传出神经系统药-药理学及药物治疗学

1、第二章神经系统药物，广西榆林市保健学校耶伦，第一节摘要，第一，神经系统分类，第二，受体的类型，分布和生理效应，第三，神经递质的合成和代谢，第一。乙酰胆碱的合成与代谢，2 .去甲肾上腺素的合成和代谢，通过神经末梢再摄取75% 90%少量儿茶酚氧甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶(MAO)，4，发神经系统药物的作用方式和分类，发神经可分为胆碱能神经和去甲肾上腺素神经。胆碱能神经在兴奋时释放Ach，产生m，n效应。去甲肾上腺素在神经兴奋时释放NE，AD，产生，效应。神经系统药物影响受体和神经递质，产生效果，这可以分为胆碱剂、抗胆碱剂、肾上腺素剂和肾上腺素剂四类。第二节胆碱剂，第一，m受体激动剂莫考林

2、和匹卢卡，作用剂m受体对眼睛的影响：(1)降低眼压，(3)调节痉挛(引起近视)，(1)治疗青光眼，(2) m受体阻断剂中毒，菲洛芬和阿托品对眼睛的影响：阿托品的作用；下图：水果甘蓝碱的作用；第二，抗胆碱酯酶抑制剂、氯诺司明(nescokus，普鲁斯明)、作用和用途，主要特征：兴奋性骨骼肌主要用于重症肌无力的诊断和治疗，兴奋性胃肠管和膀胱平滑肌在术后腹胀和尿潴留方面比较强对心血管、线、眼、支气管平滑肌的弱作用是阵发性一旦发现，应及时停药，并用m受体阻断剂和胆碱酯酶复活剂治疗。(2)支气管哮喘，机械肠梗阻，禁止尿路梗阻。(3)吞咽困难的人应避免口服。(4)重症肌无力需要一辈子治疗，应鼓励患者按照医

3、生的指示坚持接受治疗，并告知患者携带疾病证明和药物治疗卡。重症肌无力治疗剂、胆碱能受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂。莫和露西林能刺激m受体，对眼睛的作用明显，主要用于治疗青光眼。胆碱酯酶主要影响重症肌无力及术后腹胀、尿失禁等骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌。，第3节抗胆剂，1，m受体阻断剂，阿托品)，作用和用途，副作用和药物指南，(1)副作用注意：少量饮水，摄取大量富含纤维的食物；掉雪的时候按内讧。外出时戴墨镜保护眼睛(2)，处理毒性反应：立即静药；外周中毒症状是毛和卢平或辛斯的明对决(有机磷中毒过度使用阿托品的话，停用辛斯名)；中央兴奋症状是迪亚杰潘对决(3)禁忌症：青光眼，前列腺肥大，阿托品的合成代用品

4、，第二，有机磷急性中毒及其解毒剂，中毒机制和中毒症状，中毒症状，常用解毒剂，1。m受体阻滞剂：阿托品解毒特征：对m和部分中枢症状的快速解除；对n种症状无效；不能使核糖酶复苏；注意：重症和重症患者，应与胆碱酯酶复活药一起使用；原则：早期，脚，反复给药，“阿托品化”应该减少或暂停注射，2。胆碱能酶复活药：氯化磷，碘解磷，解毒机制：胆碱能酶恢复活性无毒性解毒特性： n-能迅速消除类似症状，消除根多发震颤 m等症状和中枢症状的疗效下降。其他有机磷中毒的解毒功效有差异长期中毒应与早期、充足的量、重复的药物、阿托品一起使用。碘水解只能用静脉注射，不能用肌肉内注射。阿托品可以阻断m受体，但大剂量时可以扩张血

5、管。临床主要用于内脏绞痛、感染性休克、有机磷中毒的救治。青光眼，幽门梗阻，前列腺肥大停用。治疗有机磷中毒的解毒剂有m受体阻断剂、胆碱酯酶复活药两种。轻度中毒只能使用阿托品。中度及重度中毒时，应同时使用阿托品和胆碱酯酶复活剂。，第4节肾上腺素受体激动剂，1，受体激动剂肾上腺素，作用兴奋和受体1。兴奋心脏2。收缩和舒张血管皮肤、粘膜和内脏血管收缩骨骼肌血管和管状血管扩张3。影响血压：一般容量：不变或稍大的容量：升压效果翻转4。支气管扩张，肾上腺素对血压的影响，(主要作用和用途，副作用和药物指南)，常用量：心悸，头痛，烦躁，血压上升等大容量：心律失常，心室颤动；血压剧上升注意：严格掌握剂量，患者血压

6、、脉搏、心律失常受体阻滞剂引起的低血压不能用肾上腺治疗。禁忌症：高血压、脑动脉硬化、畸形心脏疾病、甲状腺机能亢进、糖尿病患者、麻黄素(麻黄素)，性质稳定，有口服作用。轻度支气管哮喘的防治；鼻粘膜充血防治引起的鼻塞中枢兴奋效果显著。睡觉前添加镇静剂和催眠药可以预防失眠。持续药物容易产生快速耐受性。禁忌和肾上腺素、多巴胺、直接兴奋DA受体、1受体低剂量：肾包膜、冠状血管扩张中剂量：兴奋1和DA受体，心脏兴奋，血管扩张高容量：兴奋受体，兴奋受体急性肾功能衰竭和心力衰竭也可以治疗。注意：从少量开始，最大下降速度不能超过20g/(KGM in)。密切监测血压、心率、心率、心跳率和尿液量的变化。休克治疗时

7、，先补充血液量。防止药物泄漏。禁止与碱剂兼容，2，受体激动剂：去甲肾上腺素，特征：血管上消化道出血，注意事项：避免药液泄漏，以免引起组织坏死。尿量超过25毫升/h，收缩气压超过90毫克。高血压，动脉硬化，畸形性心脏病和尿壶，停用尿壶患者，肝羟胺(阿拉明)，与NE类似的功能：血管收缩与碱性药物不能相容。与禁忌症等AD、受体阻滞剂引起的低血压可用。血压、心率、尿液、3、受体激动剂：异氟烷，作用和用途兴奋性1，2受体1。兴奋性心脏：用于心跳停止和房室传导阻滞。2.血管扩张：用于防止冲击，但要注意补充血液量。支气管扩张：用于控制支气管哮喘的急性发作。(1)仔细观察心率。如果成人心率超过120次，儿童超

8、过140次/分钟，就应该减少或定药。(2)长期反复使用容易产生耐受性，因此盲目增加容量是不可取的。(3)停用冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进和糖尿病患者。这种药物分为 受体激动剂、受体激动剂和受体激动剂三类。肾上腺素刺激alpha beta受体，使心脏兴奋，收缩和扩张血管，用于过敏性休克、心脏停止和支气管哮喘。去甲肾上腺素休息1，使血管强烈收缩，使心脏兴奋，有时用于上消化道出血或休克。刺激受体的isoproterenol将心脏兴奋、血管和支气管扩张术用于休克、心脏停止和支气管哮喘。多巴胺能刺激多受体，扩张内脏血管，增加肾脏血流量，常用于预防抗休克或肾功能衰竭。甘希德胺是去甲肾上腺素的替代品，用于

9、各种休克和其他低血压状态。第5节肾上腺素受体阻断剂，肾上腺素受体阻断剂，1，受体阻断剂苯妥拉明，【作用】血管扩张；兴奋性心脏用途 嗜铬细胞瘤鉴别诊断和高血压危象调节；防震；周围血管痉挛病；顽固性充血性心力衰竭；对抗NE和DA泄漏引起的血管收缩。【药物治疗注意事项】严格控制点滴速度，观察血压和心率。注射后静静地躺30分钟，如果引起低血压，可以用NE或甘羟胺增强。冠心病患者要慎重。第二，受体阻滞剂，包括普萘洛尔、替洛尔、美托洛尔、吲哚酚等，普萘洛尔最常用的药理作用 1。心血管：抑制心脏，扩张血管，降低血压2。抑制列宁释放3。支气管平滑肌收缩4。脂肪分解和糖原分解抑制；T4阻止高血压、心绞痛、心律失

10、常、充血性心力衰竭和甲状腺功能亢进的副作用1。心血管反应抑制心脏功能，导致心脏功能不全，窦性心动过速缓解房室传导阻滞的患者会恶化状态。引起或恶化支气管哮喘。3.反动现象。1.个人差异很大，所以要从少量开始注射，定期监测心率、血压，了解心脏功能状态。长期投药者不能突然停药。3.严重心脏功能障碍，窦性心动过缓，严重房室传导阻滞，支气管哮喘患者停用。肾上腺素受体阻断剂可以分为受体阻断剂和受体阻断剂。苯妥英主要用于血管扩张、血压下降、改善微循环、主要用于外周血管痉挛性疾病和预防冲击，主要副作用是直立低血压。普萘洛尔用于心脏抑制、血管扩张、血压下降，主要用于高血压、心绞痛和心律失常。为了防止长期停药引起

11、反向跳跃现象，支气管哮喘患者停用是不好的。第6节冲击药物治疗的基础，药物治疗原则 1。肾上腺素、去甲肾上腺素、肝羟胺等血管收缩剂适应证：血压骤降，要在短时间内提高血压，保证重要器官的血液供应。补血量后血压没有上升，外周阻力低，心输出量低的人。与受体阻滞剂一起使用，可以消除受体的兴奋，维持受体作用效果。药物信息：严格掌握体征、容量、速度，密切监测心率、血压、尿液量的变化。如果症状没有明显好转，就服用定药，换成其他抗冲击剂等，在短期内只适用少量使用。药物治疗原则 2。阿托品、东莨菪碱、东莨菪碱、多巴胺、异丙基肾上腺素、酚妥拉明、酚苯胺等血管扩张剂。适应证：交感神经过度兴奋，微循环血流减少，组织缺氧

12、时变成缺血的人。周围血管阻力正常，但心脏排出减少。药物指南：在补充血液量的基础上使用血管扩张剂，可以防止血液量相对不足，血压进一步降低。合理用药指南 1。喜欢过敏性休克肾上腺素的药物，同时使用抗组胺剂和糖皮质激素。出血性休克需要补充血容量和止血。如果不能及时获得血液或血浆代用品，不能补充血液量，周围循环没有改善，可以使用去甲肾上腺素或多巴胺。感染性休克主要使用抗菌药物。如果扩张足够，血压还没有恢复，可以使用血管扩张剂。如果血压不能持续维持，可以与血管收缩剂或血管收缩剂一起使用。4 .神经性休克应迅速补充有效血液量，并与血管收缩剂一起清除去甲肾上腺素或肝羟胺、糖皮质激素。5.心因性休克主要针对伴心因性休克的急性心梗，选择多巴胺、异丙基肾上腺素等血管扩张剂。一些患者为了扩大外周血管，心脏出口量减少并不重要，因此要考虑