呼吸机常见模式及参数设置.ppt

1、a、1、呼吸机常用模式和参数设置、a、2、常用通气模式、IPPV a/c simv cpappsv、bipap spot mmv aprv prvc、a、3、间歇正压通气(IPPV)、间歇正压通气(IPPV):最基本的通气模式。吸气时产生正压，将气体压入肺部，并通过身体自身的压力呼出气体。A、4、辅助/控制通气(A/C):当患者自主呼吸时，机器从呼吸开始，一旦自主呼吸在一定时间内没有出现，机械通气自动从辅助变为控制通气。属于间歇正压通气。A、5、空调模式、A、6、同步间歇指令通气(SIMV):属于辅助通气模式，即呼吸机在一定的间歇时间内接收自主呼吸引起的气道负压信号，同步发出气流，间歇进行辅助

2、通气。也就是说，(自主呼吸)在几次自主呼吸之后，给予正压通气以确保每分钟通气量，并且对于成年人，IMV的呼吸频率通常小于10次/分钟。a、7、同步间歇指令通气、a、8、时间(秒)、间歇呼吸、simv、a、9、simvpsv、设置pslevel、时间(秒)，a，10，压力支持通气(PSV)，PSV是一种压力导向通气模式。每次通气都由患者触发，并由呼吸机提供一定的压力支持。对于患者的每次呼吸，压力支持通气可以提供与患者吸气努力相协调的通气支持，由患者开始，由患者结束。11、PSV、流速L/m，压力cmH2O，体积M1，患者触发，流速开关，压力限制，流速开关，a，12，持续气道正压(CPAP)，持续

3、气道正压(CPAP):在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人工施加一定程度的气道正压。它可以防止气道塌陷。CPAP的正常值一般为4 12厘米水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。(呼气压力4厘米水柱)。a，13，持续气道正压通气，a，14，双水平气道正压通气(BiPAP)，BiPAP:患者在不同水平的气道正压下自主呼吸。在自主呼吸或机械通气期间，交替给予两个不同水平的气道正压，即气道压力在高压和低压之间周期性变化，并且每个压力水平可以独立调节。机械通气是由两个压力水平之间的转换引起的呼吸容量的变化来辅助的。其优点是病人可以轻松呼吸，工作少，危险性小，几乎适合所有类型的病人。15、SPONT、SPO

4、NT:呼吸机的工作由患者的自主呼吸控制。a，16，强制每分钟通气量(MMV):如果SPONT的每分钟通气量低于限值，则呼吸机提供的空气量不足；如果SPONT的最小通风量大于极限值，呼吸机将自动停止供气。a，17，气道压力释放通气(APRV)，这是一种基于CPAP的新型肺泡通气模式，通过间歇释放(降低)气道压力。也就是说，在给予较高水平的持续气道正压(高水平CPAP)的基础上，CPAP(低水平CPAP)的水平根据一定的时间节律而降低。高层CPAP与低层CPAP过渡期间的通风效果。APRV保留了患者的自主呼吸功能，并在大部分时间保持了气道中的高水平正压和辅助通气功能。APRV具有氧合改善好、气道压

5、力低、对血流动力学影响小、气压伤发生率低的优点。a，18，压力调节容积控制通气(PRVC)，压力调节容积控制通气(PRVC):在这种模式下，通过计算机连续测量肺和胸部顺应性，并根据容积压力关系计算在下一次通气中达到预设潮气量所需的吸气压力。自动调节预设的吸入压力水平(通常调节至计算值的75%)。通过连续测量和调整每次呼吸，实际潮气量与预设潮气量一致。a，19，21，容积参数，分钟容积(MV)，潮气量(VT)，VTI，VTE吸气流量(f，l/s)，是一个动态物理参数。峰值流速fpeak3360影响吸气-呼气比率(符号，1.5或2倍室性心动过速/100次)流量触发灵敏度(触发，升/分钟)，a，22

6、，压力参数，吸气压力水平(pi)，Pplateau，PEEP，平均气道压力(Pmain)，峰值气道压力(Ppeak)压力触发灵敏度(pt)呼吸机参数的设置，潮气量(VT):6-12毫升/千克，呼吸频率(RR): 12-18次/分钟(急性呼吸窘迫综合征)；通气量=呼吸率；正常成人的潮气量约为6-9l，a，24；呼吸机参数、吸入空气和氧气浓度(FiO2)的设置：理想的氧气浓度可以维持。当FiO2为0.5-0.6时，可能导致氧中毒。当二氧化硫大于0.6时，肯定是好氧毒性，处理时间不应超过48小时。纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。25、呼吸机参数设置，峰值吸气流速：VMAX 45 100 L/mi

7、n，临床应用范围大多在40-80L/min左右。阻塞性通气障碍应采用适当的低流速，限制性通气障碍应采用相对较高的流速。呼吸比(I:E=Ti:Te):通常设定为1: 1.5 2.5。阻塞性疾病：延长呼气时间有利于二氧化碳排放。例如，患有慢性阻塞性肺疾病和哮喘的患者，I:E通常小于1: 2。限制性疾病：延长吸气时间有利于改善氧合。例如，急性呼吸窘迫综合征可适当增加I:E，甚至采用逆通气。26，呼吸机参数设置，触发灵敏度流量触发灵敏度：-1至-3 L/min，流量触发时呼吸机响应时间100毫秒。压力触发器的灵敏度：-1至-2 cmH2O。压力触发时，呼吸机对患者触发的响应时间比流量触发的响应时间长，

8、很难小于110-120毫秒，因此一般认为呼吸机的呼吸功耗大于流量触发。在避免误触发的情况下，触发灵敏度的设置原则尽可能小。a、27、呼吸机参数设置、吸气压力水平控制压力水平：在PCV模式下，有必要设置吸气压力水平。吸气压力水平取决于患者所需的潮气量。压力支持水平：当应用PSV模式时，压力支持水平可由患者的自主呼吸频率和患者所需的潮气量来设定。参考依据：如果患者的自主呼吸频率和潮气量可维持在15-25次/分钟和6-12毫升/千克，则设定的压力水平被认为是合适的。一、28、呼吸机参数设置，呼气末正压(PEEP)目的：增加肺容量，增加平均气道压力，改善氧合原理：应选择最佳呼气末正压，即获得最大供氧量的呼气末正压水平。29、呼吸机参数设置、波形有四种常见波形：方波、减速波、加速波和正弦波。目前，临床上应用最广泛的波形是减速波：减速波的优点：降低气道峰值压力，改善气道阻力，改善肺顺应性，改善气体分