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文档简介

1、.,缺氧分类及机制,供氧不足&用氧障碍,.,常用血氧指标及意义,血氧分压（partial pressure of oxygen，PO2） 物理溶解的氧张力 PaO2-吸入气氧分压&外呼吸 100mmHg 13.3kPa PvO2-内呼吸 40mmHg 5.33kPa,.,血氧容量（oxygen binding capacity，CO2max） 1dl血液中Hb完全氧合带氧量（PO2为150mmHg，PCO2为40mmHg，T为38，1gHb结合1.34ml氧） -Hb量&Hb与氧结合能力 正常成人15g/dl-血氧容量为20ml/dl,.,血氧含量（oxygen content，CO2） 1d

2、l血液实际含氧量-PO2&血氧容量 CaO2-19ml/dl CvO2-14ml/dl Da-vO2-5ml/dl-内呼吸,.,血氧饱和度（oxygen saturation，SO2） Hb-O2百分数-PO2 SaO2-95%98% SvO2-70%75% 氧解离曲线 pH、T、PCO2、RBC内2,3-DPG,.,缺氧类型,供氧不足 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 用氧障碍 组织性缺氧,.,乏氧性缺氧原因,肺吸入气氧分压降低 高原3000m、矿井 静脉血分流 先天性心脏病,.,乏氧性缺氧原因,外呼吸功能障碍 呼吸道狭窄：阻塞、支气管痉挛、ASAHS等 胸腔疾病：积液、气胸 肺部疾病：肺

3、炎、肺水肿、肺气肿、肺纤维化 呼吸中枢抑制 呼吸肌麻痹,.,乏氧性缺氧特征,PaO2CaO2&SaO2 O2弥散入组织Da-vO2（慢性缺氧） CO2max （慢性缺氧） 发绀（脱氧Hb5g/dl）,.,缺氧类型,供氧不足 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 用氧障碍 组织性缺氧,.,血液性缺氧原因,贫血 Hb与O2亲和力异常升高 输入大量库存血（2,3-DPG） 输入大量碱性液体（pH）,.,血液性缺氧原因,CO中毒 正常：0.4%HbCO 0.1%50%HbCO呼吸困难、昏迷 影响Hb结合和释放O2（糖酵解） PaO2,.,血液性缺氧原因,高铁血红蛋白血症 正常：1-2%HbFe3+OH

4、30%严重缺氧、意识不清 Hb中Fe2+被亚硝酸盐、过氯酸盐、磺胺衍生物等氧化剂氧化成Fe+ 影响Hb结合和释放O2 肠源性紫绀：HbFe3+OH 1.5g/dl,.,血液性缺氧特征,PaO2SaO2 O2释放Da-v,.,缺氧类型,供氧不足 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 用氧障碍 组织性缺氧,.,循环性缺氧原因,全身性血液循环障碍 心衰、休克 局部性循环障碍,.,循环性缺氧特征,PaO2SaO2 Da-vO2 缺血性缺氧苍白 淤血性缺氧组织摄取O2毛细血管脱氧Hb发绀,.,缺氧类型,供氧不足 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 用氧障碍 组织性缺氧,.,组织性缺氧原因,线粒体功能受抑制 CN-中毒CN-与细胞色素aa3Fe结合细胞色素氧化酶失去传递电

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