重庆市传染病报告管理检查方案-2015版正式稿

1、附件1重庆市传染病报告管理与检查计划(2015年版)一、目的(一)评价各区县疾病预防控制机构和各级各类医疗卫生机构法定传染病报告和管理质量。(2)发现法定传染病报告管理中存在的问题，分析原因，提出有针对性的解决办法，为传染病防治提供科学依据。二。目标区县疾病预防控制中心(以下简称疾病预防控制中心)，各级各类医疗卫生机构。Iii .方法学(a)市政检查由重庆市卫生和计划生育委员会组织，重庆市疾病预防控制中心实施。至少一年一次。(二)区县两级检查由区县卫生和计划生育委员会(卫生局)组织，由区县疾病预防控制中心实施。一年至少两次。四.内容(一)区县疾控中心1、传染病网络直报质量监督检查开展情况要求每

2、年检查两次(去年下半年一次)，并完成检查任务。检查中发现问题的单位要再次监督。2、传染病网络直报管理(1)每月至少评估一次区县网络报告的质量。(2)网络直报系统的案例监控与管理。(3)网络直报系统的聚合/爆发监控。3.网络信息的分析与利用要求每年进行12次月度分析、1次年度分析和2次预测分析。4、传染病报告管理和网络直报相关技术培训5.改进网络直报设备的配置。(2)医疗卫生机构1、医院传染病报告管理2.传染病报告质量(1)评价指标：传染病纸质卡报告率、医生及时卡填写率、医生完整卡填写率、医生卡填写准确率、网络报告率、网络报告及时率、网络报告准确率和网络报告信息一致性率。(2)未检测传染病登记的

3、医疗机构的评价方法已被核查，经核查该机构门诊记录，与登记数量(或处方)的符合率低于85%，视为不合格，不得分。大于或等于85%得35分。V.安排附表1:区县疾控中心传染病报告管理与检查评分表附表2:医疗卫生机构传染病报告管理与检查评分表附表1疾病预防控制中心传染病报告管理检查评分表一、传染病网络直报质量监督检查(20分)得分(一)传染病报告管理(12分)1.上半年检查数据(8分):现场评分表(2分，有无)、监督意见(笔录)(2分，是否)、按时完成并上报区卫生计生委(卫生局)和市疾控中心(2分，是否)，反馈被检查单位(2分，是否)。2.下半年检查数据(8分):现场评分表(2分，有无)、监督意见(

4、成绩单)(2分，是否)、按时完成并上报区卫生计生委(卫生局)和市疾控中心(2分，是否)，反馈被检查单位(2分，是否)。(二)检查中发现本单位再次监督的问题(4分)是否二、传染病网络直报管理(55分)得分(一)管理评价(6分)。1、综合评价(5分)传染病报告质量评价每月进行一次(1分，有无)。评价内容：传染病网络正常运行率(1分，有无项)、报告及时性(1分，有无项)、审核及时性(1分，有无项)、重复报告(1分，有无项)。2.发现问题并提出改进建议(1分):是否(2)网络直报的案例监控与管理(2)无逻辑错误报告单(3分)如果在日常检查卡中发现问题，市疾控中心不计分(有或没有)。(3)无错报和不准确

5、的成绩单(3分)如果在日常检查卡中发现问题，市疾控中心不计分(有或没有)。(4)无重型卡车(3分)在市疾控中心发放的日常检查卡中，每次扣1分，直至扣完为止(有无扣完)。(5)未能及时审核卡片(4分)在市疾控中心发放的日常检查卡中，发现有一张卡未及时检查，扣1分，直至完成。如果该卡未获批准，则得分。3.传染病网络直报质量综合评价(10分):以传染病直报系统评价数据为准。市疾病预防控制中心用综合指数作出统一评价，打分(三)网络直报系统聚集/疫情监测(7分)1.关键职业卡完成率评估(3分):对于幼儿园的儿童或学生，必须在“工作单位”项目中填写所研究案例所在幼儿园或学校的具体名称和班级。随机抽取了50

6、张卡片，儿童和学生各占50%。卡片填写的完成率为%，并获得分数。2.建立通过网络直报系统发现聚集/爆发的管理体系(包括处理流程)(1分，是/否/否)；有每日监测记录(1分，有/无/无)；市疾控中心在日常卡复查中发现汇总病例，但区县未发现的，扣1分。每次发现都会扣分。3、预警系统响应率%，得分(1分，按比例计分，市疾控中心统一评估)。三、网络信息的分析和利用(10分)得分1、月度分析(6分)月度分析有12个阶段(4分)，缺失阶段扣1分，直到扣完为止。时间不够，得分。每月分析按时完成并上报区卫生计生委(卫生局)(0.5分，是否)，按时完成并上报市疾控中心(0.5分，是否)。每个月的分析反馈给报告单

7、位(0.5分，是否)，网络直报系统反馈给报告单位(0.5分，是否)。2.年度分析(2分)年度分析(1.2分，有无)。按时完成并上报区卫生计生委(卫生局)(0.2分，是否)，并上报市疾控中心(0.2分，是否)。将帖子发回报告单位(0.2分，是否)，将网络直报系统发回报告单位(0.2分，是否)。3、预测分析(2分)有冬季和春季预报(0.5分，有无)和夏季和秋季预报(0.5分，有无)。全部上报区卫生计生委(卫生局)(0.2分，是否)，全部上报市疾控中心(0.3分，是否)。该岗位反馈至辖区报告单位(0.3分，是否)，网络直报系统反馈至辖区报告单位(0.2分，是否)。四、传染病报告管理和网上直报相关技术

8、培训(10分)得分1、培训通知(0.5分，有无)、培训材料(0.5分，有无)、签到表(0.5分，有无)、培训总结(简报)(0.5分，有无)；培训考试结果(0.5分，有无)。2.培训内容：传染病报告信息管理相关内容(1分，有无)，以及近年来国家和重庆市发布的部分传染病诊断与预防相关文件的内容(1分，有无)。3.培训覆盖率(5.5分):个乡镇以上医疗卫生机构培训覆盖率100%得5.5分，覆盖率90%以下得4.5分100%，覆盖率80%以下得4分90%，覆盖率60%以下得3分80%，无分60%。覆盖率百分比，得分。五、提高网络直报设备配置(5分)分值网络直报专用台式电脑(1分，有无)，笔记本电脑(1

9、分，有无)，一、疫情管理(30分)得分(一)疫情管理组织和制度(3分)1、疫情管理机构(1分)疫情管理组织成员构成及职责：医院领导(0.4分，有/无)、卫生部门负责人(0.3分，有/无)、具体人员(0.3分，有/无)。2、疫情管理制度(2分)(1)有无自查制度(0.4分)内容完善，符合实际情况(0.4分)。是否(2)奖惩制度(0.3分)有无;内容完善，符合实际情况(0.3分)。是否(3)检测和辐射阳性结果反馈系统(0.3分)有无;内容完善，符合实际情况(0.3分)。是否(2)法定传染病报告知识(3分)1.抽查3名县级以上医疗机构医生：甲、乙、丙，平均。2.抽查2名乡镇医生：甲、乙，平均。(3)

10、门诊杂志(12分)1.门诊日志按月归档(1分)。是否集中管理(1分)是/否/否2.基本项目(6分，每缺一项扣0.5分。)(1)门诊基本项目日志(3分)姓名(是否)性别(是否)年龄(是否)当前地址(是否)职业(是否)诊断(是否)开始日期(是否)就诊日期(是否)首次就诊或随访(是否)缺少项目，得分(2)入学注册基本项目(3分)姓名(是否)性别(是否)年龄(是否)职业(有无)现住址(有无)入院日期(有无)入院诊断(有无)出院日期(有无)出院诊断(有无)结果(有无)缺少项目，不得分3、填写情况(4分)每项填写完整且符合逻辑。抽查相关部门100份门诊日志(入院登记)，登记整数，登记完成率%。完整率为10

11、0%得4分；95%以下的完整率100%扣3.5分；85%完整率95%得2.5分；85%没有得分。得分。(4)预防保健科信息(6分)1、自查记录(5分，每月一次)(1)门诊日志和入院登记簿自查(2分)传染病鉴定(0.5分，1例未鉴定扣0.2分；如果少于5个病例，1个病例没有标记则不计分):如果发现有多种传染病，标记则计分。门诊日志自查和登记(1.5分):每个门诊日志簿都有门诊日志自查和登记，且项目齐全(缺失项目扣0.3分，直至扣完为止)登记人数(有无)传染病(有无)传染病人数(有无)自查者(有无)自查日期(是否)缺少项目，不得分(2)自查总结(3分)完成情况(1分，缺1期扣0.5分):一年12期

12、，缺期，得分。总结内容(一项扣2分，一项扣0.5分，直至扣完为止)。自查时间(是否)自考人(是否)每个部门注册的总人数(有或没有)传染病检测(有或无)检测到的传染病数量(有无)报告率(是否)虚报传染病数量(是否)不同学科的传染病报告(有或无)奖惩建议(有无)提出整改措施(有无)主管领导签字(有无)缺少项目，不得分2.传染病网络直报系统每月登录情况(1分):每月通过网络直报系统查看医疗机构的登录情况，1月份未登录扣0.5分，扣完为止。如果缺少月份，得分。(五)实验室数据登记和反馈(1分)1、基本项目(0.7分，缺1项，扣0.1分，扣完为止)检验部门(有无)检验医师(有无)姓名检验项目(有无)检验

13、日期(有无)检验结果(有无)审查员(是否)缺少项目，不得分2.注册(0.3分):100次随机抽查，整数为_ _ _ _ _，完整率为_ _ _ _ _%,注册完整率为100%，0.3分；95%以下完整率100%扣0.2分；85%以下的完整率95%扣0.1分；85%没有得分。得分。(6)放射科信息登记与反馈(1分)1、基本项目(0.7分，缺1项，扣0.1分，扣完为止)检验部门(有无)检验医师(有无)姓名检验项目(有无)检验结果(有无)检验日期(有无)体检医生(是否)缺少项目，不得分2.注册(0.3分):100次随机抽查，整数为_ _ _ _ _，完整率为_ _ _ _ _%,注册完整率为100%，0.3分；95%以下完整率100%扣0.2分；85%以下的完整率95%扣0.1分；85%没有得分。得分。(7)传染病数据常规分析(1分)市级以上医疗机构每季度至少一次，县级医疗机构每半年至少一次，乡镇医疗机构每年至少一次。1、分析期，(0.5分，缺一期扣0.3分，扣完为止)2.住院通知(0.5分，是否)。(八)网络直报人员和设备配置情况(2分)专用网络直报计算机(1分，是/否)，宽带互联网接入(0.5分，是/否)；网络直报密码由专人负责管理(0.5分，是否)。(九)传染病报告管理相关知识培训(1分)1、培训通知(0.2分，有/无)、签到表(0.2分，有/无)、培训课件(0.2分