终末细支气管.ppt

1、呼吸系统,浙江医学高等专科学校,呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和主支气管，临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和主支气管称为下呼吸道。肺由肺内各级支气管、肺泡以及血管、淋巴管、神经等组成。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入O2，呼出CO2。,一、呼吸道,（一）鼻nose 鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦。它既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。 1.外鼻 以鼻骨和软骨为支架，外被皮肤和少量结缔组织。,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻唇沟,鼻翼,2.鼻腔nasal cavity,上鼻甲内侧面以上及对应鼻中隔粘膜,鼻中隔,鼻腔粘膜,鼻中隔的前下部的粘膜较薄、血管丰富，受干燥和外伤刺激易出血，称

2、易出血区（Little区）,（三）鼻旁窦：为鼻腔周围的含气空腔，与鼻腔相通。,特点：腔最大，窦口高于底，窦底邻近上颌磨牙牙根，易引起牙源性上颌窦炎。,（二）喉larynx 1.位置和功能：位于颈前部正中，即是呼吸通道，又是发音器官。,上界：会厌软骨上缘下界：环状软骨下缘,2.喉软骨:分成对与单个。,呼吸道中唯一完整的软骨环，环状软骨弓平对第六颈椎，是颈部重要的体表标志,环状软骨 杓状软骨,甲状软骨,会厌软骨,喉软骨及其连接,5.喉腔 由喉壁围成的管腔。喉腔向下通气管，向上经喉口与咽相通。,两襞： 两裂： 分部：,前庭襞:上方黏膜皱襞 声襞:下方黏膜皱襞,喉前庭:前庭裂以上 喉中间腔:两裂之间

3、声门下腔:声门裂以下,前庭裂：两前庭襞间 声门裂：两声襞及杓状软骨间，最狭窄,（三）气管和主支气管,1.气管trachea 气管由呈“C”形的透明软骨环、平滑肌和结缔组织构成。,前壁:为气管软骨,呈“C”形 后壁:为气管膜壁,紧贴食管 上端:C6下缘（环状软骨） 下端:T4下缘（气管杈）,气管切开部位：通常在第35气管环处沿正中线作气管切开。,2.主支气管 （1）左、右主支气管分出后向外下方进入肺门。 （2）右主支气管短粗而陡直，故经气管坠入的异物多进入右主支气管。 （3）左主支气管细长而走向倾斜。,二、肺lung,（一）肺的位置和形态 1.肺的位置：肺lung位于胸腔内，膈上方，纵隔的两侧。

4、 2.肺的形态：肺呈圆锥形，分1尖、1底、3面、3缘。,（二）肺的分叶：,左肺斜裂由后上斜向前下，将左肺分为上、下叶。 右肺的斜裂和水平裂将右肺分为上、中、下叶。,（三）肺门和肺根 1.肺门：肺内侧面中央凹陷处，是主支气管、肺动脉、静脉、淋巴、神经等出入之处。 2.肺根：出入肺门的支气管、血管、神经、淋巴管等结构被结缔组织包裹，称肺根,三、支气管树与肺段,1.肺叶支气管：在肺门处，左、右主支气管分为次级支气管，进入肺叶。 2.肺段支气管：肺叶支气管进入肺叶后，再继续分支。 3.支气管树：主支气管为一级支气管，肺叶支气管为二级支气管，肺段支气管为三级支气管。支气管如此繁复分支形成树状，称为支气管

5、树。 4.支气管肺段：是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称，简称肺段。,肺的血管 功能性血管 肺动脉与各级支气管伴行，形成毛细血管网，再逐渐汇集成肺静脉。 营养性血管 支气管动脉与各级支气管伴行，至呼吸性细支气管时一部分毛细血管网与肺动脉的毛细血管网吻合汇入肺静脉，另一部分汇成支气管静脉。,按功能分,导气部,肺内支气管（叶、段、小） 细支气管（管径1mm以下） 终末细支气管（管径0.5mm以下）,呼吸部,呼吸性细支气管（管壁有肺泡开口） 肺泡管 肺泡囊 肺泡,由肺实质（肺内各级支气管和肺泡，分为导气部和呼吸部）和肺间质（肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等）组成,肺小叶 每一个细支

6、气管及其各级分支和所属的肺泡组成一个肺小叶。呈锥体形，直径12CM，尖朝向肺门，底向肺表面。,肺内小支气管,B 细支气管 T 终末细支气管,肺呼吸部 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊,肺泡 型肺泡细胞 型肺泡细胞 毛细血管,呼吸性细支气管,管壁：不完整 单柱 单立 平滑肌：少,管壁：间断结节状膨大 单层立方上皮 平滑肌极少,肺泡管,肺泡囊,管壁：数个肺泡开口 单层扁平上皮 平滑肌无,肺泡,从终末细支气管到肺泡,肺泡结构：,降低肺泡表面张力 增生修复I型细胞,肺泡上皮,肺 泡,II型肺泡细胞超微结构模式图,肺泡隔： 肺泡间结缔组织,大量弹性纤维和网状纤维： 维持肺泡形状，有利肺泡回缩 丰富的毛细血

7、管：利于气体交换 尘细胞：吞噬，防御,肺泡孔：平衡气压,尘细胞,气-血屏障（呼吸膜）,肺泡表面活性物质及其液体层 I型肺泡上皮 上皮基膜 内皮基膜 内皮细胞,气,血,(respiratory membrane),肺泡结构模式图（气血屏障）,氧气 鼻 咽 喉 气管 左右主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡表面活性物质 肺泡上皮 肺泡上皮基膜 毛细血管内皮基膜 毛细血管内皮 毛细血管,气体入肺途径,胸膜 pleura,胸膜是覆盖于肺表面、胸廓内面、膈上面和纵隔侧面的浆膜，按其分布部位可分为脏胸膜和壁胸膜两部，二者之间形成一个密闭的浆膜囊腔隙，即胸膜腔，内含有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦。,三、胸膜隐窝 壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间，胸膜腔的这部分称胸膜隐窝。,肋膈隐窝 最大最重要的胸膜隐窝,肋胸膜与膈胸膜相移行处形成的半环形间隙，深吸气时肺下界也不能伸入其中，是胸膜腔的最低处，易发生积液及粘连