脑血管意外患者的常规护理.ppt

1、脑血管意外病人的常规护理。2020年6月24日1，什么是脑血管意外，脑血管意外，是指各种脑血管病变，主要是脑出血、蛛网膜下腔出血或动脉系统破裂或闭塞引起的脑梗塞，急性脑血管疾病，即中风或中风，引起局部血液循环迅速发展和脑功能障碍。脑卒中的发病率、发病率、死亡率和致残率都很高，脑血管意外是当今世界危害人类健康的主要慢性疾病之一。因此，做好脑血管意外的护理尤为重要。2020/6/24，2，1。基础护理，1。密切观察病情，观察意识、生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、瞳孔变化，并做好记录，如意识障碍加重、剧烈头痛、瞳孔大小不同、血压升高、呼吸和脉搏缓慢等。脑出血患者的床头抬高了15。 30；蛛网膜下

2、腔出血患者卧床4 6周，而复发患者则延长8周，以减少不必要的移动。2020年6月24日，3，2。主要护理问题，1。脑疝潜在并发症的风险与脑血管破裂和血液进入脑实质引起的颅内压升高有关。2.自理能力的缺乏与因脑血管破裂引起血肿的患肢运动和感觉障碍有关。3.皮肤完整性损害的风险与肢体瘫痪、长期卧床的皮肤压力和皮肤感觉下降有关。2020/6/24，4，主要护理问题，4。感染的风险与意识障碍、身体抵抗力下降、呼吸道分泌物排出不良、尿潴留和留置导尿管有关。5.焦虑与突然发作、严重头痛、肢体瘫痪和疼痛有关。6.排便方式的改变便秘与自主神经功能障碍和长期卧床瞳孔大小不等有关，与脑水肿引起脑疝有关。7.废用综

3、合征的风险与四肢瘫痪有关。2020年6月24日，5，3。一般护理，脑血管意外患者(包括脑出血、脑梗塞、脑栓塞等。)在临床表现和疾病预后方面有许多共同的特点，在护理和康复方面也有许多共同之处，因此中风在学术上常常被视为一个整体。鉴于脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症之间的相关性，应加强乡镇的早期预防和健康管理，加强健康人群的健康管理和教育，降低群体危险因素水平。2020/6/24，6，一般护理，如高血压和冠心病，脑卒中患者的家属也应纳入高危人群进行管理，特别是已经患有高血压、糖尿病和高脂血症的家属，应与目前的患者同步管理，并加强脑血管疾病的预防和教育。对有上述脑卒中危险因素但未并发其他慢性

4、病的患者，应加强对脑血管疾病危险因素的监测。主要监测内容为血压、血糖、血脂、短暂性脑缺血发作和危险因素控制。争取早期发现和有效的干预措施，以避免中风的发生。2020/6/24，7，4。家庭抢救：保持心肺功能，尽快清除患者口、鼻的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予氧气，昏迷患者头部向一侧倾斜；及时的心理护理以稳定情绪；仔细观察生命体征。陪护方法：病人需要保持安静，躺着的人不要坐起来或站起来；当移动病人时，他们应该是温和的，住在建筑物里的病人在运输过程中应该注意抬头，以减少大脑堵塞。你应该在小心的护送下尽快去医院治疗。2020/6/24，2020/8/5。家庭护理：首先设定护理目标，然后与患者及

5、其家属协商如何实施目标并逐步开展健康教育。减少对患者的不良刺激，创造有利于患者身心康复的条件。如果你听从医生的建议预防呼吸道感染的口腔护理；保持会阴清洁，防止尿路感染，尿潴留者应及时导尿；保持排便通畅；定期翻身、捶背和护肤，防止压疮；不能吃东西的人用鼻饲来保证营养供应；及时的心理咨询。2020年6月24日，2020年6月9日，6。饮食护理：饮食的原则是，轻度疾病患者可以通过口进食，应遵守以下原则：限制/控制总热量，保持理想体重。选择复合碳水化合物，限制/控制单糖和二糖的摄入，混合粗粒和细粒。限制/控制动物内脏、脂肪，避免食用脂肪和食用油，以增加不饱和脂肪酸的摄入量。适当增加蛋白质，多吃鱼、豆类

6、及其制品。增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。适当限制/控制胆固醇摄入。每天吃新鲜蔬菜和水果，适当选择蘑菇、菌类、紫菜、海带等食物来补充维生素和矿物质。它有利于降血脂。限制/制造钠摄入量，每天应低于5克。2020/6/24/10，饮食护理。对于重病患者和不能用口进食的患者，进食原则应是定期、定量、少量和多餐。如果出现呕吐或出血，应禁食，从静脉补充营养，并在3天后开始鼻饲。为了适应消化道的吸收功能，米汤和蔗糖应先为主，每天4 5次，然后逐渐增加热量、蛋白质和脂肪。2020/6/24、2020/11、食物护理和喂养人员应严格控制食物温度，不应过热或过冷，以免烫伤或引起膈肌痉挛。研究表明，对心脑血管疾病的

7、危险因素进行有针对性的干预，可以降低心脑血管疾病的死亡率。对脑卒中患者及其家属进行合理的饮食指导和健康教育是脑卒中患者康复过程中的重要组成部分，对患者的康复具有重要作用。2020/6/24，2020/12/7。心理护理：由于脑血管病患者大多有肢体功能障碍或言语障碍，且病程长，脑血管病患者基本上有不同程度的心理障碍。主要表现为抑郁、焦虑、易怒、情绪不稳定、自我孤立、被动依赖等。这些心理障碍的存在，尤其是长期康复，使患者依赖他人，习惯于将所有任务和责任都交给家庭成员或医务人员，但却失去了主动性，往往错过了康复治疗的最佳时机，不利于患者多种功能的恢复。鉴于上述情况，社区护士/医生必须重视患者的心理护

8、理。2020/6/24，13，心理护理，主要通过心理咨询和心理咨询帮助患者消除不良心理情绪；帮助他们克服自卑心理，积极参与社区人群/交流，积极参与学习活动、文艺活动、家务劳动等。但注意不要过度劳累和过度兴奋。社区护士/护士及其家属应通过各种方式调动患者的积极性，以便他们能够建立战胜疾病的信心。同时，社区护士/医生应做好患者家属的工作，让他们树立长期护理的理念，为患者创造一个有利于康复治疗的环境。家庭成员应以亲切关怀的态度积极与患者交流思想感情，让患者在和谐的家庭氛围中康复。2020/6/24，2020/14，8。康复护理：脑血管意外患者发病急，病情重，致残率极高。近年来，随着医疗诊断和治疗水平

9、的不断提高，脑血管意外患者的死亡率显著降低，幸存者人数增加，残疾人人数显著增加。脑血管意外患者的治疗需要很长时间，尤其是功能恢复。住院病人发病初期的治疗和康复护理大多在医院进行，但这种相对封闭的环境不利于为病人提供良好的自我，2020年6月24日，15，(1)。康复护理指导：脑卒中康复护理的目的不仅在于最大限度地恢复肢体功能，还在于预防运动残疾的发生，降低残疾程度。同时，要积极克服由疾病引起的一系列心理问题，正确面对由疾病引起的残疾的现实，积极参加并坚持康复训练，保持乐观的生活态度。在分析了患者心理和家庭的综合情况后，有必要制定有针对性的心理护理方法，使患者能够尽快稳定情绪，接受现实，树立信心

10、，通过自己的努力，尽快开始独立生活，摆脱依赖，幸福生活。2020/6/24，17，(3)。早期康复护理。2020/6/24，18，(4)。护理措施，1。维持或稳定患者的生活功能，防止颅内再出血和脑疝(1)早期，应每2 3小时更换一次体位。在急性期，你应该卧床休息，仰卧或以低枕姿势躺下。禁止在头上使用冰袋。2020年6月24日和2020年6月19日，护理措施，2。密切观察生命体征、意识和瞳孔的变化，观察脑出血患者颅内压是否升高，或脑血栓患者脑水肿是否由缺血缺氧引起，然后颅内压升高。如果颅内压升高，根据医生的建议静脉滴注甘露醇和其他脱水剂。2020/6/24，20，护理措施，3。保持呼吸道通畅，清

11、除呼吸道分泌物，并根据医生的建议进行吸氧。4.脑出血患者一定要卧床休息，避免在发病后24-48小时内活动，侧卧，头稍抬起，避免静脉回流，减少脑水肿。蛛网膜下腔出血患者必须卧床4周。冰袋可以放在头上，以防止进一步的脑出血。脑血栓患者应该采取仰卧位，以便有更多的血液供给大脑。头部禁止使用冰袋或冰袋，以避免脑血管收缩和血流缓慢导致脑血流量减少。2020/6/24，21，护理措施，5。准确记录差异。对于呕吐、出汗、高烧等症状，应根据医生的建议及时补液。6.补充营养，根据医生的建议进行静脉营养或鼻饲。7.注意确保病人抽搐时的安全。8.使用抗凝和纤溶药物时，严格控制药物剂量，观察是否有出血倾向。2020/6/24，22，护理措施，9。静脉注射使用血管扩张剂，滴速稍慢，注意血压变化。10.观察下肢的肤色。足背动脉的温度和脉搏。11.瘫痪病人应注意保持肢体功能姿势。他们应该绝对卧床休息，每2小时翻一次身，以避免局部皮肤压力。12.早期语言和肢体功能训练。2020/6/24，23，(5)。健康指导，1。介绍脑血管疾病以外的危险因素和预防方法。高血压患者