肝段断面影像解剖及临床应用.ppt

1、腹部常见肿瘤的影像表现 金政军,C T检 查,1、检查前口服造影剂 2、平扫+增强,平扫,动脉期,静脉期,平衡期（实质期）,病例1：男，51岁，教师，上腹痛1周，B超发现肝右叶占位。 病例2：男，48岁，干部，上腹隐痛1月， B超发现肝右叶占位。 病例3：男，50岁，小老板，体检B超发现肝右叶占位。,病例1-肝脓肿,液性肿块 肿块内含气 环状强化,病例2-肝癌,实性肿块 快进快出,T1WI低信号，T2WI高信号 信号不均匀,小肝癌,肝癌,原发性肝癌动脉期强化,原发性肝癌,肝硬化弥漫结节,T1WI低信号，T2WI低信号,肝脏转移性肿瘤,病例3肝血管瘤,实性肿块，快进慢出,右肝海绵状血管瘤,左肝血

2、管瘤,肝囊肿,MRI,T1WI均匀低信号，T2WI均匀高信号,CE:不强化,肝转移瘤,转移性肝癌,肝脏转移性肿瘤,病例4 男，70岁，发现肝左叶血管瘤已5年，半年前B超发现肝右叶又出现一肿块，这次检查发现肝右叶病灶增大。,CT诊断： 肝左叶血管瘤 肝右叶肝癌,病例5：女，71岁，上腹痛， B超发现胆囊占位。 病例6：女，75岁，上腹痛， B超发现胆囊占位。,病例5 慢性胆囊炎,胆囊壁均匀增厚 周围渗出,病例6 -胆囊癌,胆囊壁不均匀增厚,肝脏CT及MR检查的比较,CT检查特点 具有很高的空间、密度分辨率 清晰显示横断位解剖结构 恶性肿瘤和脂肪肝的定性诊断 动态增强扫描可发现微小肝癌 螺旋容积扫

3、描能重建各期血管图及薄层切面,MR检查特点 整体解剖 CT平扫阴性而碘过敏者 肝脏恶性肿瘤的定性及其与血管关系 肝脏血管的分期显示及血管图的分析 肝硬化结节的诊断 肝血管瘤的定性诊断,病例7 女，69岁，上腹痛1月余， B超发现胰头占位。 病例8 男，60岁，嗜酒，上腹隐痛半年余，B超发现胰头占位。 病例9 女，21岁，学生。反复右上腹痛半年，加重半天。 B超发现胰头占位。,病例7-胰腺癌,少血管肿块 胆道梗阻,病例8慢性胰腺炎,强化肿块 梗阻不明显,病例9-胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤,年青女性胰腺囊实性肿块,病例10，男，43岁，干部，体检发现左肾小占位。 病例11，男，40岁，个体，体检发

4、现右肾大占位,病例10,肾癌 实性肿块 快进快出,右肾癌,病例11,肾错构瘤 实性肿块，内含脂肪,病例12 女，21，大学生，下腹部隐痛，B超发现盆腔内包块。 病例13 女，26，护士，下腹部不适， B超发现盆腔内包块。,病例12,附件脓肿 液性肿块，环状强化,病例13,畸胎瘤 含脂肪、 骨胳等多种成分的肿块,病例14，男，39岁，上腹部不适，黄疸，B超发现腹部实性肿块 病例15，男，45岁，自觉腹部有肿块，B超发现腹部巨大实性肿块,病例14,淋巴瘤 肠壁增厚，范围广，症状轻,十二指肠腺癌 肠壁增厚，范围局限，梗阻明显,病例15,间质瘤 实性肿块，强化明显，梗阻不明显,病例16，女，57岁，上

5、腹部不适，胃镜检查示浅表性胃炎 病例17，女，59岁，上腹部隐痛，胃镜示胃内多发糜烂。 病例18，女，45岁，上腹部隐痛，胃镜示胃窦癌,病例16 胃间质瘤（腔外型）,轮廓光整的实性肿块，强化明显,病例17 胃癌（皮革胃） 胃壁弥漫性增厚,病例18 胃窦癌,胃壁局限性增厚，胃腔狭窄,腹部肿块病变CT诊断步骤,第一步：定位,第二步：定性,一、 实性肿块 （CT值20-50HU）,形 态 规 则，轮 廓 光 整，密 度 均 匀，强 化 均 匀 或 不 均 匀-良性 形态不规则，轮廓不光整，密度不均匀，强化明显或快进快出-恶性,二、 囊（液）性肿块 （CT值0-20HU）,不强化 -囊肿 囊壁强化，规

6、则 -良性（脓肿，囊性肿瘤） 囊壁强化，不规则 -恶性（转移瘤，囊腺癌）,三、 脂肪性肿块 （CT值-50 至-120HU）,密度均匀-脂肪瘤 密度不均匀-错构瘤、畸胎瘤、脂肪肉瘤,磁共振成像 MRI,特点： 成像基础：质子磁化与磁豫 任意断面成像系统，多参数成像，组织辨率高 可对采集的信号进行多方位重建成像 不注射对比剂也可使心血管显示 需连续层面观察图像并分析,MRI图象特点,T2加权像（T2WI)反映组织间T2特征参数。 脑脊液T2长，MR信号强，图像亮。 骨与空气含氢量少，MR信号弱或无信号。图像黑。,MRI图象特点,T1加权像（T1WI）反映组织T1特征参数。 脂肪T1短，MR信号强，影像亮。