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文档简介
1、竞争产品第一章核物理基础知识元素:具有相同质子数、相同原子核外电子数和相同化学性质的同类原子称为一组元素。同位素:所有具有相同质子数和不同中子数的元素都是同位素,如: 1H、2H和3H。异配基:原子核中质子和中子数量相同且处于不同能量状态的任何元素都称为异配基。核素:质子、中子的数量和原子核的能量状态是相同的。原子属于同一种核素。示例:1H、2H、3H、12C、14C 198Au、99Tc、99Tc1.稳定核素(稳定核素)稳定核素是指那些原子核不会自发变化,并且质子和中子处于平衡状态的核素。目前,稳定核素只有274种。2.放射性核素放射性核素是一种不稳定的核素,其核可以不受外界(如温度、压力、
2、电磁场)和元素状态的影响,但只与时间有关。并转化成其他核核素。核衰变的类型1.衰变(衰变):2.b衰变(b衰变):3.衰变:4.衰变:核衰变定律1.物理半衰期(T1/2):放射性核素的衰变率通常表示为物理半衰期的T1/2,这是指放射性核素数量从“否”衰变到“否”的一半所需的时间。物理半衰期对于每种放射性核素都是唯一的。数学公式T1/2=0.693/2.生物半衰期(Tb):它被称为由于生物代谢而使最初的一半从体内排出所需的时间。3.有效半衰期(Te):由于物理衰变和生物代谢的共同作用,将体内放射性核素减少一半所需的时间,称为有效半衰期。Te、Tb和T1/2之间的关系为:Te=T1/2Tb/(T1
3、/2 Tb)。4.放射性(A):指单位时间内衰变的原子核数。放射性的单位是每秒钟的衰变次数。它的国际系统单位的特殊名称是贝克勒尔,简称贝克勒尔,它的符号是Bq。几十年来,活动单位一直是居里(Ci) 1Ci=3.71010/秒。带电粒子和物质之间的相互作用1.带电粒子:当带电粒子穿过物质时,它们与物质原子核心之外的电子静电相互作用,从而使电子从原子轴上分离,形成自由电子,这被称为电离。2.激发:如果一个原子的电子获得的能量不足以使它脱离原子,它只能从内轴跳到外轴。这时,原子从稳定状态变为激发态,这叫做激发。2.散射:B射线由于质量小,很容易受到电介质核的电场力的影响,并改变其原来的运动方向。这种
4、现象被称为散射。3.轫致辐射:当快速电子穿过物质时,在核电场的作用下,速度急剧降低,电子的部分或全部动能转化为连续能量的X射线,称为轫致辐射。4.湮灭辐射:正电子衰变产生的正电子在介质中传播一段距离,当能量耗尽时,它会与物质中的自由电子结合,转化为两个方向相反、能量为0.511兆电子伏的光子,并自行消失,这种现象称为湮灭辐射。5.吸收:在电离和激发射线的过程中,射线的能量完全耗尽,射线不再存在,这叫做吸收。吸收前的距离称为距离。吸收的最终结果是提高物质的温度。6.光电效应:光子与原子内层(K层和L层)的电子相互作用,将所有能量给予电子,并使它们脱离原子而成为自由光子的过程称为光电效应。7.康普
5、顿效应:当较高能量的光子与原子中的核外电子相互作用时,只有一部分能量被转移到核外电子,从而脱离原子核,这被称为高速运转的电子,而光子能量较低并改变其运转方向,这被称为康普顿效应。常用辐射剂量及其单位1.暴露(1)暴露是或射线对空气电离能力的直接量度,它可以间接反映和辐射场的强度,是用于测量辐射场的物理量。国际单位为库仑/千克(C/kg),旧的特殊单位为伦琴(R)。1伦琴=2.5810-4(C/Kg),(1R=1000mR,1mR=1000R)2.吸收剂量吸收剂量:指单位质量受照射物质吸收的任何电离辐射的平均能量。它是一个物理量,反映了被辐照材料吸收的电离辐射能量。吸收剂量国际单位制定义为灰色,
6、用Gy表示。1Gy=1J/kg .旧的特殊单位是rad,用rad表示,1gy=100 rad思考问题:1.术语解释:放射性核素、放射性、元素、核素、同位素、异构体、电离、激发、湮没辐射、光电效应、康普顿效应和有效半衰期。2.放射性核素的特征是什么?3.原子核是如何衰变的?4.辐射和物质之间有几种相互作用。第二章辐射生物效应的分类1)根据拍摄模式划分1.外部照射2.内辐照3.局部照射4.全身照射2)根据剂量率划分1.急性辐射效应(急性辐射效应)高剂量率照射,在短时间内达到大剂量,显示出快速效应2.慢性辐射效应:长期低剂量率照射。随着辐照剂量的增加,效应逐渐积累,并需要很长时间才能显现。3)根据效
7、果出现的时间1.早期效应(early effect)辐照后或数小时后的效应。2.后效应也被称为远落后效应。辐照后,经过一段时间(通常超过6个月)。4)用效果表示的单个点1.躯体效应:受辐射个体自身的各种效应。2.遗传效应受辐射个体的生殖细胞突变,目前的效应表现在儿童身上。5)根据影响的发生关系进行划分1.确定性效应:这意味着效应的严重程度(而不是发生率)与辐射剂量的大小正相关(最大允许剂量为50 mSv/年)2.随机效应:这意味着影响的发生率(而不是严重程度)与辐射剂量的大小有关,当单个细胞受损(主要是突变)时,辐射剂量就会出现。没有阈值剂量。(用131碘治疗甲状腺机能亢进的甲状腺功能减退的概
8、率为3%/年)二、影响辐射生物效应的因素I)与辐射相关的因素1.辐射类型电离密度高,范围小,内照射时生物效应较强。例如a b 电离密度小,范围大,外照射的生物效应强。例如 b a2.剂量和剂量率3.全身照射的效果比局部照射强。在相同剂量下,一次照射的效果比第二次照射的效果更强。2)与生物体相关的因素1.物种差异2.性别3.年龄4.生理状态5.健康状态3)媒体因素辐射防护措施基本措施:时间保护、距离保护、屏蔽保护、合理使用放射源、选择低毒性核素。目前,科学研究和医疗仪器中使用的辐射源有两种:封闭源和开放源。1.封闭源包括各种射线装置、x光机和治疗加速器。主要的危险是外部暴露2.开放源主要是基础医
9、学和核医学中常用的各种放射性核素。主要危害是内照射、体表污染和外照射外部辐射防护的基本原则:时间防护,距离防护,屏蔽防护。本章思考问题:(以粗体为重点)1.电离辐射生物效应的影响因素是什么?2.辐射防护的目的是什么?3.辐射防护的基本原则是什么?4.核医学内部和外部辐射防护的原则是什么?第三章核医学概述临床核医学:是放射性核素在医学中应用的一门学科。包括放射性核素显像、放射性核素功能测定、体外免疫检测、放射性核素治疗、疾病病因学研究和治疗药物研究。核仪器:在诊断、治疗和科学研究中,所有可用于检测和记录辐射类型、活动和能量的装置统称为核仪器。放射性药物:任何符合医学要求并能被引入体内进行诊断和治
10、疗的放射性核素或标记化合物称为放射性药物。临床核医学诊疗原则(放射性核素显像原则)1.细胞选择性摄取的原理2.化学吸附原理3.细胞摄取和分泌的原理4.暂时性血管栓塞的原理5.特定约束原则6.体液分布的原理7.亲和原理8.代谢成像原理9.空间分布成像原理思考问题:1.临床核医学的定义是什么?2.什么是核医疗仪器?4.临床核医学的诊断和治疗原则是什么?第四章体外分析技术放射免疫分析法原理 *抗原抗体*抗原抗体*抗原农业的Ag-Ab银一定量的*银和抗体当银和银的总量大于抗体的有效结合位点时,随着银含量的增加,银抗体的含量减少,呈反比关系。临床应用内分泌代谢系统疾病检测项目1.甲状腺功能亢进症2.甲状
11、腺功能亢进症3.FT4甲状腺机能亢进;甲状腺功能减退的结果不受TBG的影响4.FT3甲状腺机能亢进;甲状腺功能减退。结果不是TBG5.原发性甲状腺功能减退症5。暂行特别措施;继发性甲状腺功能减退6.rT3甲状腺机能亢进;(a)甲状腺机能减退;低T3综合征7.TGAB) 30%慢性淋巴细胞性甲状腺炎8.tmab 15%的慢性淋巴细胞性甲状腺炎trab 13 u/l的Graves病思考问题1.1的原则是什么?放射免疫分析?2.甲亢的临床应用?第五章内分泌系统a)甲状腺成像原理:甲状腺是唯一摄取碘的器官,131碘可以释放射线。甲状腺图像可以通过成像仪器在体外获得。99mTcO4和我同属一个家族,可通
12、过碘泵泵入甲状腺。99mTcO4只在甲状腺中停留很短的时间,但它足以在体外进行甲状腺成像。两种显像剂的优缺点:131碘具有较高的特异性,因此诊断异位甲状腺和甲状腺癌转移是可行的。然而,患有辐射的孕妇、哺乳母亲和12岁以下的儿童不能这样做。还有食物、药物和其他影响吸收的因素。99mTcO4无禁忌症,不受食物和药物的影响。然而,唾液腺、胃粘膜、口腔、食管和膀胱都可以成像,所以特异性不强。临床应用:1.异位甲状腺的诊断:胸骨后、舌骨下和卵巢。2.甲状腺结节的测定见下表包块放射性分布功能状态建议温结节类似的类似的观察热节点超额的高的鉴别诊断冷结节低于正常值,高于背景低的鉴别诊断冷结节非常低不鉴别诊断3
13、.确定颈部肿块与甲状腺的关系4.寻找指甲癌的转移5.术后残余甲状腺组织的观察6.进一步检查:a .热结节;冷结节和冷结节的鉴别诊断(2)甲状腺131碘试验原理:甲状腺是唯一能吸收碘的器官,131碘能放射射线。通过体外测定甲状腺中131碘的积累,我们可以了解甲状腺的摄取、合成和分泌功能。临床应用1.计算甲亢的治疗剂量2.甲状腺机能亢进:大多数甲状腺功能亢进症患者甲状腺摄取131碘的比率增加,甲状腺摄取131碘的峰值前移。虽然该方法对甲状腺功能亢进症的诊断率可达90%左右,但该方法是一种体内方法,要求检查前禁碘,且检查时间长,因此一般不是首选;此外,服用131碘的比率不一定与疾病的严重程度平行,也
14、不应用于监测甲状腺功能亢进的剂量和疗效。3.亚急性甲状腺炎:由于甲状腺滤泡的破坏,甲状腺对131碘的摄取率明显下降。储存在甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放到血液中,导致外周血中甲状腺激素水平升高,导致131碘摄取率与甲状腺激素分离。然而,在其恢复期服用131碘的比率可以是正常的或增加的。4.单纯性甲状腺肿:偶发性甲状腺肿,如青春期、孕期或哺乳期的甲状腺肿,是由于体内碘需求增加,导致相对碘缺乏。由于地方性甲状腺肿的机体处于缺碘状态,两者都表明甲状腺摄取131碘的比率增加,但没有向前的峰移,这可与甲亢相鉴别。结节性甲状腺肿可能是正常的或增加的。3)甲状腺激素抑制试验原理:正常情况下,甲状腺分泌的甲状腺
15、激素与垂体前叶分泌的促甲状腺激素之间存在反馈调节:TT3、TT4、促甲状腺激素、甲状腺摄碘和甲状腺激素的合成与释放。在甲状腺机能亢进症中,丘脑-垂体-甲状腺轴的调节关系被破坏,甲状腺功能处于自主状态,碘的摄入、甲状腺激素的合成和分泌不受抑制。诊断标准:抑制率 50%=正常抑制率25-50%=可疑抑制率为25%=甲亢临床应用1.消除甲状腺机能亢进当抑制率正常时,提示垂体-甲状腺轴之间存在正常的调节关系,可以排除甲亢的存在2.甲状腺机能亢进的诊断当不被抑制时,表明垂体-甲状腺轴的正常调节关节被破坏,可以诊断甲状腺功能亢进。部分抑制被怀疑为甲状腺功能亢进,应结合其他相关数据进行分析确定。3.识别突眼的性质例如,一些甲亢突眼患者有不典型的临床症状,血清甲状腺激素水平正常,而垂体-甲状腺轴调节的破坏是一个重要特征,即抑制率小于25%。它也可用于诊断功能性自主甲状腺结节。当甲状腺扫描显示为“热结节”时,如果周围的正常甲状腺组织受到抑制而“热结节”未受到抑制,则可诊断为功能性自主结节。4)甲状旁腺成像的原理:1.99MT-MIBI和201TI可以进入甲状腺和甲状旁腺,甲状旁腺的图像可以通过减法获得。2.也可以使用99MT-MIBI两相法。甲状腺99MTC
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