血液透析患者饮食宣教

1、血液透析患者饮食宣传、营养不良用维持性血液透析(maintain hemodylysis，MHD )治疗患者常见并发症，与患者死亡率和患病率显着相关，是预测并发症和死亡率的最强指标之一。 维持性血液透析患者的营养不良概况，全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF )和MHD治疗患者中PEM很常见。 CRF患者透析前的PEM发生率在20% 80%之间，进入透析后营养状态有部分改善，但仍有相当多的患者存在PEM，发生率约为23% 73%。 维持性血液透析患者的营养不良概况、营养不良，各种原因相互作用，非透析因子的营养摄取不足体内毒素长期食欲不振、饮食限制药物副作用

2、胃肠分解太快、消耗、多酸中毒的丧失、电解质紊乱并发感染、心力衰竭等内分泌功能障碍， 透析因子透析中营养成分丧失透析不足透析影响消化功能透析并发症透析代谢增加，其他因子的个人化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等，营养不良的原因是什么？ 血液透析患者的饮食需要注意什么？(1)控制水分，根据尿量决定1 .尿量1000毫升/24小时，饮水量控制在每天(尿量500毫升)总量的2/3，(1)控制水分，血液透析患者饮水注意果汁、水果多，吃饭的时候要考虑其中含有的水分。 常用食物的水分量为食物名称重量(g )含水量(ml )食物名称重量(g )含水量(ml )牛奶100(ml) 87饼干100豆浆100

3、(ml) 90面包50 17米粥100(ml )。 90苹果100 85饭100 71香蕉10077拉面10088拉面100 86橘子10077馒头7587馒头50 51西瓜100 94糖分5040葡萄10088花卷5096西红柿100 96烙饼50 37黄瓜100 96蛋糕45鸡蛋冰淇淋和酸奶：含80%的水。 点心类(饼干、蛋糕、糖、巧克力等):含有10%的水，(1)控制水分，喝水时一天的饮用水的量可以放入固定容器中平均分配，其中可以混合柠檬汁制成冰， 口渴的时候可以放入嘴里融化冰，减轻口渴的感觉，嚼果糖、口香糖、挤柠檬汁，用棉棒在嘴里弄湿嘴唇、漱口等，减轻了想喝水的心情，想喝水的时候。 (

4、1)血液中的体重增加不要每天超过1公斤，或者血液中的体重增加不要超过体重的3-5%目标：水分增加过多会导致血压升高，引起水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液。 (2)控制盐分，尽量每周2次盐，尿量不足500毫升/日，盐的摄取在3克/日以下(牙膏的量)。 每周透析3次，尿量超过1000ml/日，盐的摄取量低于4g/日。 (二)控制盐分，即使不吃香肠、火腿、味增汤、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干燥等加工食品，也不能多含香蕉食盐、酱油、味增汤、番茄酱等钠。 因为加工和盐渍罐中含有钠的量也不少，所以日常生活尽可能选择天然食品，烹调时多利用砂糖、白醋、葱、姜、大蒜、五香、肉桂、青椒、香菜、柠檬等，使食物具有其

5、他风味，增加美味食物炒蔬菜后加入盐也是避免过量摄取盐分的好方法，(3)避免高钾血症，高钾血症是导致肌肉无力和心律不齐、心脏骤停，导致血液透析患者死亡的常见原因之一，(3)避免高钾血症，避免高钾饮食菠菜、空心菜、竹笋、西红柿、胡萝卜、芥末、石榴、枇杷、桃子、柿子、橘子等，除了避免生食蔬菜之外，还可以选择咖啡、浓茶、鸡精、人参精、枣、海带、莲子、香蕉、柑橘、浓肉汤、各种干货(海苔(3)为了避免高钾血症，有番茄酱、奶粉、白茸、干茸、紫菜、木耳中富含钾的丰富食物，如龙井茶、绿茶、干茸、干香菇、干葡萄、西红柿罐头、大豆、绿豆、虾皮、 (三)避免高钾血症，低盐酱油、无盐酱油、半盐、钠盐等钾含量也很高。 药

6、膳汤中钾含量高，高钾食品、菠菜、紫菜和海带、芦笋蘑菇和山药肉汤、肉类和薯类、咖啡浓茶和鸡肉香蕉、橘子莲子仁、红枣牛奶番茄酱、高钾食品和牛奶奶酪(毛豆香肠猪肉干燥，鱼松小鱼干燥鲱鱼，高钾食品和蔬菜篇根茎类，土豆芋山药荫36芘，海带海苔木耳香菇，菠菜草莓空心菜西红柿，蔬菜类，菌藻类，高钾食品和认识-水果篇，水果类，水果制品，果汁水果罐头汤香蕉石榴莲奇果橘类、高钾食品-除此之外，所有坚果、饮料、调味料、花生杏仁、咖啡茶、鸡精低钠盐、薯片、零食、去钾诀窍等蔬菜都可以泡30分钟以上或水煮。 烹调时，钾的1/22/3的根茎类可以剥皮、切薄、浸泡在水里、改变水，使钾的含量减少到1/22/3。 技巧1，技巧2

7、，水果怎么去钾加糖水煮后，吃果肉，可把钾减少一半。 技术3、其他除钾技术的超低温冷藏食品比新鲜食品少1/3钾，常见的低钾食品，水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜蔬菜类：冬瓜、甜瓜、西瓜、西葫芦、钾的低食品，吃得太多(4)避免高磷血症的高磷血症可引起继发性甲状旁腺功能亢进，转移性石灰化，引起骨症、心脑血管病和死亡率的增加，血液透析患者的血磷应控制在1.8mmol/L以下。 食物中磷的摄取量被限制在每天800毫克以下。(4)有限制高磷的食品吗？ 脱脂奶粉、海带、干、虾皮、动物内脏、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、乌贼、小刀、螃蟹、干贝、栗子、花生、干葡萄、豆类、蛋黄、蘑菇

8、、苏打水、可乐、香菇、竹笋、竹笋常用食品中磷的含量(每100克)含磷量高的食物：海苔710mg蛋黄532mg香菇414mg甲鱼430mg螃蟹616mg奶粉883mg花生399mg牛奶195mg青鱼246mg瘦身177mg鸡189mg，高磷食品、蘑菇、海苔和大豆鳗鱼和内脏糙米、粗糙面和奶粉、坚果、巧克力、苏打水、可乐和茶叶、含钾、磷含量高的食品蘑菇、海苔和海带、大豆、绿豆和小米龙井、绿茶、巧克力、葡萄(干燥)、香菇、番茄酱汽水(高磷食：磷含量300mg/100g食)，常见的低磷食，冬瓜胡萝卜苹果梨，粉丝凉粉油类海参，血液透析患者可吃的鱼，鸟类，鱼的磷钾带鱼191mg 280mg鲤鱼204mg 3

9、34mg甲鱼114mg196mg312mg 日常烹饪要用蒸、炒、煮、汤的方法做菜，既节约时间又保持饮食营养。 煎、炸、烧、煮的烹调方法是避免用铜、铝烹调器烹调，因为这种食品中含有的甲胍(尿毒素)不利于肾功能不全的患者。 (5)优质高蛋白食物、低蛋白食物、非透析阶段、透析阶段、高蛋白食物、透析中的肾功能衰竭-毒素不能排出低蛋白食物的代谢废弃物(尿素、肌酐等)减轻肾脏的负担，延缓肾病的发展，每次排出透析-毒时透析液会丢失的蛋白质的一部分(约1030 ) 应该维持氮平衡，避免营养不良的量-足，摄取量： 1.2 g/(公斤日)，至少50%是优质蛋白质的计算例： 60公斤的肾友，每天应该摄取：总蛋白质：

10、 601.2=72克优质蛋白质： 7250%=36克面、水果、豆类、蔬菜、生乳、鸡蛋、瘦身等，粮食和干燥豆，米8%小麦粉10%玉米9%干燥大豆(大豆) 36%干燥绿豆24%干燥豌豆21%干燥豌豆24%，豆和豆制品，生毛豆13%黄豆芽11%豆浆4%豆腐5%豆腐干燥豆腐肉类的10%20%、猪肉的16%、羊肉的17%、牛肉的20%鸡肉的约20%、鸡肉的20%蛋类的12%14%、鸡蛋的12%乳类的3%3.5%。 牛奶的3%羊乳的4%鱼肉蛋白质也在20%左右：鱼的17%鲫鱼的21%鱼的17%虾的18%虾的17%补充钙，钙食品：牛奶和乳制品(奶酪等)，豆制食品，卷心菜和生菜等绿色蔬菜(饮食中补充钙，要注意磷阻碍钙的吸收：汽水、可乐、酒精依赖症、吸烟、咖啡依赖症、(7)补充维生素、水溶性维生素，容易与透析液一起排出体外，特别是维生素b和c是新鲜的效果(注意水分控制)，(8)加强铁，富含铁食品：猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血