肾切除术后患者的护理查房

1、肾切除术后并肾衰患者的护理查房,罗功明，男性，60岁， 衡东县栗木乡青塘村五组。因左肾切除术后上腹部、左腹股沟区疼痛20+天 于2011年2月17日17：30 入住综合病房。患者及家属诉2011年1月28在中山大学附属第五医院行“左侧腹膜后探查术+左肾切除术”，具体过程不详，术后上腹部、左腹股沟区疼痛，呈持续性胀痛，未向肩背部放射，无畏寒、发热，无恶心呕吐，无腹泻便秘。在外院予以输液治疗（具体用药不详），症状无明显缓解。为求进一步治疗，遂来我院就诊 。,既往史：既往有“脑血管意外”病史，否认“高血压”“糖尿病”病史，有输血史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，平日生活起居规律，无外地久居史。

2、无疫水及毒物接触史，无放射物质接触史，无其他特殊不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，爱人及子女均体健。 家族史：家族中无遗传性病史及类似病史可询。,体格检查 ：T 36.5C P 102次/分 R22次/分 BP110/70mmHg消瘦状，腹部凹陷，左侧腹部可见一长约15cm的手术疤痕，左侧腹膜后引流管见引流液50ml血性液体，未见胃肠型及蠕动波，腹肌不紧张，未扪及肿块，左下腹部压痛，无反跳痛，骶尾部有度陈旧性压疮约27cm。 入院诊断 ：1）左肾切除术后 2）低蛋白血症 3）贫血 4）慢性肾衰 入院后抽血查血常规，肝肾功能，凝血功能，血气，乙肝三对。,血常规结果： 总蛋白 59.7gl 白蛋白30

3、.1gl 血红蛋白84gl 肌红蛋白347.9ngml 肝肾功能： 尿酸 25.7mmoll 肌酐242.8mmoll 尿素958.8mmoll 乙肝三对: 小三阳 B超：肝内多发性实性结节、肝弥漫性病变 腹水、右肾弥漫性病变,腹膜后引流管17号入院后引流量150ml血性液体。18号引流量100ml. 导尿管17号引流尿量800ml，18号600ml。疼痛有所缓解。18号18:00患者要求出院，转当地医院治疗。,护理诊断：,疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关 体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾功能异常有关 营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的紊乱及长期限制蛋白质摄入等因素有关 有感染的危险

4、 与机体免疫功能低下、各种管道的留置有关 预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关 活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养失调等因素有关 知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和保健的知识,疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关,预期目标:疼痛逐渐减轻至消失 护理措施： 体位：斜坡卧位，双下肢屈曲 分散患者注意力，给予按摩，听音乐、收音、聊天，或者热敷 必要时使用镇静、止痛药 护理评价：疼痛有所缓解,2、体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾 功能异常有关,预期目标：保持机体水、电解质、酸碱平衡 护理措施： 维持与监测水平衡：坚持“量出为入”，严格记录24h出入液量

5、严密观察病人有无体液过多的表现：是否有水肿体重有无增加，若1天增加0.5kg以上提示补液过多血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示有体液潴留监测中心静脉压 监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调 护理评价：与入院时情况基本稳定,3、营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的紊乱及长期限制蛋白质摄入等因素有关,预期目标：能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善 护理措施：饮食护理在肾切除及肾衰竭患者的治疗中具有重要的意义,热量：供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。一般每天为127kj/kg(30kal/kg) 并主要由碳水化合物和脂肪供给。可给以较多的植物油和糖。并同时补充Vitc和B

6、族维生素。 改善病人的食欲：色、香、味 必需氨基酸疗法 定期监测肾功能和营养状况,4、有感染的危险 与机体免疫功能低下、各种管道的留置有关,预期目标：住院期间不发生感染 护理措施： 监测感染的征象 腹膜后引流管的护理：保护引流管周围皮肤清洁，每天更换伤口敷料 防止伤口皮肤感染。观察引流的量、颜色、性状。 保持引流管通畅 ：妥善固定，避免扭曲、受压或折叠，特别是防止引流管脱出 ，经常挤捏引流管，防止管道阻塞 。 防止逆行感染 ：每日更换引流袋，更换时严格无菌操作，注意保持引流装置的密闭性。 拔管指征 :以无引流液作为拔管指征 。,留置尿管常规护理。 严格进行无菌操作，病房通风并作空气消毒，加强生

7、活护理。定期翻身，指导有效咳嗽。,5、预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关,预期目标：患者能接受肾切除及肾衰竭的病情，逐渐树立战胜疾病的信心。 护理措施： 给予情感支持，保持稳定积极的情绪状态,6、活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有 关,预期目标：自诉活动耐力增强 护理措施： 绝对卧床休息。等病情好转后逐渐可下床活动，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。 因为患者贫血，坐起和下床的时候动作宜慢。 长期卧床指导和帮助其进行适当的床上活动 用药护理：积极纠正贫血，遵医嘱用促红细胞生成素。,7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养失调等因素有关,预期目标：皮肤完整，没有水肿 护理措施: 及时评估皮肤的情况 皮肤护理：清洁，定时翻身，压疮处可贴保护膜。,8、知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和 保健的知识,预期目标：对该病有一定的了解 护理措施：向病人及家属讲解肾切除及肾衰竭的基本知识，使其理解本病的预后，消除或避免加重病情的因素，给予病人情感的支持。指导其合理的营养及康复措施。,健康指导：,合理饮食，维持营养：强调低蛋白低钠高热量饮食，血