝子15g。,常见中老年疾病防治：辨证施治,辨证施治：,加减：形寒肢冷，腰膝冷痛