口腔面颈部局部解剖学

1、。1。第一节是口腔局部解剖，口腔面和颈部局部解剖。2。口腔是消化道的起点，它参与消化过程，帮助发音和语言运动，具有感觉功能，还能帮助呼吸。口腔领域：前面：嘴唇，通过嘴向外界开放。后部：咽门(咽峡：被腭帆、腭舌弓和舌根包围)，与口咽相连。两边：脸颊。上下：分别由上颚和舌下区域组成。1.口腔的边界和分界。4.当口腔关闭时，口腔被上下牙列、牙龈和齿槽弓分成两部分。口腔前庭：前外侧固有口腔：后中部。5。口腔前庭：位于嘴唇、脸颊和牙列、牙龈和牙槽粘膜之间的蹄形潜在空腔，通过下颌姿势的空间与固有口腔广泛连通；然而，在牙尖交错位置，口腔前庭与固有口腔主要在翼骨后下颌褶和最后一颗臼齿的远端中间表面之间的间隙中

2、连通，并且具有闭合颚或固定颚的患者可以通过该间隙输入流体营养物。2。口腔前庭及其表面的解剖标志，6，又称唇龈沟，即口腔前庭的上下边界。凹槽是蹄形的，是唇和颊粘膜迁移到肺泡粘膜的凹槽。前庭沟粘膜下软组织是局部麻醉的常见穿刺和手术切口部位。(1)口腔前庭沟，(7)口腔前庭沟中线呈扇形或线状粘膜褶皱。上唇系带通常比下唇系带更明显。儿童的上唇系带相对较宽，唇系带应随着年龄的增长而逐渐缩小。如果它持续存在，上颌中切牙之间的间隙不能自行消失，这会影响上颌恒中切牙的排列，需要手术治疗。(2)上唇和下唇撕裂伤。8是口腔前庭沟中的平坦粘膜褶皱，相当于上下犬齿或前臼齿，且数量可变。一般来说，上颊部撕裂伤很明显。(

3、3)颊系带，(3)、(9)在面向上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，腮腺导管开口处有一唾液腺乳头。(4)腮腺乳头。10由臼齿的后三角和臼齿的后垫组成。1.磨牙后三角：下颌第三磨牙的后面，底部向前，是下颌第三磨牙远中面的颈缘，顶端向后。2.磨牙后垫：覆盖磨牙后三角表面的软组织。当下颌第三磨牙位于冠周炎时，磨牙的后垫通常会红肿。(5)后磨牙。11是在上颌结节的后内侧和臼齿的后垫之间延伸的粘膜褶皱，其深表面由翼腭韧带隔开，这是下牙槽神经阻滞麻醉和在翼腭间隙和咽旁间隙切开的相关标志。(6)翼下颌褶。12岁。当口腔张开时，上、下后牙的面之间的颊粘膜上有一个三角形隆起，称为颊垫，其尖端称为颊垫尖端，邻近翼-下颌向

4、后折叠的前缘，该尖端约等于下颌孔平面，是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。颊垫的深面由颊脂垫隔开。颊脂垫由脂肪组织组成，因此颊脂垫顶端的位置有时不是恒定的。鼻尖可以向上或向下，甚至远离翼下颌褶。此时，麻醉点应相应调整。(7)口腔垫尖。13，(1)边界和表面解剖标志边界：3)唇，上边界：鼻底下边界：颏唇沟两侧：唇沟中部：唇裂口将唇分为上唇和下唇。裂的两端是佛焰苞，正常位置与犬齿和第一前磨牙之间的位置大致相同。唇红：上下嘴唇的自由边缘是皮肤和粘膜之间的过渡区。唇红和皮肤之间的边界称为唇红边缘。唇弓：上唇的整个唇红边缘被称为弓背，唇弓在唇弓处略微向前突出上唇和下唇动脉在平唇的红色边缘形成冠状动脉环，靠近

5、粘膜，远离皮肤。粘膜下层含有粘液腺，可出现粘液囊肿。5.粘膜：有粘液腺开口排出粘液并润滑粘膜。(2)级别，动脉：面部动脉、上唇动脉和下唇动脉的分支。静脉：回流至面部静脉。淋巴：(3)唇的血管、淋巴管和神经，上唇和下唇外侧部的淋巴管颌下淋巴结；上唇淋巴管耳前淋巴结或上颈深淋巴结(有时)；下唇中部淋巴管颏下淋巴结；下唇中线或中线附近的淋巴管可相互交叉至相对的下颌淋巴结；下唇外1/3淋巴管颏孔下颌骨，下唇癌可扩散至下颌骨。嘿。嘿。17，上唇和下唇淋巴回流的特点：上唇淋巴引流相对广泛；下唇中部淋巴管可向对面交叉。神经：感觉神经：上下颌神经的分支。运动神经：面神经。(1)边界，4，面颊，上边界：颧骨下缘

6、；下缘：下颌骨下缘；前：唇沟；后部：咬肌的前边缘。从外到内有六层：1。皮肤2。皮下组织，(2)层：比面部其他部位发达，颊肌表面和颊肌与咬肌之间有一层薄薄的筋膜脂肪，称为颊脂垫。神经血管：横断组：面神经颧支、上颊支、腮腺导管、下颊支和下颌缘支；倾斜组包括面动脉和面静脉。颊和颌上淋巴结。20，深层皮下组织覆盖颊肌表面并向后覆盖咽肌表面称为咽筋膜。颊咽筋膜在两块肌肉之间增厚，形成翼下颌韧带(颊咽缝合线)，该韧带在翼钩和下颌骨舌骨线的后端(内斜线的后端)之间伸展。这个韧带是翼内侧肌前缘的标志。颊肌：起源于翼下颌韧带及其上下颌骨相邻部位，其肌纤维向前进入口轮匝肌，被腮腺导管穿过。5.粘膜下层：它包含粘液

7、腺。6.粘膜：有腮腺导管。动脉：从面动脉、眶下动脉和面横动脉，有许多吻合的分支静脉：返回面静脉淋巴：注入颌下淋巴结神经：三叉神经的上颌神经和下颌神经支配感觉运动：面神经，(3)血管、淋巴管和颊神经。23、覆盖口腔粘膜的牙槽突边缘区域和牙颈、内腭或舌下区域。牙龈边缘：牙龈边缘呈波浪形，伸入齿间的部分称为牙龈乳头(齿间乳头)。5.牙龈没有粘膜下层，固有膜与骨膜直接相连，骨膜坚硬且不能移动。在牙龈手术中，粘膜骨膜应被切割成一层，并从骨表面完全剥离。口腔浸润麻醉时，药物应注入口腔前庭沟粘膜下层，但不能注入牙龈深层，以免引起牙龈疼痛或撕裂。24，也称为口盖，将口腔与鼻腔分开，并参与发音、说话和吞咽活动。

8、分为前2/3硬腭和后1/3软腭。六。味觉。25，1。表面解剖标志是圆顶形的，周围是牙弓。可以看到或触摸到：(1)腭缝：硬腭中线的纵向粘膜隆起。(2)切牙乳头：也称为腭乳头，是一种粘膜突起，位于腭缝合线的前端，在左右上颌中切牙之间的腭侧，在深面有一个切牙孔，鼻腭神经和血管穿过该孔并延伸到两侧硬腭的前1/3处。切牙乳头是鼻腭神经局部麻醉的表面标志。在麻醉过程中，门牙乳头从门牙乳头的侧缘渗入粘膜。(3)腭皱襞：硬腭前部有轻微的放射状软组织隆起(6)翼钩：位于上颌第三磨牙后1 1.5厘米处，这里有一个骨突，与腭裂手术有关。2。层次和结构特征：上颌骨水平板和腭突形成支架，支架表面覆盖有软组织，除中腭缝无

9、粘膜下层外，其余部分覆盖有粘膜和粘膜下层。它具有以下特点：硬腭前后粘膜下层不同：前部脂肪量少，无腺体；后部有更多的腭腺，因此腭腺肿瘤大多发生在硬腭的后部。硬腭骨膜与粘膜和粘膜下层的附着比与骨表面的附着更紧密。手术过程中，粘膜、粘膜下层和骨膜常被视为一个整体层，称为与骨表面分离的粘骨膜。粘骨膜不易移动，耐摩擦和压力。由于腭腺、神经和血管的存在，牙槽骨附近的粘膜炎膜两侧明显增厚。腭浸润麻醉主要在双侧牙槽骨粘膜下注射；在腭部两侧做松弛切口时，切口应尽可能靠近牙龈，以免损伤腭部的主要神经和血管。表面解剖显示软腭是一个活跃的肌肉膜状隔膜，厚度约为1厘米，附着于硬腭的后缘并向后延伸。腭凹：软腭前端中线两侧

10、的粘膜，为双侧对称凹陷。腭帆：悬雍垂腭舌弓：腭咽弓：扁桃体窝：腭扁桃体咽门(咽峡):腭舌帆、腭舌弓和舌根被包在一起。(2)软腭。粘膜：与硬腭粘膜的连续性。粘膜下层：它含有更多的粘液腺，尤其是在悬雍垂、悬雍垂和悬雍垂咽弓处。炎症发生时容易引起水肿。腭腱和腭肌：腭腱位于软腭的前1/3处，形成软腭的支撑。它附着在硬腭的后缘，主要由腭帆张肌的腱组成。其他腭部肌肉也与它相连。腭腱膜靠近硬腭的部分较厚，但向后变弱，软腭突出的部分是水平的。水平，水平，水平，腭肌位于软腭的后部2/3，前部连续腱膜，肌小，共5对：(1)腭帆张肌：张力腭帆和开放咽鼓管；腭帆提肌：软腭上的咽侧壁向内移动，是腭咽闭合的主要肌肉；腭舌

11、肌：下腭帆并收紧咽门；腭咽肌：抬高咽喉，向前拉腭咽弓，使两侧腭咽弓接近；悬雍垂肌：抬起悬雍垂。31.软腭肌起点正常，但附着点异常。其中，腭帆提肌不仅两侧中断，肌纤维数量减少，而且附着点也向前移动。它们中的一些附着于硬腭的缩短的后边缘，而其他的则与腭咽肌和悬雍垂肌的肌纤维捆绑在一起，并延伸到后鼻棘的后半部和硬腭的内边缘。腭裂手术中，恢复腭帆提肌的位置和两侧的完整性非常重要。正常的腭帆提肌在内侧翼钩的后面，它们之间有一定的距离。在腭裂中，这种肌肉靠近翼钩，当翼钩被切断以将整个内侧组织移至中线时，很容易损伤这种肌肉。腭肌和咽肌的协调运动控制腭咽闭合，并在呼吸、吞咽和说话中发挥重要作用。先天性腭裂破坏

12、腭咽闭合，影响上述生理功能。腭张肌、腭舌肌和腭咽肌对腭裂患者的软腭产生很大的张力。因此，在腭裂修复术中，为了使腭部软组织瓣移向中线并向后推，我们应该：分离上述三块肌肉；翼钩被切断或内外分开颏舌肌和颏舌骨肌起源于下颌骨颏舌骨棘，将颏舌骨肌分为左右两半，两半的前端在舌系带的深面相通。其后端通过舌骨肌和舌骨舌肌之间的间隙与颌下间隙相连。七。舌下区域。35岁。舌下腺：当舌头向上倾斜时，舌系带两侧口腔底部的粘膜上有一个小突起，这是颌下腺导管和舌下腺导管的共同开口。舌下皱襞：在舌下腺两侧有一个向后向外倾斜的舌下皱襞，是舌下小管的开口和颌下腺管的表面标志。(2)表面解剖标志。36，口腔粘膜深层，从两侧到中线

13、排列有以下重要结构：1 .舌下腺和深颌下腺：舌下腺被蜂窝状鞘包围，腺的前端与相对的舌下腺相连，后端与深颌下腺相邻，外侧为下颌骨的舌下腺窝。舌下腺内侧与颏舌肌之间有颌下腺管、舌神经、舌下神经和舌下动脉。颌下腺导管和舌神经：颌下腺导管位于舌下腺内，从后向前，从深到浅，穿过舌下间隙，在舌下腺处开口。舌神经在舌骨舌肌前缘的颌下腺导管周围延伸，并向下延伸至其内侧至舌侧。舌神经和颌下腺导管的交叉点大多位于下颌第二磨牙的舌侧下方，也可在下颌第二前磨牙的舌侧和下颌第三磨牙的舌侧之间发生变化。舌下神经和舌下神经伴有静脉：舌下神经穿过舌骨舌肌表面，发出分支分布于舌外肌，到达舌骨舌肌前缘，穿入舌内，分布于舌内肌。在

14、舌下神经附近，舌下神经伴有静脉。由于舌下神经位于舌下区域的后下部，并且被一层筋膜覆盖，因此当舌下腺体被简单地移除时，舌下神经将不会暴露。舌下动脉：在舌下腺和颏舌肌及颏舌肌之间，分支至舌下腺。动脉在舌下区域的前粘膜下层下向前延伸，与相对的同名动脉吻合，并分支至舌系带。舌下腺切除和舌系带手术时应注意此动脉。40岁，参加演讲，协助咀嚼，感受味道和吞咽。舌头是观察全身某些疾病的重要窗口。舌头分为上下两层和肌肉层。舌头的后部称为舌头的后部，分为前部2/3和后部1/3。“边缘沟”和盲孔是胚胎甲状舌管咽端的残余。该管未消失，形成甲状舌管囊肿。舌的前2/3位于口腔中，舌的口部，即舌体，是最活跃的部分。舌头的后

15、1/3参与前咽壁的形成，前咽壁被称为舌头的咽，即舌头的根部。舌背粘膜粗糙，与舌肌紧密相连，舌前2/3被乳头状突起覆盖。乳头有四种：1 .丝状乳头：一般感觉。2.真菌乳头：较少，红色，散在丝状乳头之间，稍大，有味蕾和味蕾。3.轮廓乳头：7-9个，体积最大，排列在边缘沟前，乳头周围有一个深沟，沟内有味蕾和味蕾。4.叶乳头：58个平行皱襞，位于舌缘后面，含味蕾和味蕾。舌后部1/3的粘膜没有乳头，但有许多结节状淋巴组织，称为舌扁桃体。42，也称为舌腹，粘膜薄而光滑，舌根后曲与舌下区域的粘膜相连，舌系带形成于中线。什么时候全身麻醉、放松舌肌和舌后屈可压迫会厌、阻塞咽喉并引起窒息。因此，必须将患者的下颌向前推，或者将舌头拉出。(3)肌层，横纹肌瘤。动脉：舌动脉分支，舌后1/3有升咽动脉。静脉：舌动脉带静脉