精神科护理3指导.ppt

1、精神病学护理，第8章精神分裂症和护理，1。疾病概述 1。【精神分裂症】概念：是最常见的精神疾病，其特征是思维、情感、意志、行为等方面的障碍。精神活动与周围环境不协调，属于功能性精神疾病。2.特征：(1)一般无意识障碍、智力良好、认知功能受损；(2)发病缓慢且病程延长；(3)流行病学在严重精神障碍中患病率最高，女性多于男性，城市地区高于农村地区，且主要在年轻人中；2.【病因病机】(复杂)1。遗传因素(起一定作用)(1)不稳定的童年生活；缺乏父母照顾)。心理社会因素，社会经济，社会阶层和压力因素，4。年龄因素，青春期，5。神经化学(三种假说)。(1)多巴胺假说，多巴胺-2受体被阻断来治疗这种疾病。

2、(2)氨基酸类神经递质假说认为，中枢谷氨酸功能不足可能是改善中枢谷氨酸功能的原因之一。抗精神病药物的作用机制之一(3)5-羟色胺假说与5-羟色胺的增加有关。来源：3。【临床表现】根据精神分裂症症状的特点，可分为三个阶段：疾病早期、疾病发展阶段、疾病晚期(1)疾病早期，许多疾病进展缓慢，各种精神症状主要表现为神经症样症状和人格改变。如：头痛、失眠、疲劳、注意力不集中、情绪不稳定、对人冷淡、疏远亲友、孤独、语言贫乏、急性或亚急性发作、精神病症状，如幻觉、妄想、严重行为障碍等。(2)疾病发展阶段可分为：特征性症状和常见症状特征性症状:患者的精神活动与周围环境不协调。思维、情感和意志等基本心理活动是不

3、协调的常见症状:它们是某些疾病类型和阶段的主要症状。1.特征症状(1)思维形式障碍出现明显的思维松弛、断裂、聚集、贫困、逻辑错误思维、新词和符号思维等。(2)情绪障碍主要表现为情绪冷漠或情绪错误。常见症状(1)幻觉性精神分裂症最突出的知觉障碍是幻觉是最常见的，其中大多数是有争议的或关键的，它们也可能是必须的。虽然其他类型的幻觉很少见，但也可以看到。幻觉大多对病人的思维和行为有重大影响。(2)最常见的错觉是受害者的错觉和参照错觉已经从最初的冲突发展到同事、朋友、亲戚甚至陌生人，甚至报纸、杂志、电台和电视都与自己有着严重的关系，这往往与患者的生活经历和教育背景有关。(1) (3)知觉综合征障碍和人

4、格解体知觉综合征障碍：在清醒的意识下出现，人格解体更常见于身体知觉综合征障碍：一种对自己和周围环境的不真实的感觉(4)紧张综合征增加了全身的肌肉紧张，经常出现紧张僵硬和紧张兴奋，可持续数月或数年，可转化为紧张兴奋，经常突然出现，时间短暂。它会持续几天或几周。(3)精神分裂症在疾病的后期发展和恶化。经过治疗，大多数患者的症状基本消失，但有些患者会留下神经衰弱样症状、残余幻觉或妄想，少数患者会出现精神衰退。在由生理疾病引起的精神障碍中，主要因素有：4。【分类】根据临床现象，可分为四种类型：偏执型、青少年型、紧张型和单纯型。1.偏执型是精神分裂症最常见的类型，其临床表现主要是相对稳定的妄想，常伴有幻

5、觉，人格变化和下降很少，但幻觉和妄想长期存在。2.青春型：从青春期开始。3.紧张型：以明显的精神运动障碍为主要表现，木僵和兴奋可交替出现，该型的发生率呈下降趋势。4.简单类型：发病缓慢，持续进展，在疾病的初期往往不被重视，且患者多年后频繁就医，预后不良。此外，临床上相当多的患者同时具有一组以上的特征，但没有明显的分组特征，这被称为未分化型。5.诊断 1。症状标准2。严重性标准3。课程标准4。排除标准6。治疗 1。药物疗法药物疗法起着关键作用，应该尽快使用。最常用的是氯丙嗪，其次是奋乃静、氟吩嗪、舒必利、三氟拉嗪、氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、氯氮平等。2.心理治疗对改善症状具有重要意义。3.康复疗

6、法(职业和娱乐疗法)在疾病恢复期改善症状、防止衰退和提高社会适应能力方面发挥着重要作用。药物治疗应该是系统的和标准化的，早期的和充分的。如果你有脊椎外反应，你可以使用安踏7号。【护理】【护理问题】1。暴力行为风险：对自己或他人的暴力行为风险：与易怒、幻觉、妄想和控制冲动的能力下降有关。2.思维过程的变化：与幻觉有关。3.精神痛苦：与压力、幻觉、妄想、抑郁等有关。4.自我护理缺陷：与感知或认知变化有关。会下降等。护理措施 1。组织管理病房环境，提供良好、安全的病房环境，严格执行病房安全管理和检查制度，保持病房安静、安全、舒适，减少不良刺激冲动，自杀和自伤患者分开管理，避免单独生活的热情接待，做好入院介绍。做好门窗和钥匙的安全管理。2.建立良好的护患关系。3.做好日常生活护理。4.做好安全护理。(1)掌握病情(注意主诉，密切观察护理对象)。(2)加强巡视：注意事故的规律性，严格防范危险人员，每10-15分钟巡视一次病人，并定期检查人数(病房内的3件危险品应严格检查；加强安全检查。护士应该照顾好病人移动的所有地方。(5)加强对护理对象及其家属的安全知识教育和宣传。(5)进行对症护理。(1)不要和妄想症状争论，更不要在说话者面前低声说话。(2)对于思考能力差、沉默寡言的病人，护士不应给他们过高的要求。(3)对强直性脊柱炎患者进行生活护理，预防并发