全髋关节置换术的护理查房

1、全髋置换术护理骨科，简史，姓名：何颖性别：女年龄：99岁患者，一周前下床行走时意外跌倒。当时，他感到左臀部疼痛，伴随着有限的运动，无法独立站立。外部医院显示“左股骨转子间骨折”，并给予保守治疗。4月22日，我被允许进入我们部门接受进一步的外科治疗。白内障病史。个人历史和家族历史没有什么特别的。专科检查，t: 36.3，p: 72次/分钟，r: 18次/分钟，血压：104/60mmhg，左下肢短缩畸形，左髋和腹股沟区压痛，正纵向叩诊痛，左髋关节活动受限。膝盖内翻畸形，膝盖活动受限。下肢血液供应良好。在骶尾部，可以看到88厘米的红色压力，5厘米4厘米的压疮。实验室检查，血红蛋白 66g/L红细胞2

2、.881012白蛋白 28.8g/L总蛋白 57.4g/L D-二聚体7.58 ug/ml胸片显示纵隔增宽、气管弯曲、双肺感染、住院诊断、左股骨粗隆间骨折、骶尾部压疮、双膝骨关节炎。骶尾部压疮用生理盐水清洗，然后在2004年4月25日用溃疡贴覆盖。给患者注射红色混悬液2单位和300毫升血浆。4月27日患者出现呼吸音粗、咳嗽、咳痰、双肺感染及两侧胸腔积液，给予抗感染及雾化吸入化痰治疗。4月29日，患者在全身麻醉下接受左全髋关节置换术后的心电图监测和吸氧。止痛、护胃、预防应激性溃疡、抗凝、促进血液循环、雾化等。一根伤口引流管与自体输血装置连接，一根导管用于骶尾部压疮。请到更衣室咨询。生理盐水冲洗后

3、，外用银离子敷料，04-30停止心电监护。05-01，取出伤口引流管，继续上述治疗，并加入人血白蛋白输注液qd 05-04，再次更换敷料。骶尾部压疮表面潮湿，比以前小。清洗后，刮掉表面的白色组织，并涂上伤口胶。银离子敷料覆盖了5月10日起床后拒绝行走的病人。5月12日，尿液管被移除，尿液自行分解。骶尾部压疮换药，面积2厘米4厘米05-14的压疮患者出院，护理计划，术前护理问题P1:知识缺乏，年龄大，文化程度高，从未有过类似的手术知识；P2:受损皮肤完整性的术后护理问题P3:监测生命体征P4:伤口负压引流管的护理P5:舒适变化P6:疼痛P7:感染的可能性P8:深静脉血栓形成和关节脱位的可能性；P

4、1缺乏知识：缺乏知识；护理措施：1。向患者说明术前准备的重要性和术后注意事项2、训练床大小便；3.说明术前皮肤准备、禁食和饮酒、试验和血液准备的目的；4.指导患者进行有效的呼吸、足背跖屈和股四头肌的放松和收缩；P2，皮肤受伤了。1.压疮创面用清创胶银离子敷料保护。2.保持床单平整、干燥、无皱纹，保持局部皮肤清洁干燥，尤其是易出汗的部位。3.排便后用温水擦拭患者，保护局部皮肤清洁，减少刺激；4.每1-2小时翻一次身，抬起臀部，以避免压力，加强巡逻病房。P3生命体征监测；1.密切观察术后生命体征的变化。2、注意有无心肺功能障碍、休克、失血和髋关节脱位等症状，如有异常，及时向医生报告。负压引流管伤口

5、的P4护理1。保持引流管负压状态，引流通畅。2.观察引流液的颜色、性质和数量，每天50 250毫升，呈红色。如果排液量300毫升/天且呈鲜红色，应及时处理。3.引流管的位置应低于切口位置30厘米，以防止伤口的逆行感染。4P5舒适性变化，1。仰卧位时，患肢抬高，置于外展中立位，两下肢之间放置一个梯形枕头，防止内收后髋关节向外脱位；2、每天护肤，每1-2小时翻身提臀，保持皮肤清洁干燥；P5舒适变化，1。仰卧位时，患肢抬高，置于外展中立位，两下肢之间放置一个梯形枕头，防止内收后髋关节向外脱位；2、每天护肤，每1-2小时翻身提臀，保持皮肤清洁干燥；P6痛苦，1。评估位置、性质、时间、频率、伴随症状以及

6、缓解疼痛的措施；2.评估非语言疼痛表现，如不安、紧张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫姿势、呼吸窘迫、心动过速等。3.在疼痛过程中，尽可能简单地解释工作，鼓励患者表达疼痛感受，并引导看电视聊天转移注意力；4、根据医嘱给予静脉镇痛泵，观察药物的疗效和副作用。P7可能被感染。1.提高患者的身体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、激素使用过量和住院时间长的患者容易感染。术前协助患者积极治疗慢性病。指导他们吃高蛋白、高维生素和适量脂肪的食物。2.抗生素的合理使用。3、术后充分引流，避免局部淤血引起感染。4、注意观察是否有局部急性炎症如红肿、发热和疼痛。手术后，体温持续上升，特别是3天后，疼痛加剧，这

7、应视为急性感染。5.术后其他部位感染会增加人工假体感染的机会，如肺部感染和泌尿系统感染，应积极预防和治疗。P8有深静脉血栓形成和关节脱位的可能性。1.麻醉后，可拉伸和弯曲足背，放松和收缩股四头肌，一组20次，每天2-3组；2.根据医生的建议使用抗凝药物；3.正确搬运患肢，抬高患肢保持外展中立位，将梯形枕固定在下肢之间；4.放置便盆时，应注意保护髋关节不受外旋和内收的影响；5.3个月内避免侧卧位，禁止患肢过度内旋和髋关节屈曲，不要盘腿，侧卧，坐在矮凳上，不要交叉双腿，防止髋关节过度内收和屈曲。研究：术后康复训练及注意事项，根据身体恢复状况，分阶段进行(1)住院期间的康复训练。1.术后1-3天，以

8、促进下肢血液回流，防止血栓形成。方法(术后1-3天)，踝关节屈曲5-10次/h，每次运动持续3秒，踝关节旋转3-4次/d，每次运动重复5次，健康侧伸屈1组/2h，30次/组，每次持续10秒。2、踝关节屈伸、踝关节旋转、髋膝关节屈伸、术后康复训练及注意事项。术后第4-7天，患者可以进食，逐渐恢复体力，以增强肌肉力量，恢复髋关节活动(术后第4-7天)，每天3-4次，每次10次，反复练习髋外展、膝臂收缩、髋外展、股四头肌收缩、髋外展、髋外展和髋外展。术后康复训练及注意事项，髋外展、股四头肌收缩、直腿抬高、术后康复训练及注意事项，3。在手术后的8-14天内，这段时间的目的是增加关节的活动范围，主动将髋

9、关节弯曲到900。处方(术后8-14天):练习坐下，手术侧平行于骨盆移动90度；练习用高脚椅站立；练习站立时，患侧在前，健康侧在后；每天用扶手练习站立和伸展3-4次；每天练习站立和伸展3-4次，每次2-3次；将助行器放在手术侧腿的旁边，将身体移到床边，并将手术腿移到床下。将健康的腿移到床上，将身体转向右边，帮助步行者站立。术后康复训练及注意事项，术后康复训练及注意事项，术后15-21天，此期间将由步行改为腋撑法(15-21天)。在助行器两侧腋撑稳定后，你可以帮助助行器直到重心稳定。使用腋杖3-4次/天，5-20分钟/次，术后第21天第3周支撑双腋杖，第6周支撑单腋杖，第9周放弃翻身行走，术后康复训练及注意事项。(2)出院后康复训练主要以站立和行走训练为主。1.行走时间由助行器改为双腋拐杖：非骨水泥型全髋关节置换术应在术后延长14-21天。方法：拐杖向前移动一只脚，重心越过拐杖连线，健侧向前移动20-30cm，术后康复训练及注意事项。继续站立，抬起腿，向后伸展。受影响的一侧在前，健康的一侧在后扶手，受影响的肢体向前(弯曲臀部和膝盖)和向后抬起。3.上下楼梯。大多数病人可以在术后第21天进行练习。方法：爬楼梯时，健康的腿先站起来，然后跨过手术侧上下楼梯时将拐杖移动到下一步，然后走下手术侧，最后走下健康侧。(3)准备家