高血压防治及合理用药

1、张勇峰,科学预防 合理用药 面对高血压我们该怎么办？,心脏的重要性,什么是血压,高血压的危害,我们要着重解决的几个问题,1,2,3,4,为什么我们会患高血压病？,怎么诊断高血压？,怎么防治高血压？,老年单纯性收缩性高血压的特点,一、为什么我们会患高血压病？,茫茫人海。 为什么我患上了高血压？(o)/,娘胎里带来的，没办法,身边的胖子比比皆是,吸烟、嗜酒、高盐摄入,白领、蓝领及各种X领,遗传因素,超重肥胖,生活习惯,精神紧张及其他,一、为什么我们会患高血压病？,茫茫人海。 为什么我患上了高血压？(o)/,娘胎里带来的，没办法,身边的胖子比比皆是,吸烟、嗜酒、高盐摄入,白领、蓝领及各种X领,遗传因

2、素,超重肥胖,生活习惯,精神紧张及其他,二、怎么诊断高血压？,是不是 高血压？,交流病史 商量对策 做好监测,掌握高血压 相关知识,偶然还是长期？ 难受还是无恙？ 就医还是调适？,医患面对,接诊 医生,自己 本人,符合了测量的要求,达到了诊断的标准,排除来其他的疾病,可以科学、合理地诊断,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,二、怎么诊断高血压？,高血压病,二、怎么诊断高血压？,符合了测量的要求,达到了诊断的标准,排除来其他的疾病,可以科学、合理地诊断,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,二、怎么诊断高血压？,高血压病,二、怎么诊断高血压？,患病率高 致残率高 死亡率高,通常所说的“高血

3、压病”,原发性,由相应疾病引起,原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 肾动脉狭窄 甲状腺功能亢进,继发性,符合了测量的要求,达到了诊断的标准,排除来其他的疾病,可以科学、合理地诊断,备注：第三点在初次诊断和检测中非常重要,二、怎么诊断高血压？,高血压病,三、怎么防治高血压？,1,分清组别,完善检查 科学归组,三、怎么防治高血压？,分清组别,三、怎么防治高血压？,分清组别,(1)心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。 (2)X线及其它检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。 (3)尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸

4、水平。 (4)眼底检查眼底动脉硬化程度。 (5)血糖、血脂及血钙水平检查。 (6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。,三、怎么防治高血压？,2,改变习惯,清淡饮食 戒烟戒酒 放松心情,三、怎么防治高血压？,改变习惯,三、怎么防治高血压？,3,选好药物,六大类药物 合理化选择 科学化搭配 动态化组合,三、怎么防治高血压？,选好药物,三、怎么防治高血压？,选好药物,三、怎么防治高血压？,4,做好监测,自我的监测 医生的监测 药物的监测 慢病的监测,完善检查 科学归组,清淡饮食 戒烟戒酒 放松心情,六大类药物 合理化选择 科学化搭配 动态化组合,自我的监测 医生的监测 药物的监测 慢病的监测,

5、做好 监测,选好 药物,改变 习惯,分清 组别,三、怎么防治高血压？,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,我们应该知道些什么？,一个概念,四个原则,两个避免,三个标准,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,一个概念,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,两个避免,白大衣高血压,老年人更多见,血管顺应性有关,体位性低血压,非常常见,可致严重后果,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,三个标准,老年人降压标准应与年轻人一样，即140/90mmHg,01,收缩压显著增高者，暂时降至160mmHg是必要的,02,老年人降压至少应达到正常高限水平，危险越高的人群，血压达标越重要,03,四、老年单纯性收缩性高血压的特点,四个原则,治疗原则,疾病方面,治疗方面,注意伴发病,注意并发症,药物选择,其他措施,糖尿病,痛风,动脉硬化,排尿困难,脑卒中,心肌梗塞,心力衰竭,肾功能不全,首剂反应,小剂量维持,最小联合用药,预防直立性低血压,非药物治疗,