口腔颌面囊肿ppt课件

1、2020/6/23,.,1,口腔颌面部囊肿/学习要求,掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。 熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生过程。 了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临床表现。,2020/6/23,.,2,口腔颌面部囊肿/一般特点,囊肿的概念：含流体、半流体或气体的病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里 囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容)、囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里,2020/6/23,.,3,口腔颌面部囊肿/

2、一般特点,2020/6/23,.,4,按囊肿所在的部位可分为颌骨囊肿和软组织囊肿两大类。 按囊肿的来源可将囊肿分为牙源性囊肿和非牙源性囊肿。 按囊肿的性质可分为发育性囊肿和炎症性囊肿。 按囊肿有无上皮衬里可分为上皮性和非上皮性囊肿。,口腔颌面部囊肿/分类,2020/6/23,.,5,颌骨上皮性囊肿 一、发育性 （一） 牙源性 1 婴儿龈囊肿（Epstein珠） 2牙源性角化囊肿（始基囊肿） 3含牙（滤泡）囊肿 4萌出囊肿 5发育性根侧囊肿,6成人龈囊肿 7腺牙源性囊肿 （二）非牙源性 1鼻腭管（切牙管）囊肿 2鼻唇（鼻牙槽）囊肿 3球状上颌囊肿 二、炎症性 1根尖和根尖侧囊肿 2残余囊肿 3牙

3、旁囊肿,口腔颌面部囊肿/分类,2020/6/23,.,6,口腔、面颈部软组织囊肿： 1 皮样和表皮样囊肿 2 鳃裂（淋巴-上皮）囊肿 3 甲状舌管囊肿 4 畸胎样囊肿 5 粘液外渗、粘液潴留和舌下囊肿,2020/6/23,.,7,口腔颌面部囊肿/一般特点,临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区，应与肿瘤鉴别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状,2020/6/23,.,8,牙源性囊肿（odontogenic cyst）,概念：是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。 不同的牙源性囊肿可能来源于不同的上皮剩余： 牙板上皮剩余

4、（或Serres上皮剩余），可发生牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿和牙龈囊肿； 缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿； Malassez上皮剩余发生根尖囊肿、残余囊肿和炎性根尖侧囊肿。,2020/6/23,.,9,牙源性角化囊肿/一般特点,牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst)是牙列区或下颌第三磨牙后的，有薄层囊壁和角化的58层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿 年龄：10-30岁和40-50岁，男性多于女性 下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向升支扩展和向颌骨体生长，与牙齿无特殊关系 症状：一般无，颌骨膨大，可继发感染 X光片表现为单囊型或多囊型透光区

5、，囊腔可为光滑或扇贝形的边界,2020/6/23,.,10,牙源性角化囊肿/一般特点,2020/6/23,.,11,2020/6/23,.,12,牙源性角化囊肿/病理,大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：3.5g/100ml 镜下： 上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、各层特点、细胞增殖 囊壁：子囊、上皮团、炎症,2020/6/23,.,13,牙源性角化囊肿/病理,1.衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致，约58层细胞，一般没有上皮钉突，有时可见衬里上皮与纤维囊壁分离 2.福州中泽口腔分析认为衬里上皮表面常呈波状或皱折，状表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，

6、出现正角化者颗粒层亦较明显， 3.棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层角化层，棘层细胞常呈细胞内水肿,2020/6/23,.,14,牙源性角化囊肿/病理,4.基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深，呈栅栏状排列 5.纤维性囊壁较薄，一般无炎症。如果并发炎症，其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角化消失 6.有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊和（或）牙源性上皮岛,2020/6/23,.,15,牙源性角化囊肿/病理,2020/6/23,.,16,牙源性角化囊肿/病理,2020/6/23,.,17,牙源性角化囊肿/病理/分裂,2020/6/23,.,18,牙源性角化囊肿/病理,202

7、0/6/23,.,19,2020/6/23,.,20,牙源性角化囊肿/病理/正角化,2020/6/23,.,21,牙源性角化囊肿/病理,2020/6/23,.,22,牙源性角化囊肿/病理,2020/6/23,.,23,牙源性角化囊肿/病理,2020/6/23,.,24,牙源性角化囊肿/病理/分裂,2020/6/23,.,25,牙源性角化囊肿/病理,2020/6/23,.,26,牙源性角化囊肿/病理/瘤变,2020/6/23,.,27,牙源性角化囊肿/病理/癌变,2020/6/23,.,28,2020/6/23,.,29,牙源性角化囊肿/复发,复发倾向较其它囊肿强（562%） 壁薄而脆，不易完整

8、摘除 生长方式特殊 口腔粘膜基底细胞的增殖 子囊和蕾状上皮团 与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余）,2020/6/23,.,30,牙源性角化囊肿/相关综合征,痣样基底细胞癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome） 多发性牙源性角化囊肿 多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主） 骨骼异常：肋骨及其它骨 钙磷代谢异常,2020/6/23,.,31,2020/6/23,.,32,痣样基底细胞癌综合征,基底细胞癌,2020/6/23,.,33,痣样基底细胞癌综合征,2020/6/23,.,34,痣样基底细胞癌综合征,2020/6/23,.,35,牙源性角化囊肿/组织发生,牙板残余 口腔上皮,2020/6/23,.,36,含牙囊肿（dentigerous cyst）,概念：包含未萌出牙牙冠并附着在其牙颈部的囊肿 1040岁多见，男性多，下颌第三磨牙区多，无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球样感 X线：,2020/6/23,.,37,2020/6/23,.,38,含牙囊肿/病理,大体： 镜下：上皮、结缔组织、炎症、瘤变,2020/6/23,.,39,纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。 无炎症，上皮较薄，由24层扁平细胞或矮立方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉上皮。 纤维囊壁内含丰富的糖蛋白和粘多糖。上皮-结缔组织界面平坦。 囊肿继发感染或发炎时，上皮增生，钉突明显。