纤维桩与金属桩在前牙修复中临床效果的比较

1、 泸州医学院本科毕业论文（设计）纤维桩与金属桩在前牙修复中临床效果的比较学生姓名徐健耕院系名称口腔医学院专业名称口腔医学(修复方向)班 级1班学 号3指导教师舒献碧完成时间2014年 5月 1日 纤维桩与金属桩在前牙修复中临床效果的比较学 生 签 名： 指导教师签名： 指导小组成员： 舒献碧 本课题基金资助：本实验在德阳市口腔医院临床工作中完成目 录纤维桩与金属桩在前牙修复中临床效果的比较1.1中文摘要1.2英文摘要1.3前言1.41.51.6对象与方法结果讨论1.7结论1.8参考文献23致谢.答辩申请表4567德阳市口腔医院实习生轮转表. 泸州医学院口腔医学院本科毕业论文任务书本科生毕业设计

2、（论文）开题报告书泸州医学院口腔医学院毕业论文进度检查表.泸州医学院口腔医学院本科毕业论文评分表.纤维桩与金属桩在前牙修复中临床效果的比较内容摘 要当前牙缺损严重影响美观，对有保留价值的残冠、残根，通过完善的根管治疗，桩核冠修复能很好的恢复外形，有效避免牙根拔除及烤瓷桥预备大量磨除两侧健康牙体组织。桩核冠通常选用铸造金属桩核或纤维桩核。铸造金属桩核由于成本低、制作方便等优点一直被临床广泛应用。但因就诊时间长、次数多、牙龈黑线影响美学效果，使其在前牙修复的应用受到一定限制。纤维桩核以其良好的外观、生物相容性以及与牙本质相近的弹性系数，在近年来得以广泛应用。随着口腔材料学及黏结技术的发展，纤维桩核

3、冠已安全地应用于临床，尤其是在前牙的应用中，克服了普通金属引起牙龈黑线的问题，解决了美学效果的透光和导光的问题1。现就纤维桩、金属桩修复前牙牙体缺损效果观察。目的:比较金属桩与纤维桩对前牙牙体缺损的修复中临床效果。方法：选择完善根管治疗的前牙残根、残冠60例。根据患者需要分成纤维桩核修复组30例，金属桩核修复组30例。6个月复诊，从咀嚼功能不良、牙根松动、桩核脱落、根折、牙龈变色五方面观察修复疗效。结果：金属桩核30例中，出现根折2例，桩松动1例，桩折1例，牙龈变色5例，治疗成功率70%；纤维桩核30例中桩松动2例，无其他不良症状，治疗成功率93.33%。结论：纤维桩核效果美观且牙根应力分布均

4、衡，明显优于金属桩核。关键词：金属桩核 纤维桩核 残根 残冠 Fiber post and metal post in front teeth to repair the comparison of clinical effect Abstract: The current tooth defects seriously affect beautiful, the residual crown and residual root of retention value, through the perfect root canal therapy, pile nuclear crown pros

5、thesis can be a very good recovery shape, effectively avoid pulling teeth and PFM bridge to prepare a lot of ground on both sides of the healthy body tissue. Metal pile nuclear crown usually choose casting pile nuclear or fiber post core. Cast metal post core due to low cost, convenient production h

6、as been widely clinical application. But because of more and long time, gum black line influence aesthetic effect, make its application in anterior teeth restoration. Fiber post-and-core with its good appearance, biocompatibility, and close to dentin elasticity coefficient, are widely used in recent

7、 years. With the development of dental materials and bonding technology, fiber pile nuclear crown has been safely used in clinical, especially in the application of the front teeth, overcome the problem of common cause gum black metal, solved the aesthetic effect of pervious to light and the light o

8、f the problem 1. Regarding the fiber pile, metal fang body before repair effect is observed. Objective： Compared with metal post fiber pile in fang body defect repair before clinical effect. Methods：Choose perfect root canal treatment of front teeth, and 60 cases of residual roots and residual crown

9、s. According to the needs of patients into fiber post-and-core repair groups 30 cases, repair metal pile nuclear group of 30 cases. 6 months follow-up, from chewing dysfunction loose, pile nuclear fall off, root, root, gingival discoloration five aspects to observe the repair effect. Results: Metal

10、pile nuclear in 30 cases, root fracture 3 cases, loose pile 1 case，broken 1 case ，5 cases gingival discoloration, treatment success rate of 70%; Fiber loose pile nuclear in 30 cases in 2 cases, no other adverse symptoms, treatment success rate was 93.33%. Conclusion: Fiber beautiful effect of pile n

11、uclear and root stress distribution is balanced,is better than metal pile nuclear.Key Words: Metal pile nuclear；Fiber post nuclear；Residual roots ；Residual crowns纤维桩与金属桩在前牙修复中临床效果的比较当牙冠部牙体组织大面积缺损时，患牙经过完善的根管治疗后，常采用桩核及全冠修复。铸造金属桩具有良好的物理机械性能，易于机械加工成精确的形状，在临床中被广泛用于大面积牙体缺损的残根、残冠修复。但因其弹性模量远远高于天然牙本质， 当修复体受到

12、较大载荷时，容易导致根管内牙本质局部区域产生应力集中现象，引发根折2。同时金属离子的游离及细胞毒性对人体安全的影响也引起了广泛关注。玻璃纤维桩具有良好的生物相容性、抗腐蚀性及力学特性，其不影响核磁成像，操作简便，具有优良的美学效果，更显著的特性是其弹性模量与天然牙本质相近，有利于应力向牙根表面传导，从而减少根内应力集中，降低根折发生的危险，近年来在临床上被逐渐推广应用4。对象与方法11一般资料病例选择：2012年6月2013年9月在德阳市口腔医院就诊的患者，前牙缺损，无足够抗力形，固位型，无法充填治疗。经过完善根管治疗，x线片显示根充恰充，根尖无明显阴影，牙周状况良好。在患者知情同意下，根据患

13、者需要自愿选择分为铸造金属桩核组和纤维桩核组。两组在病情、性别、年龄等方面无明显差异(P12骨内根长；根尖区封闭至少4毫米，桩长临床冠长，根据根管治疗长度确定桩预备长度。桩的直径在1/4 1/3根经范围内。龈上至少保留1.5mm牙本质肩领，牙本质肩领1mm3。应用相应规格的根管扩充钻预备根管达到常规长度、粗度。硅橡胶取模，超硬石膏灌注，制作桩钉，桩钉试戴粘结后，牙体预备，精细调磨，取模，全瓷冠制作，试戴，调牙合，粘结。纤维桩组：用P型钻由细到粗进行桩道预备，至根管四壁完全无根充材料，光滑无倒凹为止。根据P型钻相应号选择桩，以桩放人不松动为宜，金刚砂车针截去多余长度。根管及纤维桩75酒精消毒，吹

14、干，涂布酸蚀粘结剂，光照1O秒，根管内注入双固化树脂水门汀，纤维桩放入根管内就位，手固定，光照2O秒。再分层堆积树脂，分层光照，形成树脂桩核。常规牙体预备，排龈，取模，制作全瓷冠，试戴，调牙合，粘固。金属桩组：P型钻制备根管，隔湿，吹干，根管内壁涂布石蜡油，嵌体蜡烤软插入根管内充满，插入细金属丝增加强度，硬固后一并拔出，确定蜡型完整。据此蜡型铸造金属桩核，玻璃离子水门汀粘固桩核，备牙，排龈，取模，制作全瓷冠，试戴，调牙合，粘固。1. 3治疗成功标准：修复6月内，无自觉不适，咀嚼功能良好、边缘密闭良好，牙根无松动、折断，桩核无脱落、无根折，牙龈无炎症、变色、增生。修复后上述情况出现任何1种均视为

15、失败。结 果失败原因 金属桩组 纤维桩组 牙根折断 2 0桩折断 1 0桩松脱 1 2冠脱落 0 0咀嚼不适 0 0牙龈红肿 0 0 牙龈变色 5 0合计 9 2成功率 70% 93.33%金属桩核30例中，出现根折2例，桩松动脱落1例，桩折1例，牙龈变色5例，治疗成功率70%；纤维桩核30例中桩松动2例，无其他不良症状，治疗成功率93.33%。讨 论桩核冠修复前牙，首先应考虑美学效果，而美学效果的好坏则直接取决于修复材料的性能，所以选择合适的修复材料很关键。纤维桩具有生物相容性好，抗腐蚀，无细胞毒性，无致敏作用，透光性好易配色等优点，使得其在前牙修复中取得了良好的美学效果和颇高的满意度，这是

16、金属桩无法与之比拟的5。本研究中，纤维桩核成功率高于金属桩核(P005)也支持这一观点。由此可见纤维桩在自身理化性质方面具备优点，对前牙桩核冠修复，其效果优于金属桩。纤维桩的抗疲劳能力强，它的挠曲强度可达到临床参数(400 MPa)的2倍以上，能够满足临床需要。金属桩的挠曲强度远大于纤维桩，但它可产生应力集中，一旦发生折断，即可引起纵向根折，且破坏性大，桩不易取出，最终还有拔根的危险6。纤维桩的弹性模量与牙本质最接近，是理想的桩材料，它能使力均匀地分布于整个桩长，不易产生应力集中；金属桩与之相比则钢性过强，容易产生应力集中而引起根折，这种根折是不可逆的。在本研究中，在金属桩组中，有2例根折1例

17、桩折，均拔除根折牙，改用其它方法修复。在桩冠松动的3例患者中(纤维桩组2例，金属桩组1例)，重新做黏接桩冠，在随访期再未见脱落。纤维桩的抗腐蚀性非常好，无致敏性，无细胞毒性 ；桩的表面有微孔，同黏结剂形成锁扣，增强了固位。纤维桩不影响核磁共振，它具有良好的透光性，不影响全瓷冠的配色和美观。本研究中有5例桩核冠，戴人口内一段时间后，龈缘处出现灰色线性色素沉着，严重影响了美观。金属桩可干扰核磁共振成像，不具备透光性，继而影响到冠的配色与美观。结 论在前牙修复中，由于玻璃纤维桩具有良好的生物相容性及机械性能，耐腐蚀，美学性好，弹性模量接近于牙体组织，不影响医学影像成像等优点，且修复时操作简单方便，减

18、少了患者的就诊次数，在口腔内理化性能稳定，桩核折断后可二次修复，远期修复效果良好，因此纤维桩核在效果美观且牙根应力分布均衡，明显优于金属桩核，是一种整体性能优于铸造桩核，具有广泛应用前景的桩核修复系统。 参考文献1.赵铱民口腔修复学M北京：人民卫生出版社，2008：92.Heydecke GlButz F,Hussein A，et a1Fracture strength after dynamic loading of endodontically tread teeth restored with diferent post-and-core systemsJProsthet Dent200

19、2；87：438-445 3.赵铱民口腔修复学北京：人民卫生出版社，2011：54.左训海，朱友家两种桩核系统在上颌前牙残冠残根修复中的临床应用临床口腔医学杂志，200723(8)5. 何钢清，邓敏非金属桩核的临床研究进展J右江民族医学院学报，2009，31(3)：4864876. 关艳丽，刘哗，张琳玻璃纤维桩在修复残冠残根中的应用J哈尔滨医药，2010，30(3)：48497. Albashaireh ZS，Ghazal M，Kern MEfect of acid Conditioning of root canal dentin on the retention of adhesively

20、 luted glass fiber-reinforced Composite(FRC)postsAm J Dent2009；22(6)：376380致 谢一年的实习生生活已经接近了尾声，每忆及此，便重重思绪涌上心头。一年前，或许是为了同一个梦想我们来到这里，再一次出发为了到达更远的彼岸。那时的我们充满了自豪和骄傲，总以为自己就能走在这个领域的前沿，成为这个领域的佼佼者，可是随着越来越多的学习，慢慢的我发现当初的自己是多么的幼稚，学习永无止境，我们所掌握所了解甚至是所听过的还不及千万分之一。我的毕业论文是在舒献碧老师的精心指导和大力支持下完成的，她渊博的知识开阔的视野给了我深深的启迪，论文凝聚

21、着她的血汗，她以严谨的治学态度和敬业精神深深的感染了我对我的工作学习产生了深渊的影响，在此我向她表示衷心的谢意这一年来感谢德阳市口腔医院的老师对我专业思维及专业技能的培养，他们在学业上的心细指导为我工作和继续学习打下了良好的基础，在这里我要像诸位老师深深的鞠上一躬！特别是我的指导老师舒献碧老师，她在思想以及生活上给予我鼓舞与关怀让我走出了很多失落的时候，“明师之恩，诚为过于天地，重于父母”，对舒老师的感激之情我无法用语言来表达，在此向舒老师致以最崇高的敬意和最真诚的谢意！感谢这一年来我的朋友以及德阳市口腔医院同学对我的学习，生活和工作的支持和关心。一年来我们真心相待，和睦共处，不是兄弟胜是兄弟

22、！正是一路上有你们我的求学生涯才不会感到孤独，马上就要各奔前程了，希望你们有好的前途。最后我要感谢我的父母，你们生我养我，纵有三世也无法回报你们，要离开你们出去工作了，我在心里默默的祝福你们平安健康，我不会让你们失望的，会好好工作回报社会的。最后，向论文评审和答辩委员会的专家教授致以崇高的敬意和衷心的感谢!泸州医学院毕业本科生学位论文独创性声明及发表承诺书本人声明所呈交的学位论文(已整理成发表形式)是我个人在泸州医学院导师指导下，由导师及泸州医学院提供一切科研条件的情况下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他

23、同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在即将毕业离校之际，本人郑重承诺：该论文将以泸州医学院的名义发表(论文作者为研究生及导师，作者所在单位为泸州医学院)，并在发表后立即将发表论文原件(期刊)寄与导师1册。学位论文作者签名： 导师签名：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日泸州医学院学士学位论文版权使用授权书本人完全了解 泸州医学院 有关保留、使用学位论文的规定，即：泸州医学院 有权保留并向有关部门或机构送交本人学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅，允许有关部门或机构以电子出版物形式出版发行，并对外进行全文内容服务。本人授权泸州医学院 可以将本人学位论

24、文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，进行数字化处理汇编、通过网络或其它途径进行交流传播，可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印、扫描或其他复制手段保存和汇编学位论文，即 泸州医学院 具有本人学位论文的数字化制品复制权、信息网络传播权和汇编权。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到中国学位论文全文数据库等数据库，并通过网络向社会公众提供信息服务。 保密，在 年解密后适用本授权书。本人提交的学位论文属 不保密(请在以上方框内打“”)学位论文作者签名： 导师签名：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日联系电话： 联系电话：泸州医学院本科毕业设计（论文）答辩申请表姓名：徐

25、健耕学号：3 院系：口腔医学院专业：口腔医学方向：修复 导师：舒献碧论文题目纤维桩与金属桩在前牙修复中临床效果的比较选题来源自选论文类型应用基础研究申请论文答辩时间2013.06.17论文评阅情况姓 名职 称所 在 单 位是否同意答辩指导教师舒献碧副主任医师德阳市口腔医院是评阅人评阅意见汇总:答辩委员会组成姓 名职 称所 在 单 位主席委员秘 书教研室（科室）审查意见签名： 年 月 日毕业答辩委员会审查意见：签名： 年 月 日院系意见： 年 月 日德阳市口腔医院实习生轮转表学生姓名班级实习时间年 月日至年 月 日实习科室轮转时间实际轮转时间带习老师签字科主任签字口腔外科病房8 周门诊7 周口腔

26、外科学 放射室2 周口腔内科牙体牙髓牙周14周口腔粘膜病3 周口腔修复科修复门诊10周技工室4 周口腔正畸科3 周导医。泸州医学院口腔医学院本科毕业论文任务书班 级学号学生姓名题 目论文起止时间20 年 月 日至20 年 月 日论文类型应用基础研究一、论文（设计）研究的目的与主要内容二、基本要求泸州医学院口腔医学院毕业论文开题报告书题目：纤维桩与金属桩在前牙修复中临床效果的比较学 号：3 姓 名： 徐健耕 年 级：2009 级 1 班 院 系： 口腔医学院 专 业： 口腔医学 日 期：2013 年 7 月 指导教师： 舒献碧 一、论文研究的来源、目的意义（包括应用前景）、国内外现状及水平国内口

27、腔修复学发展经历了一个艰辛的历程，尤其是最近几年，各种先进的修复理论、新型技术和材料的不断涌现，我国的口腔修复学的发展有了可喜的发展，各种新型修复体如套筒冠、种植体在临床中应用前景广泛。材料科学的发展与进步和修复学息息相关，各种新型材料的涌现对修复学的影响最大。桩冠修复是一种传统的的牙齿修复技术，这种修复技术很大程度上减少了的患者患牙的拔除以及对患者健康牙齿牙体的过多预备，其在操作上相对简单，临床疗效和美学效果也相对较好，而近几年出现的玻璃纤维桩是目前临床应用的热点，因其良好的机械性能和生物相容性、良好的美学性能及便捷的临床操作，在前牙美容修复中得到越来越广泛。铸造金属桩应用于临床已经很多年，它是修复残根残冠的一种重要方法，从而被广泛应用于临床。前牙缺损会严重影响人们的面部美观，完