糖尿病的中医康复指导

1、糖尿病的康复指导1.中医康复：（1）心理康复：与患者采取闲谈、聊天、拉家常的方式，了解患者心理活动和心理状态，帮助患者建立良好心态。根据患者存在的思想顾虑，有针对性地讲述有关医学科学知识，帮助他们消除顾虑，建立健康的生活方式，树立战胜疾病的信心。（2）体疗：根据病情和体力坚持运动，如散步、跑步，做广播体操或打太极拳等等。选择一种适合自己的方式，持之以恒地坚持下去，将会收到意想不到的效果。因为适当运动能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，减少糖尿病的并发症。这里介绍几种平时在家里运动的方法。方法一：踮脚尖。将手扶在椅背上踮脚尖（左右交替提脚跟）1015分钟。方法二:爬楼梯。上楼梯时，背部要伸直，速度要

2、依体力而定。方法三:坐椅运动。屈肘，两手叉腰，背部挺直，椅上坐立反复进行，时间以自己体力而定。方法四：抗衡运动。双手支撑在墙壁上，双脚并立使上身前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做35次。以上运动方式，可任选其一，也可交替进行。2.中医养生保健（1）生活起居1）糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中，糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪，还应建立良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含糖类、油脂以及热量高的食物。2）糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱、抵抗力差，容易合并各种急性和慢性感染。一但感染，不仅难治，而且还会使糖尿病病情恶化，因此糖尿病患

3、者应特别注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，注意口腔卫生，尤其是女性患者，要保持外阴清洁。3）特别提出要讲究脚的卫生。足部病变是糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼，以致使其坏死的慢性进行性病变。它可激发感染甚至导致截肢治疗，给广大患者带来极大的痛苦。因此糖尿病患者的足部保护十分重要。由于糖尿病患者常伴有周围神经病变，患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿鞋前必须检查有无异物，每天检查足部情况情况，发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、甲沟炎、甲癣等，应及时处理。不可用锐利刀剪自行修剪。每天用温水泡脚，水温不可过热，鞋要宽松舒适，袜子要松软，透气性好。指甲不要剪得太短。4）为

4、了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者还应掌握自我监测血糖的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定，即利用尿糖试纸对三餐前、睡前的尿液进行检查。但对病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者来讲，这种方法往往不可靠，应定期到医院测定血糖，以便合理调整治疗方案。（2）药补食补：糖尿病发病，是以阴虚为本，燥热为标。药补食补可根据清热养阴、益气生津和滋补肝肾等治疗原则指导配方。现介绍以下几则食疗方。1)家常炒洋葱：取洋葱250克，用家常烹调法制成菜肴，随饭食用；或取洋葱50100克，水煮12分钟后服食。洋葱有温中、下气、消积等功效，能提高血中胰岛素水平以降低血糖，还能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升

5、高，适用于糖尿病并发动脉硬化患者食用。2）玉米须煲瘦肉：取玉米须30克，瘦猪肉100克，加水共煮汤。待熟后去玉米须，饮汤食肉。本方适用于一般糖尿病患者，偏于肾阳不足者则不宜。岭南采药录曾载玉米须和猪肉煎汤服食，治糖尿病有良效。3）蚌肉苦瓜汤：用苦瓜250克，蚌肉100克。将活蚌放清水中养2天，漂后取蚌肉，与苦瓜共煮汤，熟后酌加油盐调味，即可服食。据近代文献记载，苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。中医认为，苦瓜性味甘苦寒凉，能清热、除烦、止渴；蚌肉甘咸而寒，能清热滋阴、止渴利尿。两味合用，清热滋阴，适用于糖尿病之偏于胃热阴虚者。4）枸杞子炖兔肉：取枸杞子15克，兔肉250克，加水适量，文火炖熟后加盐调味

6、，饮汤食兔肉。枸杞子为滋补肝肾之良药，据药理研究，本品有降血糖作用。兔肉有补中益气、止渴健脾、滋阴强壮之功用。该方适用于糖尿病之偏于肝肾不足者，肠燥胃热者不宜。5）黄芪山药煎：生黄芪30克，怀山药30克。煎水代茶饮。适用于糖尿病之偏于脾胃虚弱及肺气不足者。但对肺胃燥热或兼外感者不宜。6）山药薏米粥：怀山药60克，薏苡仁30克，共熬粥食。山药性味甘平，不寒不燥，有补益脾胃和养肺滋肾之功。薏米味甘淡，性微寒，本草纲目和本草拾遗均载其能治消渴。本方对糖尿病有治疗作用，食后有饱腹感，可减少饭量。对各型糖尿病患者均较为适宜，尤以脾胃虚弱、口渴善饥者更佳。3.家庭护理（1）掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战

7、胜疾病的信心。（2）学会做尿糖定性检查，家庭常用试纸法。（3）掌握饮食治疗的具体方法，按规定热量进食，定时进食，避免偏食。采用清淡饮食，菜谱可多样化，多食蔬菜水果。（4）应用降糖药时，注意观察药物疗效及不良反应。（5）注意皮肤清洁，尤其是足部、口腔、外阴的清洁。预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。（6）避免精神创伤及过度疲劳。出现疲乏、饥饿感、心慌、出汗时，表明为低血糖反应，可及时口服糖水。4.中医健康教育要点(1)调情绪：情绪因素与消渴病的发生发展有着密切关系，应避免恼怒、忧思、郁闷等，对本病有一定预防意义。（2）起居：防治外感、起居有节、睡眠充足、节制房事。5.康复评估方案（1）治愈：

8、症状消失，实验室检查相关指标多次正常。（2）好转：主要症状及有关实验室检查相关指标有所改善。（3）未愈：症状及实验室相关检查指标无变化。高血压的康复指导一、高血压的预防高血压发病与体质、情绪、生活失调有密切的关系。因此，预防高血压也应紧紧地抓住这几个环节。首先，高血压的发病与人的体质有关，肥胖者预防高血压，应适当减肥，合理减少摄入饮食量，适当增加体力劳动和体育锻炼，以减轻体重，降低高血压的发病机会。有高血压家庭史者或年龄在40岁以上的人，更应定期进行健康体检。 其次，高血压的易患人群要注意调节情志，保持情绪开朗乐观，避免长时间的精神紧张。预防高血压要调节好生活，尽量做到生活规律有序。要注意调节

9、饮食，少吃肥甘厚味，适当降低食盐的摄入量，控制辛辣刺激性食物。二、高血压病人的保健方法高血压的自我调治 1、自我保健 可以安排一些有益于身心健康，消除紧张因素，保持血压稳定的活动。2、按摩保健 按摩头部，用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按摩头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳理头发，每次5-10分钟。此外还有擦腰背、点血压点等方法。3、洗脚敷药 晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按交心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉（牛膝30g，吴茱萸5g，其为细末，分10次外用），醋调后用胶布外敷于足心，第二天早晨去掉。4、倒捏脊 俯卧位请家属或助手从大椎向腰部方向捏脊。5、揉肚腹

10、 病人仰卧，用两手重叠加压，按顺时针方向按揉腹部，每次3-5分钟。 此外，还可以进行日光浴、森林浴、泉水浴等自我保健活动。 以上各种自我保健均应坚持长期进行，才会有明显效果，尤其是对治疗后巩固疗效，功不可没。三、高血压的体育疗法 高血压自我调理的运动方法又称体育疗法，运动方法对高血压患者，尤其是脑力劳动者是十分有益的。运动方法有多种，每个人应根据自己的年龄、体质、病情等选择适宜的运动方法。 1、散步 一般在清晨进行，全身放松，自然呼吸，每天50-100米，以不感到疲劳为度，适于高龄及病情较重者。 2、慢跑 一般在步行的基础上逐步过渡，逐渐加量，突出一个慢字，不求速度，以不过度劳累为度，活动15

11、-30分钟。 3、太极拳 打太极拳可根据病情、身体状况，选练简化太极拳或等式太极拳。打拳动作要柔和，姿势放松，动中有静，动静结合，可以成套路的打，也可以仅重复其中几个动作，每天1-2次，每次15-30分钟。4、气功 一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松，意守丹田，调整呼吸。每次10-30分钟，每日1-2次。 活动初期运动量宜小一点，时间短一点，看情况适当加量。运动有疏通气血，平肝潜降、宁心安神、

12、降低血压等作用。四、高血压的饮食疗法 高血压的病人饮食宜清淡而有足够的营养，少吃肥甘厚味，如动物内脏、蛋黄、动物油等。应吃植物油。可进食蛋清、豆制品等以补充营养。芹菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、木耳等蔬菜和苹果、香蕉、西瓜等瓜果具有降压和降血脂作用，可以适当多吃一些。小米、高粱、豆类、白薯等粗粮也可多吃，对高血压病人有好处。 食疗方药： 1、醋花生仁 花生仁以食醋浸泡密封一周后可吃，每晚临睡前服2-4粒，嚼烂服下。 2、菊苗粥 甘菊苗30克，切细和于粳米煮粥，加冰糖适量食用。 3、紫菜海带汤 紫菜、海带适量，煮汤服用。 4、海蜇马蹄饮 海蜇124克、马蹄370克，海蜇洗漂干净，荸荠洗净去皮，用水1

13、000ml,煎煮至250ml，分两次服用。 5、菊槐茶 菊花、槐花、绿茶各等份，泡水代茶饮。 6、莱菔子 莱菔子900克，水煎过滤，浓缩或浸膏，干燥研粉压片，分三十次服用，每日三次。 7、菊植决明煎 生山楂15克、菊花10克、草决明15克，水煎成300ml分两次服。 随着人口老龄化进程的加快，人们工作压力、生活压力的加大，高血压有逐渐年轻化的趋势，并且高血压病人大多采取家庭治疗的方法。对高血压患者给予必要的中医的预防及保健指导，不仅可以让他们对高血压的知识有一个系统全面的了解，认识其危害性；而且可使他们在今后的生活中自觉的运用中医的保健方法进行自我保健，达到宁心安神、降低血压、巩固治疗效果等作

14、用，还可以降低高血压并发症的发生率及致残率。高血压病人健康指导高血压是中老年人的常见病多发病,它可引起心脑肾等器官功能的损害,将患者的血压控制在正常或接近正常水平,对延缓高血压引起的病理变化,延长患者生命减轻痛苦是非常重要的,因此,高血压病人的自我保健意识非常重要.高血压的诊断标准:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg.1、饮食与营养指导合理的饮食与营养可以有效地帮助高血压患者控制血压，并鼓励患者养成健康的饮食习惯。减轻体重，因为肥胖与高血压有关，体重超重者要适当的减轻体重并控制营养与热量的摄入。低盐低脂饮食：高脂饮食可以诱发肥胖，动脉硬化等，所以高血压病

15、人应以清淡素食为主，宜食低脂低胆固醇的食物，少吃或不吃动物脂肪和胆固醇高的食物，如动物内脏、油炸食品等，高盐饮食可促使高血压的发生，故每日每人食盐量应控制在3-5g，生活中可采用啤酒瓶盖法（一啤酒瓶盖装平就是4g）,多食杂粮粗粮，可选食一些具有降脂作用的食物，如海带、海参、芹菜等，维生素有促进脂肪代谢的作用特别是维生素c能降低胆固醇，故应多食含维生素多的食物如蔬菜水果。规律饮食：要养成健康规律的饮食习惯，不可暴饮，戒烟戒酒，控制热量的摄入。2 、休息与活动指导：高血压病人应合理安排休息与活动，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，规律的起居，注意劳逸结合，有利于血压的控制。3、用药指导高血压是终

16、生病，需要长期坚持合理的服药，并了解药物的副作用，许多降压药物均可引起体位性低血压，故在服药后注意休息，更换体位动作应慢，站立时间不宜过久，如出现症状应立即平卧，以免发生意外。高血压病人必须长期服药，不可因血压一时正常就停止服药，当出现血压下降过猛时应按医生指导调整用量或更换药物。4、自我监测高血压病的自我监测，目的是为了更好地了解病情变化，及早地预防和发现各种并发症，全面控制好病情，并根据监测结果随时调整治疗方案。高血压病人最主要的是监测血压，在监测血压时应排除影响血压的因素，测量的环境要安静、温度适宜，避免紧张、焦虑，做到四定：定体位、定血压计、定时间、定测量部位、测前不必费力活动，强调一

17、天内多测几次，以全面了解血压变化和指导治疗，高血压病人除了监测血压外，还应定期检查电解质、心电图、肾功能、血脂分析血糖的变化，及早发现和治疗并发症。5、保持良好的精神状态，心态要平衡，情绪稳定。糖尿病人健康指导 一日热量摄入要以达到或维持理想体重为宜。平衡膳食，以达到足够的营养。 避免高糖食物，如各种糖果、甜食。减少脂肪的摄入，除限制动物脂肪外，每日烹调油在20克以下。避免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。避免含胆固醇高的食品，如动物内脏。选择高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜。定时定量进餐，可以少量多餐。保证蛋白质的摄入，可以基本和正常人一样，1.2克/公斤体重，但不要过多。

18、鼓励多饮水。糖尿病病人认为多尿是由于多饮所造成的，所以为了控制好糖尿病，在控制饮食的同时，也应该控制饮水。这种看法不对，这样做有害于健康，对于糖尿病人来说血糖过高，必须增加尿量，把糖分从尿中排除体外。由于尿量增多，身体内水分大量丢失，从而刺激神经中枢引起口渴，促使患者大量饮水。也就是说，病人喝水多，是一种由于血糖过高引起的症状，是身体一种自我保护的措施。糖尿病人如果故意少喝水，就会造成血液浓缩，过多血糖和血液中其它含氮废物无法排除，这样可能引起严重的后果，当然，对肾功能不全，伴有水肿的病人，要另作考虑。 在血糖控制好的情况下，可以在两餐中间吃少量水果，并且减少相应主食摄入量。体育运动是治疗糖尿

19、病重要手段之一，主要适用于型糖尿病病人。 （1） 增强身体对胰岛素的敏感性, 促使肌肉和组织对糖的利用 （2） 降低血糖和血脂 （3） 有利于患者对糖尿病慢性并发症的控制 （4） 减轻体重、增强体质 （5） 给患者带来自信心和生活的乐趣 运动疗法的形式：步行、慢跑、游泳、太极拳 运动疗法的要点：适度、全身锻炼 运动强度应控制在中等。适当的运动量应是全身出汗，心率在以下，每次持续分钟，逐渐延长至小时。使全身的肌肉都得到锻炼。这样有利于肌肉对葡萄糖的利用。因此要选择耐力性的全身运动。不过每次运动前都要有分钟准备活动，注意运动疗法应和饮食控制及药物治疗相结合，等血糖和尿糖基本稳定后，再开始运动疗法，

20、避免空腹和注射药物分钟时运动，以免发生低血糖；避免在腿部注射胰岛素等。所以运动疗法最好在医生的指导下进行。冠心病健康指导一、保持稳定、乐观的情绪，避免情绪激动，勿过喜过悲。二、饮食上应少食多餐，每餐不宜过饱，晚餐尤其要注意。注意控制体重，进食低胆固醇、低脂、多维生素、少刺激，宜消化的饮食。合并心功能不全者选择低盐饮食，合并糖尿病的患者控制碳水化合物的摄入。三、坚持锻炼身体，劳逸结合，保证充分的休息和睡眠，宜行散步、太极拳等活动。应逐渐增加运动量，以不引起疲劳为度。四、保持大便通畅，进食富含维生素食物，如：芹菜、粗粮、水果等，必要时服用缓泻剂，避免用力排便，以防发生意外。五、合理安排工作和休息，

21、避免经常性和持续性的紧迫感。六、根据天气变化，适当增减衣服，预防感冒。七、遵医嘱按时、按量的坚持服药，不可随意增减药量或停药。定期门诊复查，当出现心前区不适时，如：胸憋、胸痛等，请及时来院就诊。八、随身携带疾病卡片及急救药品，如：硝酸甘油等，以备食用。九、病情好转后可恢复性生活，性生活对心脏的负荷相当于上二层楼梯的强度，告诉病人要采取适当的体位，并避免在饭后及饮酒后进行。如性生活后出现心跳、呼吸增快持续2030分钟，心悸持续15分钟或疲备等情况，应节制性生活，服用硝酸酯类药物，情况严重应及时就医。十、自备血压计，每日定时测量血压一次，保持血压平稳。脑卒中病人的保健指导脑血管疾病（ ，） 俗称脑

22、中风、脑卒中。 是神经系统常见病和多发病， 死亡率约占所有疾病的 ， 是目前人类疾病三大死亡原因之一。 是一组突然起病的脑血管循环障碍， 表现为局灶性神经功能缺失， 甚至伴有意识障碍， 其主要病理过程为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。急性脑血管疾病是神经科常见的疾病， 死亡率高， 后遗症重， 的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾， 给社会和家庭带来沉重负担。据我国近年统计资料显示， 脑血管病患者大约有 万， 每年新增 多万， 城市高于农村， 患病率和死亡率逐年增加 岁后增长明显， 岁以上人群更显著。再者中风患者复发率很高， 据统计约三分之一的中风患者在 年内复发， 复发中风的病情会逐渐加重， 因此

23、中风康复后需积极地预防复发。脑血管病具有反复发作、治疗长期、危害严重的特点， 对这样的病人， 保健指导显得尤为重要， 下面就浅谈其相关的保健知识。 树立信心 的治疗是一个长期过程， 患者和家属要树立信心， 付出耐心， 积极参与， 主动配合， 坚持治疗， 争取早日恢复健康。 分析与宣传 导致和诱发 的因素很多， 常见的危险因素有： 高血压 血压越高， 发生本病的几率越大， 大约 脑出血患者由高血压引起。 高脂血症 血脂增高可以使血液黏稠， 血液流速缓慢， 供应脑的血液量减少， 加重动脉粥样硬化。 心脏病 当心肌梗死、心力衰竭时， 脑的供血量不足或心房内的血栓流入脑血管， 均会引起脑梗死。 糖尿病

24、 血糖的升高， 会使血液黏稠度和凝固性增高， 促进动脉硬化， 血栓形成。 其他 如年龄、肥胖等。年龄越大越危险， 岁以后患病率大大增加。 潜在的诱发因素有： 情绪不佳， 如激动、易怒、焦虑、悲伤、恐惧、惊吓等。饮食不节， 暴饮暴食， 吸烟、酗酒成瘾等。运动过度， 用力过猛。气候变化。过度疲劳， 精神紧张。便秘。服药不当， 尤其是降血压、降血脂的药物。这些危险因素与诱发因素都是脑卒中发生的重要因素， 因此要加强保护。 预防与保健指导 饮食指导 饮食宜清淡， 容易消化吸收， 提倡合理饮食， 其原则是低盐、低脂肪、低糖、高维生素、高钙、高优质蛋白。饮食宜少量多餐， 食物纤维量要足够， 以保持大便通畅

25、， 戒烟酒，忌刺激性太强的食物和饮料， 如辣椒和咖啡等。限制摄入的总量， 控制体重在标准体重水平上下， 身高减去 得到数为标准体重（ 公斤） 。 运动指导 适当的运动可增强心血管功能， 改善消化功能， 控制体重， 预防动脉硬化， 保持全身肌肉张力对神经系统产生良性刺激， 增强脑血流量。运动项目可选择有氧代谢运动，经常做头部、肩部、颈部运动， 有利于预防中风， 但应避免剧烈运动， 运动时应防止跌倒和疲劳过度。 心理指导 学会自我控制情绪， 保持心情愉快， 避免情绪激动、精神忧郁和过度紧张， 提高心理素质， 做到性格开朗、心胸开阔， 保持乐观的情绪。 行为指导 积极学习防治脑中风的知识， 了解脑中风的先兆症状。如头晕头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性头痛。一般认为， 头痛头晕都为缺血性脑中风的先兆， 而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑卒中的先兆。肢体麻木或一侧活动不灵无力。突然出现吐字不清或语言不流利。意识不清， 出现嗜睡症状。出现原因不明的跌